活動中很常見會遇到個案突然臉色刷白、說自己心跳很快、感覺喘不過氣、要暈倒了，這很可能是panic發作，千萬不要忽視他是想逃避責任或躲開團體的藉口。 一定要讓他休息、通知護理，休息後可能會重新量測血壓，確定穩定才能回團體。 ▊ 什麼是恐慌(Panic)發作？ 會感覺到： 1、心悸、心跳加快 2、流汗 3、發抖、顫慄 4、呼吸短促、透不過氣 5、梗塞感 6、胸部疼痛 7、噁心、腹部不適 8、頭暈、步態不穩、快暈倒 9、冷顫或發熱 10、感覺異常 11、失去現實、失去自我感 12、害怕快失控了 13、害怕即將死亡 身體出現異常(甲狀腺亢進、心肺疾病)，或物質使用(喝太多咖啡、酒)也會導致。如果發生類似症狀，先排除喝太多咖啡！ ▊ 人多地方、站在高處、電梯裡、看到蛇的圖案就出現以上症狀，那我是怎麼了？ 如果你對特定情況會胸悶、頭暈、心跳加快、感覺快暈倒，那很可能就是有特定情境的畏懼症(phobia)。 📍畏懼症(phobia)分類有 -社交畏懼 Social phobia： 對任何社交場合、面對人群感到強烈恐懼 -特定畏懼 Specific phobia： 對特定動物、高度、暴風雨、注射、血出現嚴重恐懼。或對特定場所，常見有幽閉恐懼、飛機、商場，也可能同時對如果對「多種」場所恐懼 ▊如果我有這樣的狀況，我是怎麼了，又該怎麼辦？ 身處這些情境時panic發作，原因可能與過去創傷有關，也可能是「不明」的，但如果造成太大的壓力可能會影響職能的參與，如果時間「超多6個月」，又沒辦法避免一定要面對這些情境，必要時請洽詢精神科/身心科/家醫科。 ▊如果沒那麼嚴重，什麼是我能做的？ -避免這個情境 -練習放鬆技巧： 深呼吸、帶自己安心的物品、忽略想快樂的事情轉移 -逐步分階段克服、量不要大、對恐慌的情緒不評價不批判 但小姐姐想說panic發作、疑似phobia診斷，就診及服藥比靠自己努力能得到更正確指引。另幫同學複習以上都屬於焦慮症Anxiety disorder的範疇，治療指引相同。

【血氣剛勇．死亡美學】 大衛．蓋梅爾《傳奇》導讀 - ＜解說： 這篇文章寫於2014年，是我為奇幻小說《傳奇》（Legend）中文版所寫的導讀。該書是已故英雄奇幻大師大衛．蓋梅爾（David Gemmell）一舉成名的傑作，我因為非常喜歡而向台灣蓋亞文化推薦，最後促成中文譯本的誕生。 - 全書故事圍繞一場絕地孤城的保衛戰，講述人如何在絕望裡尋找勇氣與生命的價值。香港際此關頭，不禁令我聯想起這部作品，特此把這篇導讀找出來跟大家分享。 - 大家讀後如對《傳奇》一書有興趣，中文版現仍可於博客來網購。＞ - 甚麼是「勇氣」？最好當然是問曾經在生命裡展現過無比勇氣的人。 第二次世界大戰扭轉乾坤的諾曼第登陸戰裡，美軍第101空降師是先鋒部隊之一，於登陸日之前的晚上，率先乘著黑夜穿越納粹德軍高射炮火，空降到敵陣深處，以確保次晨登陸大軍的通路，可謂英勇戰士之極致。 而民間流傳，在空降兵之間有這樣一句諺語︰「勇氣不是無所畏懼；勇氣是當你怕得要死時，你仍然上前。」 - 用這句話概括英國作家大衛．蓋梅爾這部處女傑作《傳奇》，實在是貼切不過。這本以一場圍城戰役為骨幹的奇幻戰爭小說，全篇都在探討「勇氣與恐懼」這命題，與及兩者互相生剋的關係︰恐懼足以吞噬一個人，但也能夠喚醒他生命中最大的勇氣。 - 蓋梅爾所以寫出這部小說，背後有一個特別的故事︰本身是年輕記者，並開始嘗試在小說界闖蕩的蓋梅爾，在1976年還未夠三十歲時被醫生診斷患上癌症。面臨死亡的刺激下，他僅僅用了兩星期瘋狂書寫，完成了這部小說的雛形，故事中這場絕望的戰役，正是他個人景況的寫照︰他自己就是那座被圍攻的孤城碉諾赤（Dros Delnoch），壓倒數量的蠻族侵略軍則是癌細胞。這部書既是他對命運的怒吼，也是對自我勇氣的激勵。 結果後來發現蓋梅爾被誤診，其實並無患癌，他也隨之將這個故事擱到一旁。直到數年之後，一名友人讀了手稿後斷定此作甚具潛力，極力鼓勵蓋梅爾將它雕琢重寫，並且嘗試投稿，結果《傳奇》成功在1984年出版，一鳴驚人，蓋梅爾成為暢銷魔幻及歷史小說作家，出版作品超過三十部，直到2006年五十八歲時，才在寫作桌前心臟病發去世。 - 在西方奇幻類型裡，蓋梅爾屬於「硬派」，或者更正式的名詞是「英雄奇幻」（Heroic Fantasy），假若以我們的武俠小說類比，氣魄宏大的托爾金是金庸的話，蓋梅爾的風格則較偏向古龍，寫得最精采的是硬漢本色，個人如何在寸步難行的殘酷世界裡生存，還有男子漢間的血氣情誼。這也跟蓋梅爾的背景頗有關係，因他在倫敦市低下層街頭長大，小時候就為了自衛去學習拳擊，曾是不良少年而被踢出校，長大後其中一份工作是在夜店當看門保安，他本人根本就是個十足的硬漢！寫出來的小說自然也強悍過人。 - 如前所述，《傳奇》這部小說探索的是勇氣與恐懼，而其中的英雄正是由恐懼而生，只不過英雄害怕的東西與常人有點不一樣而已。我們普通人怕的，不外是死亡傷病與貧窮，英雄怕的卻是平凡，正如書中所說：戰士，不過是沒有勇氣當農夫的人。 《傳奇》的主角設定有些破格，最重心的主角宙拉斯（Druss）並非年輕俊俏人物，而是個經歷過多次重大戰役、屢創奇蹟的傳說中最偉大戰士（即書名《傳奇》所指），有「死行者」的稱號，卻已年過六旬，到了日暮西山的老年；他受到呼召來參與這場必敗無疑的碉諾赤守城戰，全因為害怕自己會在衰老中死去，寧可以殘命再燃燒多一次。這種尋找「死得其所」的精神，跟日本武士道頗有些相合。 這部書雖屬奇幻類別，但比較集中寫真實的戰爭與戰士，還有軍隊訓練和士氣培育等描述，超脫的奇想情節佔得較少。幻想部分最吃重的角色，是一個名為「三十子」（The Thirty）的戰士僧侶團，但他們在書中最令人印象深刻的部分，並非甚麼異能鬥法，反而是這團體背後獨特的死亡哲學與無我信念，而這些同樣跟貫穿全書的「恐懼」主題緊扣，非常引人深思。 - 極劣勢中以寡敵眾、死無退路的圍城戰記，總是最能激盪人心。從《魔戒》電影第二部的聖盔谷攻防戰、小說《冰與火之歌》/影集《權力遊戲》的黑城堡之戰以至日本動漫《進擊的巨人》，都有這種鼓動心跳、催人熱血的效果。 《傳奇》是「圍城奇幻」的代表經典作，而上述三個作品我懷疑多少也有受過它的影響，喜愛這類英雄死戰故事的讀友，我深信本書絕不會令你們失望——這正是當初我極力向蓋亞文化推薦，最終促成各位手上這部中文譯本的原因。 - 喬靖夫 2014年6月25日 - #大衛蓋梅爾之傳奇 #傳奇 #Legend #DavidGemmell #蓋亞文化

#乙烯學說話 可能會讓大家小小失望，因為沒有筆記，但下面的內容我準備時間蠻長的，希望各位能看看  看到鄭姓男子殺害鐵路警察的案件，又去看了嘉義地方法院鐵路殺警案判決，新聞上附警察同袍們在告別式上哭泣，很不捨，我想鑑定的醫師也是。在談我的看法之前，先來科普一下思覺失調症：   思覺失調症昔稱精神分裂症，臺灣的衛生福利部於於2014年正名為思覺失調症，我認為這個名稱更符合思覺失調的症狀   DSM-5裡的思覺失調症診斷準則  正性症狀（正常人無而患者具有的明顯異常症狀）👉妄想、幻覺、僵直catatonic、胡言亂語等等  負性症狀（缺乏某些正常人具備的行為）👉情感表現平板（affective flattening）、貧語症（alogia）、動機降低（avolition）  •正性症狀持續一週以上  •社會異常行為至少延續超過6個月  •並非因為藥物濫用、臨床用藥或一般身體病況的直接生理效應所造成  *有自閉症類群障礙症或童年期間發作的溝通障礙病史者，只有在除了思覺失調症其他必要症狀外，又出現明顯的妄想或幻覺至少一個月，才可額外下思覺失調症的診斷  —  我身邊沒有思覺失調症的朋友，但之前做個思覺失調症的報告，有收集一些如何和思覺失調症患者相處的資料  1.從正面的角度思考評價  2.以關心取代批評  3.關心不只要會說，還要會做  4.多認識疾病  5.耐心很重要  6.主動溝通、表達  —  再來談談司法精神鑑定，還有一些我的看法。（摻雜一些我上學期旁聽台大講座的所見所聞）  從法律的角度，跟精神鑑定最有關的是刑法第19條——「行為時因精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為違法或欠缺依其辨識而行為之能力者，不罰。行為時因前項之原因，致其辨識行為違法或依其辨識而行為之能力，顯著減低者，得減輕其刑。前二項規定，於因故意或過失自行招致者，不適用之。」  心神喪失和精神耗弱當然不是隨便判的，從幾個點可以判斷是否詐病：  1.症狀效度測驗  2.地板效應  3.誤差值  4.表現曲線  5.偽病的心理效應  而且也不是醫師說犯案者確實是患者就會減刑，台灣歷史上不是沒有醫師和法官意見不同的事件，判決要看法官自由心證，醫師的診斷只是輔助。  如果可以，誰想要為難？沒有人想助紂為虐。你可能會說，因為受害者不是我的親人，所以無法理解，看到新聞的時候，我是心痛的，除了對受害者還有其他思覺失調症的病友，很擔心民眾對於精神疾病患者的排斥更深。  雖然會看到這篇貼文的人不多，但希望各位，不要因此畏懼思覺失調症患者，不要怨懟醫師和法官。沒有人願意生病，也沒有人願意幫忙製造假病歷。  我相信醫師誓詞裡的，那句「我將不運用我的醫學知識去違反人權與公民自由」 #乙烯分享 #思覺失調 #精神疾病去污名化