吃羊肉不要配茶不要加醋
吃鴨肉不要配雞蛋
這些小小的禁忌
有人聽說過嗎？

〈藥罐子藥房事件簿：中西藥事件〉

早陣子，一個二十多歲的男生，頭上戴著一頂黑色鴨舌帽，身上穿著一件白色圓領T恤、一條藍色牛仔短褲、一對灰色球鞋，一個人前來藥房問藥。

但是，其實，真的要說的話，真正問藥的人，不是他，而是他的女朋友。簡單說，他只是代言人，不是當事人。

基本上，事情是這樣的：

這個女朋友，在幾天前，不幸染病，氣管有點不舒服，日夜不斷咳嗽，便前往附近的私家診所求醫，然後，服了整整三天的藥，效果還是不理想，據說，情況還是很嚴重，至少，仍然不斷咳嗽，至今，未能有效止咳，這個男生，剛剛途徑藥房，便順便前來藥房，問一問，到底有什麼辦法。

首先，說到這裡，應當說明，其實，一般而言，大部分的咳嗽，只是一些自限性病症(Self-limiting Disease)，在正常的情況下，不論有沒有服藥，大約在幾天內，便會自行痊癒，所以，一般建議，如果咳嗽已經持續一段時間的話，例如2星期，仍然沒有紓緩症狀、改善情況，便應該盡快求醫處理，探討一下潛在的病因，從而針對病源，對症下藥。

實際上，關於市面上的止咳成藥，暫時還沒有太多的證據，支持或反對相關的止咳療效。但是，在藥理上，一般假設，咳藥水還是可能存在一定的作用原理，例如咳藥水甘甜的味道能夠影響體內內源性類鴉片(Endogenous Opioids)的產生，透過延髓(Medulla Oblongata)裡的孤束核(Nucleus Tractus Solitarius)，調整咳嗽的反應，達到止咳的效果。

但是，這不是本文的重點，所以暫時跳過一下。

當然，不管這個男生是當事人，還是代言人，在這個情況下，當然需要詢問一下當事人，提供一些基本資料，目的在初步評估一下實際的情況，從而能夠挑選適當的藥物，調配適合的清單，舉例說，當事人說「嚴重」，到底有多嚴重？日咳？夜咳？乾咳？痰咳？當事人說「藥效不理想」，到底有多「不理想」？咳嗽有沒有少一點？有沒有輕一點？簡單說，「嚴重」「不理想」都是一些主觀的描述、模糊的概念，你的「嚴重」不一定是我的「嚴重」，你的「不理想」不一定是我的「不理想」，所以，必須透過一問一答，讓當事人提供一些具體的資料，作為一種客觀的表述、清晰的表達，作為線索，這些資料，才會有實際的參考價值。

除此之外，當然，還有一個重要的問題，便是問清楚醫生到底開了什麼藥！不難理解，透過瞭解用藥者手上的藥物，便能夠粗略刻畫用藥者服藥前的實際情況，讓藥房可以參考一下，方便進行配藥的工作。

於是，這個男生，便平放著自己的手機，然後，將底部靠近自己的嘴巴，對著手機說話，隔著一部手機，應該是透過Whatsapp這些通訊應用程式，直接問另一端的女朋友。

沒想到，對話的另一端，傳來一段這樣的訊息……

這個男生說：

「唔……她說這些藥已經丟掉了，所以，不知道服過什麼藥。」

當然，說真的，有，固然好，沒有，一樣無妨。如果是這樣的話，那麼，過往看過什麼醫生、服過什麼藥，全部便像粉筆字一樣，一個粉擦，抹一抹，一乾二淨，前塵往事，一筆勾銷，現在，一切從零開始，重新配藥，便是了。

本來，根據劇情發展，雖然，當事人擁有完美的不在場證據，但是，透過代言人（正確一點說，應該是手機），遠距離配藥，還是可以做得到的，所以，一般而言，問題不大。

殊不知……

其實，這段訊息，還有下文的……

這個男生便繼續說：

「原來，她現在已經看過中醫，正在服用中藥了……」

藥罐子便答道：

「既然人家已經服用中藥，那麼，不如讓她試試看，能不能奏效，再作決定。」

藥罐子當然不是小器，只是因為不知道對方正在服用什麼中藥，在這個前提下，自然不敢貿然主張「中西合璧」這種治療方案。

為什麼？

因為，有時候，不管是中藥，還是西藥，藥仍然是藥，不分國籍，所以，中藥跟西藥，在藥理上，便可能會出現藥物相沖的風險，從而產生一種稱為「配伍禁忌(Contraindications)」的情況，不利兩者同時服用。

舉例說，當歸、華法林(Warfarin)，兩者同時擁有抗凝血的功能，一中一西，同時服用，便可能會增加出血的風險，構成危險。

所以，真的要說的話，一般而言，藥罐子不會主動建議中藥跟西藥同服，因為裡面存在太多不確定性，至少，不管是中醫，還是西醫，如果正在服藥的話，不管是中藥，還是西藥，求醫前，請揚聲，告訴醫生、醫師自己正在服用這些中藥、西藥，以策安全。

【#食專欄：進補前一定要搞懂的這件事！】
http://www.foodnext.net/column/columnist/paper/3357911296

天氣漸涼，大家開始進補了嗎？

中醫裡的食補是依照體質區分，有些人會吃薑母鴨、當歸鴨，隔幾天後出現嘴破、長青春痘等上火情況，這就印證了這類的食補並不適合他。同樣地，普遍被認為較溫和的食補，也並不是一定適合各種體質。

但要怎麼知道自己適不適合呢？王凱平中醫師分享只要掌握，「食物會告訴你能不能吃」 的觀念，不僅是食補甚至是中醫學中常見的飲食禁忌，都能夠依照身體的反應判斷是否適合自己。

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