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[爆卦]異位寧血栓是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇異位寧血栓鄉民發文沒有被收入到精華區：在異位寧血栓這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 異位寧血栓產品中有2篇Facebook貼文，粉絲數超過7萬的網紅烏烏醫師，也在其Facebook貼文中提到， 昨晚沒有跟到直播的朋友們，我把問題整理如下！ 有跟到的也可以看一下就是了，因為昨天後來整個在閒聊ＸＤ Ｑ：打完疫苗才發現懷孕了，需要等滿三個月後再施打第二劑嗎？ 不需要，目前並無證據顯示任何肺炎疫苗需在懷孕滿三個月後注射。但若你仍很擔心或被旁人極力勸阻，延遲至三個月後施打也無妨，尤其目前已經有證...

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  • 烏烏醫師

    異位寧血栓 在 烏烏醫師 Facebook 的最讚貼文

    2021-07-25 21:26:26
    有 757 人按讚

    昨晚沒有跟到直播的朋友們，我把問題整理如下！
    有跟到的也可以看一下就是了，因為昨天後來整個在閒聊ＸＤ

    Ｑ：打完疫苗才發現懷孕了，需要等滿三個月後再施打第二劑嗎？

    不需要，目前並無證據顯示任何肺炎疫苗需在懷孕滿三個月後注射。但若你仍很擔心或被旁人極力勸阻，延遲至三個月後施打也無妨，尤其目前已經有證據顯示，AZ疫苗第二劑時間延長並不會影響保護力。
    不過若是妳第一劑施打莫得那疫苗，我仍強烈建議盡可能在 ６週內施打（須滿２８天）避免影響保護力。

    Ｑ：打完第一劑AZ，發現懷孕了，第二劑可以打AZ嗎？

    可以。目前孕婦施打coivd-19疫苗的首選是莫得那主要是因為有較大規模回溯性的研究支持，認為疫苗對早產、胎死腹中、胎兒生長發育並無影響，但不表示AZ不適合。事實上，英國目前仍建議第一劑打ＡＺ的人，懷孕後第二劑仍應施打AZ疫苗。而國內ＣＤＣ目前也尚未針對孕婦是否可以混打發表看法。

    另外，目前已經有研究證實，AZ疫苗造成血栓的原因是免疫反應與血小板低下所產生，和雌激素無關，因此不只孕婦，長期服用口服避孕藥，異位寧，放置蜜蕊那等女性均可施打AZ疫苗，無需停藥。

    Ｑ：假使台灣ＣＤＣ開放孕婦混打，我該怎麼選？

    兩種都能選的狀況下，我會建議孕婦不要混打仍選擇施打AZ。因為雖有部分研究證實混打的中和抗體濃度高，安全無虞，但副作用也可能較強，且這些實驗暫時並無納入孕婦族群，抗體濃度高也不盡然能表示真實世界下，保護力就一定較高。因此我認為在孕婦身上混打仍需更多證據。

    Ｑ：和施打百日咳、子宮頸癌疫苗需間隔多久？

    目前台灣CDC仍建議要相隔十四天。在施打時程安排上，我會建議以covid-19肺炎疫苗為優先，假設因此無法在36週前施打百日咳疫苗產生抗體過通過胎盤，則可考慮讓其他會接觸到新生兒的人，好比先生，長輩施打百日咳疫苗，利用家戶內的群體免疫保護新生兒。

    至於產後子宮頸疫苗施打，相對不那麼急迫，我會建議完成兩劑肺炎疫苗後再安排施打。

    Ｑ：快生了，第二劑疫苗時間怎麼安排？

    先提醒，雖然靠近預產期和產後這段時間很忙亂，但任何疫苗需施打兩劑才能獲得足夠保護力，因此千萬別放棄自己施打第二劑疫苗的權利。即使莫德那第二劑確實副作用較明顯，但並不會影響胎兒，胎兒也不會覺得不舒服。

    只不過很多媽媽會擔心，施打日期靠近預產期，萬一打完後立刻有產兆，全身痠痛又發燒沒有力氣生產，也害怕因此無法打無痛。要先澄清的是，打疫苗後不能麻醉是毫無道理的謠言，因此不用擔心無法進行減痛分娩。

    因為疫苗產生的副作用通常三天左右會緩解，因此可與醫師討論後將計畫性的催生、剖腹安排在施打疫苗三天以後。但若你已經有產兆，好比規律宮縮、破水或落紅那就延後到產後再施打。

    若是以週數來考量，如果打第二劑的時間在38週前，我會建議在產前施打。38週後因生產機率高，則可考慮將施打時間延至產後。

    不過，假設真的剛施打完疫苗就有產兆需要待產，也無須過度擔心。雖然各種副作用好比全身無力、痠痛，可能會讓待產過程較辛苦，但不至於影響到產程和胎兒安全，如果發燒甚至腸胃不適，待產中也可使用藥物緩解。

    若第二劑施打時間是產後，我會建議安排在生產傷口疼痛指數降低，初步癒合沒問題時施打，避免傷口痛又行動不便還得承受疫苗可能的副作用。另外因莫得那第二劑施打後可能會發生手酸痛到舉不起來、發燒、頭痛，須考慮是否有人能協助育兒。若是在月子中心坐月子，也可能因發燒而得暫時和寶寶隔離。

    ＠根據本週指揮中心記者會指引，第一劑以孕婦身份施打者，第二劑生完則需間隔十週，但仍能使用孕婦專案。因政策滾動式調整，若有疑慮，我會建議在預約前詢問第一劑施打之院所。

    Ｑ：懷孕後一直咳嗽，流鼻水，需要先篩檢才可以打疫苗嗎？

    懷孕後因胃食道逆流，鼻黏膜擴張，過敏反應明顯，很常出現慢性咳嗽，打噴嚏等上呼吸道症狀，如果這些症狀過去就反覆出現，無須過度擔心仍可施打疫苗。但假使症狀合併發燒，或有相關接觸史，或這些症狀忽然出現非孕期慢性不適，我就會建議先進行快篩或ＰＣＲ確認無感染，再考慮接種疫苗。

  • 婦產科 沈煌彬醫師

    異位寧血栓 在 婦產科 沈煌彬醫師 Facebook 的最佳貼文

    2021-05-26 23:08:51
    有 171 人按讚

    【荷爾蒙與COVID19疫苗，為什麼沒有人可以給答案。】（本文非醫療建議文章，施打疫苗前，請跟您的主治醫師做討論。）

    中山醫學大學附設醫院婦產部副部長
    沈煌彬醫師

    ✔ 在婦產科，荷爾蒙藥物主要分兩種：雌激素和黃體素。

    ✔ 在子宮內膜異位症的藥物治療當中，異位寧、佑汝、蜜蕊娜、避孕藥佔了很大部分。

    ✔ AZ COVID19疫苗在試驗時，有少部份的個案有血栓的副作用，原因不清楚。

    ✔ 荷爾蒙藥物在國外本來就要小心血栓的副作用，但是在東方人身上很少發生，在台灣你很少聽過有人吃避孕藥中風吧。

    ✔ 所以疫苗施打初期，建議避免荷爾蒙同時使用。

    ✔ 後來臨床指引把荷爾蒙的禁忌症拿掉了，但是大家還是會怕。

    https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/epjWGimoqASwhAN8X-5Nlw

    ✔ 我直接跟藥廠要答案，拜託出個聲明吧，病人很無助。很好笑，竟然直接把蘇軒醫師和韓健明醫師的文章貼給我看，可能覺得我書念的不多。

    ✔ 我可以體會藥廠的模糊態度，因為沒有大規模臨床試驗數據，他們也不想幫別家疫苗廠商背書。

    ◼結論如下：
    1. 妳如果正在使用荷爾蒙藥物，雖然臨床指引沒有說有關係，但是妳擔心的話，就先停藥吧。
    2. 停藥期間柳普林或許是一個選擇，只是每個月要自費約5000元。
    3. 那我可不可以不要打AZ疫苗，打莫德納疫苗就好。這個問題是不存在的，因為你覺得政府疫苗多到可以讓你選嗎。

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