🤪狗狗『吃這個也癢吃那個也癢』，真的是『食物過敏嗎』⁉️😱
#狗狗的皮膚保健與營養飲食🍀

✅『請問大家覺得貓狗瘙癢的原因是什麼？』

常常聽到家長說～～
『我的狗狗有食物過敏』，但細問為什麼說是過敏，是哪些食物造成過敏後，往往得到的答案都說是“感覺他癢癢的”或是”身上有疹子，皮屑“.....

✅『皮膚瘙癢的原因=過敏？ 』

狗和貓發癢時，許多家長似乎都認為“我的孩子可能是過敏的（尤其是食物過敏）”。

食物過敏大部分是飲食中蛋白質引起的過敏，但它們真的是皮膚病的最常見原因嗎？

✅『實際上很少有“食物過敏”』

在“第103屆日本皮膚病學會”的全體大會上提出了非常有趣的數據。
內容是，調查1407隻狗的皮膚病成因時，統計排序如下：

1.感染（細菌真菌黴菌...... ） 61%
2. 心理疾病24%
3.其他18%
🔺🔺4.過敏14%
5.內分泌疾病12%
6.先天性疾病6%
7.免疫疾病5%
8.腫瘤3%

🔺皮膚過敏僅佔14%‼️

🔺而皮膚過敏當中，只有9％是由食物過敏引起的‼️
大部分是異位性皮膚炎（佔59％）。

🔺也就是說，食物過敏比例不到所有皮膚疾病的2％。

食物過敏與食物不耐後續專文介紹，今天先談皮膚的健康保健

✅『良好的皮膚屏障功能是皮膚健康的關鍵』

皮膚的“角質層”主要由角蛋白和細胞間脂質構成。細胞間脂質的主要成分是神經醯胺，占比約 50%。與膽固醇（25%）跟脂肪酸（10~20 %）共同組成重要的皮膚屏障，可防止細菌等異物進入皮膚。

表皮屏障功能是哺乳動物皮膚的特性，負責控制水的流出和防止環境因素的進入，以防禦保護皮膚健康。因此保持表皮屏障的質量和完整性非常重要。
如果屏障功能降低，則皮膚變得乾燥且對外部刺激敏感，讓過敏物質和細菌黴菌花粉等外界物質容易入侵，從而引起皮膚過敏或炎症與瘙癢。

表皮屏障功能異常導致了皮膚內的發炎過敏反應，而皮膚炎症又會加深表皮屏障功能的損傷，因此，始終保持高的皮膚屏障功能是解決這個惡性循環的根本之道。

🔸近年來，預防皮膚護理作為異位性皮膚炎的預防方法也是有效的（發病率降低了30％），甚至在人類中也是如此。 （Horimukai 2014）。

✅『保持皮膚健康需要大量營養 』

在狗和貓的體內，皮膚是非常大的組織，🔸#佔體重的15％至20％。
並且皮膚定期再生，大約3週。（人類皮膚的再生週期約為4週。）

由此可知，皮膚的健康維持需要大量的營養。實際上，🔸#飲食中獲得的蛋白質中有多達30％都用於皮膚。

因此，如果飲食不均衡，皮膚將無法正常再生，屏障功能將惡化，並且皮膚將對外部刺激變得敏感。

✅『皮膚健康的營養素』

#蛋白質🌸
飲食中攝取的蛋白質中約有30％用於製造皮膚和皮膚。因此，均衡攝取多樣優質蛋白質如新鮮的蛋，肉，魚等很重要。（在沒有過敏的前提下）

#神經酰胺～皮膚保濕和更新的重要營養素🌸
填充角質形成細胞之間空間的神經酰胺對於保濕皮膚非常重要

根據 Watson et al. (2006) 指出，以下五種營養素有助於皮膚合成神經醯胺並保護皮膚免受干燥：

🔸泛酸
含泛酸的動物性食物
來源有肝臟、腎臟、魚類、貝類、雞肉、牛奶、以及蛋黃， 而含富含泛酸的植物來源有酵母、花椰菜、優格、豆類、 蘑菇以及甘薯等，其中所有全穀類均富含泛酸成份，但由 於在加工以及精緻的過程中可能導致 35–75 % 的泛酸流 失，這是必須要注意的。

🔸膽鹼
動物性食物含有較多膽鹼。根據醫學期刊Nutrients於2018年刊登的一篇論文，最高膽鹼含量的食物為牛肝，每100克就有431毫克膽鹼，其次是熟雞蛋，每100克就有含超過226毫克膽鹼，

🔸煙酰胺nicotinamide
番茄是維他命B3/菸鹼酸(niacin)與菸鹼胺常見的食物來源，其它來源包括：綠色蔬菜、牛肉、魚肉(如鮭魚、鮪魚)、乳酪、雞蛋、馬鈴薯、全麥等。

🔸組氨酸
大部分肉類魚類都有

🔸肌醇
內臟雞蛋全穀類

補充這些營養素也有助於降低患犬異位性皮膚炎的風險。（Frank Looringh van Beeck 2015）

#鋅🌸
主要來源在海鮮

#維生素c🌸
蔬果類，柑橘類。

#必需脂肪酸omega3/6🌸
新鮮未氧化的必需脂肪酸可從海魚的脂肪（omega-3），紅花油大豆油，種子，黑醋栗油(omega-6)等。

✅『皮膚是營養的晴雨表』

您可以通過查看毛髮狀況來判斷您是否營養均衡。但是，皮膚更新大約需要21天，因此請注意，從嘗試新飲食到毛髮狀況改變大約需要一個月的時間。

#當然也有可能更快❤️🤣🤣🤣

✅『妹姬的前後對照圖就可以看到營養對皮膚毛髮健康的重要』❤️❤️❤️

看看
#認養當天的妹姬😭
#兩週後的妹姬😱❤️
#兩年後的妹姬😱😱💕💕💕

👍👍是不是吃得很好🤣🤣🤣😊😊😊😊🤪🤪🤪

#當狗狗的餐桌營養管家
#客製化食譜
#客製化課程
#客製化鮮食點心蛋糕

🍀關於狗狗慢性腎衰竭+胰臟炎的飲食營養管理🍀

#兩種營養需求扞格的疾病要吃甚麼
#為甚麼當狗狗的餐桌營養管家書裡沒有很多疾病相關的食譜基礎理論卻很多
#因爲食譜要考慮的是整體而不是只有單一疾病亂給會出大事
#如果有腎病又有胰臟炎怎麼辦
#如果有庫欣氏症又有糖尿病胰臟炎怎麼辦
#不斷進化學習是孩子給我們的禮物和恩典
#基礎扎實自己能設計有科學依據的食譜才是王道
#雖然寶晡BUI兒媽咪智商很高也無法秒懂
#生病要看醫生家長自己也要求甚解

✅案例一 《慢性腎衰竭+胰臟炎》
美麗的POPO15寶15歲了，去年健康檢查發現有慢性胰臟炎，同時BUN/CREA以及磷鈉鉀也出現了爆表的數字，緊急住院一個禮拜總算順利恢復出院了。至於究竟是腎臟病引發胰臟炎？還是胰臟炎造成腎衰竭？或是兩個獨立事件已不可考，但這兩個讓人傷腦筋的問題同時發生的機率不小，除了持續給予支持療法，居家飲食營養上就顯得特別重要。

✅到底怎麼吃才對

腎病飲食在需要時必須限制蛋白質，在總熱量不變的狀況下，脂肪和碳水化合物的比例會偏高。而胰臟炎飲食必須低脂肪，則蛋白質和碳水化合物的比例勢必會變高。

#市售處方飼料比例分析如下

✅腎處方飼料比例約是
(低) 🔻蛋白質3.4g/100kcal ，代謝熱12%ME
(高) 🔺脂肪5g/100kcal，代謝熱 44%ME
碳水化合物12g/100kcal，代謝熱44%ME
(中高) 🔺粗纖維3.9% DM
(低) 磷

✅胰臟炎的處方飼料約是
(中高) 🔺蛋白質6.7g/100kcal，代謝熱23%ME
(低) 🔻脂肪2g~2.7g/100kcal ，代謝熱17~23%ME
碳水化合物17g/100kcal ，代謝熱60%ME
(低) 🔻粗纖維1.4g DM
(中等) 磷

👉👉可以看到這兩種配方飼料的蛋白質和脂肪的比例完全扞格😱😱😱，共同點是碳水化合物偏高(但是粗纖維比例也是相反的)。

那該怎麼辦？！😱😱😱😱

⋯⋯⋯⋯#設定飲食營養管理的平衡點🍀⋯⋯⋯⋯

在緊急的狀況下，以最危急的病症優先是可以理解的(但也未必是唯一選項)，但是當兩種疾病都進入慢性時，其實可以有更多平衡點的考量。

平衡點的設定，需要跟醫生討論個案的狀況，依個案狀況調整，不可以自己憑感覺隨便做喔。

至於準確的比例要調到多少，為避免家長在不確定狀況下引用，本文無法提供明確數字，家長可以參考👆上述處方飼料的營養成分分析來調整適合的餐點。(腎病關鍵營養素請參考👇 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=792023961166977&id=109009409468439&__xts__[0]=68.ARA1BNBaFT8hGwGFZl8m0zpZ80m_yGGp6FQSBD4NBwq-EMTwioSpUOnA_UupW9zosh1mXy2ceadeVjR7nmbSJuQ0nI45ZMeaWQsDftQD1FTfJFpG3emtU22F44fSAXhtsK1ss22xrxgXFN7GiKqKqh9JtFqbUY_U_cW2exOpFuHaykT0CCh0Lb575I3Vd-H2_wMc1a-xycsuNmxdMTxqcfnJ3anI2KDpnvOqTRnXFmNjXT-KYGUDAJz1eDfdFWuCDzLqPDhqYR8FkCgjUVxfNHp_Yk0v5o4PI7RzQo92rkOy05lWZvmvZHo4dc7cItPgCn0r4yfh7m8UVUWCUO1dwV4&__tn__=-R
#關於狗狗慢性腎衰竭CKD的營養管理原則)

✅自製鮮食善用食品營養科學

相對於處方飼料，鮮食在設計上可以比較有彈性調整到兼顧兩者需求的比例。

以POPO寶狀況來看，bun60，crea2.2，ALB 3.4，磷5.8，鈉139(其他指數暫略)，我們將蛋白質/磷/鈉/鉀這些營養素依據腎病需求給予，脂肪(2g~2.7g/100kcal ，代謝熱17~23%ME)則是以胰臟炎營養建議比例給予，並且降低膳食纖維量，其他大部分熱量來源則是碳水化合物。

#POPO寶的腎病加慢性胰臟炎鮮食配方(勿擅自引用)
蛋白質3.6g/100kcal，代謝熱12%ME
脂肪2g/100kcal ，代謝熱17%ME
碳水化合物20g/100kcal，代謝熱71%ME
磷45mg/100kcal
纖維 1.8%DM

另外也添加了鹽，為什麼呢？雖然常見的腎病飲食說法是要低鈉避免高血壓，但個案身體若出現鈉不足時，我們也會適量添加鹽以調整電解質。腎病營養管理需要依據需求調整，而不是把低蛋白低鈉低鉀當成圭臬喔！

⋯⋯⋯#怎麼讓少肉少油的餐點好吃呢⋯⋯⋯

腎病+胰臟炎的營養餐點，碳水化合物的比例一定會增加，但是依然可以做出香噴噴適口性高的餐點。幾個好用的食材是：

🔸1.低蛋白米
別以為吃白飯沒有蛋白質，100克的白飯裡面就含有大約4克的蛋白質(約等於20克雞胸肉大小)，而且還是低生物利用價的不完全蛋白質，在需要限制蛋白質的狀況下，使用不含蛋白質的低蛋白米，就可以在總蛋白攝取量不變之下，增加肉肉的重量(把白米中的蛋白質量扣除改由肉類或蛋白來提供)，狗狗可以吃得更開心，同時也減低了含氮廢物的產生。

🔸2.MCT中鏈脂肪酸
MCT不是椰子油！！！是從椰子油中提煉出來碳鏈C8-C10的中鏈脂肪酸，作為脂肪不耐與胰臟炎者使用的專用油。使用MCT的好處是，可以在容許範圍量增加油脂，減少碳水化合物量，除了增加適口性，也能增加食物熱量密度，對於食慾不振的孩子來說，可以在較少的食物體積之內就獲得充足熱量和營養。

🔸3.低氮澱粉
除了昂貴的低蛋白米，蛋白質含量低的澱粉類還有冬粉、粿條(有少量蛋白質)、地瓜粉、西谷米(小型犬不建議)等，都是低蛋白低磷的熱量來源。

🔸4.自然食材風味添加
可在食材中添加蜂蜜(如果沒有過敏)、砂糖，蔬菜可以選擇胡蘿蔔、番茄、高麗菜，或是蘋果這些比較鮮甜的食材。狗狗大多是愛嘗甜頭的寶寶。

🔸5.自製小點心
一點點肉沫加上馬鈴薯(熟)和低蛋白米(熟)捏成小丸子，放進烤箱烤香後，加一點蜂蜜，可以當成小點心給孩子獎勵，很多寶貝們都超級喜歡喔。^_^

🔸6.除非出現高血鉀，不然蔬菜不需要川燙再一起煮。

⋯⋯⋯#特別提醒❤️⋯⋯⋯⋯

🔸1.強烈建議添加消化酵素
無論有沒有胰臟炎，我們都強烈建議搭配消化酵素一起吃。

消化酵素不是益生菌‼️
益生菌是在腸道促進腸道健康，幫助排便，減少毒素和降低含氮廢物（bun)被腸道再吸收。

當食物進入腸道，胰臟會分泌胰酵素（澱粉酶、脂肪酶、蛋白酶）到腸道來分解食物。補充消化酵素就是補充胰臟分泌的這些澱粉酶、蛋白酶和脂肪酶，讓胰臟不用那麼辛苦工作，減輕胰臟的負擔。 消化酵素有寵物專用的，許多獸醫院在治療上會直接用人使用的消化酵素，常用的是優妙化和妙化錠，在一些獸醫院和藥局可以買得到。(用量請跟醫師討論)

🔸2.腎病處方飼料幾乎都有標示"有胰臟炎或胰臟炎病史🈲️不適合使用"，同時併有腎臟/胰臟疾病時，請跟醫師討論是否適合，家長選購時請一定看清楚標示。

Reference
1.林衍德，2018，當狗狗的餐桌營養管家，城邦印書館。
2.Martha G. Cline, Today’s Veterinary Practice. 2016.
3. Novel Trends in Small Animal Nutrition A Practical Guide ，J Shmalberg ·
January/February 2013 Today's Veterinary Practice.
4.李文欽， 張舜智， 黃忠餘， 吳明儒， 彰化秀傳紀念醫院， 台中榮民總醫院（2007）。慢性腎臟病與貧血。腎臟與透析，19（2），81-88
5.食藥署食品營養成分資料庫

#當狗狗的餐桌營養管家
#客製化營養課程
#客製營養鮮食點心

#非常榮幸參與動物星球頻道的活動 😊
#請支持動物救星亞曼達 💪

感謝在台灣的Celine,小冰協力完成任務❤️

#50公分的狗骨頭餅乾真的難烤
#繽紛的奶油起司狗狗可以吃
#當狗狗的餐桌營養管家書裡有餅乾食譜