慧眼看世界——一代不如一代的真相
2014-09-04

當大家以為新世代受到長輩過份溺愛，所以才出現「高分低能」現象時，有研究卻指出，由於人類智商正逐漸下降，故此一代不如一代已成為趨勢。

英國《新科學家》雜誌發現，過去十年，英國、丹麥和澳洲人的智商，平均下跌百分之一點五。科學家估計，到了二○五○年，全球人類的智商平均會再下跌一點三個百分點。另外，男女反應速度也較一百年前的人類慢，當中相差超過六十毫秒。過去很多科學家都相信，今天人類的智慧比一百年前的人高，可是最新的研究發現，西方人的智商較百年前下降十四點，這結果令人感到意外。

雖然有科學家認為，人類在營養、生活水平和教育改善影響下，智商也不斷提升，而且有證據顯示，戰後的美國和日本人的智商有顯著增長，可是這種因教育和營養所引起的刺激作用已抵銷。有專家更指出，人類智商已達頂峰，未來將逐步下降。

其中一項影響人類智商平均值的因素，是受過高等教育的人之生育率不斷下降，相反教育及智力水平較低的人卻不斷生孩子，拖低了整體人類智商。

我認為智商高並不代表有智慧，情況就如高效能的電腦未遇上懂得操作的人，一樣不能發揮成效。智商涉及天賦，智慧卻是後天累積。也許，大智若愚是新人類的新表現。

張慧慈

｜Car Journey—紋身男考牌為玩古董小跑車 鍾情英國MGB 「冇冷氣但有速度」
「玩古董車要有耐性，一步一步維修，這就是玩古董車的過程。」紋身師Marcus Yuen本來只愛好電單車，後來受朋友影響，瘋狂得為這車考牌，兩轆變四轆。

他的心頭好是1967年出產的MGB GT，當年是比較大眾化的小跑車，不算昂貴，生產了約12萬部。「英國買回來，連維修等了近一年才可以真正駕駛。」從未接觸過古董車，最初以為它都一把年紀，也許不及新車。事實上，只要維修保養好，根本與新車無異：「第一次駕古董車及棍波車，比現代的車難操控十倍，沒有輔助，也沒風油軚 ，只可硬扭軚盤。只是感覺以前的車操控感比較實在，反應很直接。」功能以外，他也喜歡它比較流線形的線條與車頭的圓燈。「有時候天氣太熱，這車沒冷氣，是辛苦一點，但秋冬天涼快時駕駛，簡直是一流。」

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面對嚴峻疫情，世界各地政府對疫苗寄予厚望，冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延，但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰，《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。

疫苗的面世速度太快？
武漢肺炎大流行之前，一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間，武漢肺炎疫苗一年多便做到，是否太過兒戲？根據歐洲藥品管理局資料，以往疫苗生產的程序依序為：臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序，各個環節分開進行，單是審批就可用上一年時間，過程冗長。

鑒於今次疫情嚴峻，監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢，包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠，監管機構也採取滾動式審核（rolling review），即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審，不必等到完成所有程序，節省時間。另外，藥廠也冒着可能失敗的風險，在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售，務求疫苗一經通過，可以馬上配送到醫務所，展開大規模接種。


疫苗預防率要打六折？
港府預購的三款疫苗，分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」，由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」，及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據，三款疫苗的有效率：

「BNT162b2」95%（兩劑疫苗）

「AZD1222」70.4%（兩劑疫苗，不論劑量）；90%（先低劑量；後高劑量）；62.1%（兩劑全劑）

「CoronaVac」未有數據，相信超過50%

感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋，疫苗研究的有效率是指預防病發（有病徵的武漢肺炎感染），而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染，甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會，確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說，將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準，「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折，保護力相當不錯。」

疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜，與人類細胞融合便可感染人類。過程中，包膜上伸出的棘突蛋白（spike protein）首先會穿透細胞，猶如一把進入人體細胞的鑰匙，與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能，都是讓身體辨識病毒樣子，產生針對棘突蛋白的中和抗體（neutralizing antibody），使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。


科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中，以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好，在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過，技術成熟，安全性高。惟林醫生指，滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內，激發的免疫反應比較弱，相較其他技術平台，「抗體速度下降得比較快，保護時間較短，因此須添加其他佐劑成份，和施打加強劑補救，不過打幾多針、是否每個季度打，仍是未知之數。」

有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體（non neutralizing antibody），導致免疫反應過量，出現抗體依賴增強反應（antibody-dependent enhancement），即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒，體內的非針對性抗體反而有利致病，使病徵更嚴重。林醫生解釋，登革熱疫苗曾出現此情況，故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗，不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象，待第三期研究數據可再判斷。事實上，此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。

復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段（mRNA）注入身體，指導身體製造無害的棘突蛋白，引起免疫反應產生抗體，日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋，mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準，因此免疫反應也較強。

不過，這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗，中長期影響未明，始終臨床研究只有數萬人，當提高接種率至幾千萬人，個別體質不同，罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月，英美報告數宗過敏反應個案，表徵包括呼吸困難及紅疹，懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關，當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。

牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體，插入病毒棘突蛋白基因，進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體，理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗，但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過，牛津在11月的第三階段研究，意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效，雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效，但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗，標準劑量為兩劑全劑，建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據，指第一劑及第二劑相隔時間越長越好，可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎，一人證實患多發性硬化症，另一宗原因不明。

疫苗可對付變種病毒？
病毒自爆發以來變種上千次，疫苗如何應付？林醫生解釋，病毒不斷複製自身DNA，過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利，純粹時間越長，累積越多變異，有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強，懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指，針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異，疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日，「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力，即使不幸感染，相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強，但暫時未有證據顯示會更加致命。

德國BioNTech藥廠稱如有需要，六星期內可調整疫苗成份，對付變種病毒株。林醫生解釋，mRNA利用人工製造的基因片段，要改變基因組成較容易。相比之下，科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術，須利用新病毒株去製造另一批疫苗，理論上過程比較繁複。

打完疫苗等於疫情結束？
群體免疫是防疫重要一環，政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口，是否六至八成人有抗體就等於疫情結束？林醫生解釋，理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗，社區內的群體免疫力才是最高。目前來說，三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證，市民在不同時段接受保護，似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童，及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制，或多或少會有輸入個案，相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」

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｜遲婚｜容祖兒阿嬌齊齊雪卵 醫生提醒：最好要在35歲前 六大高危因素加速卵巢衰退
現時香港不少遲婚女士均會雪卵（即冷藏卵子），以保卵子往後質素良好，就連不少明星如鍾欣潼、蔡卓妍、容祖兒及葉璇等亦曾雪卵。香港中文大學婦產科學系生殖醫學專業應用副教授鍾凱詩提醒，女士35歲後卵巢衰退速度較快，卵子質素亦會隨年齡下降，因此會建議女士們35歲或之前雪卵。

鍾欣潼曾表示自己冷藏了三顆卵子，不過鍾醫生表示，女士必須儲存更多卵子，方可提高試管嬰兒的成功率，「很多女士以為冷藏了幾顆卵子便可安心，即使婚後直至三、四十歲亦沒有生育打算，她們以為有保證但事實並非如此。」她解釋，解凍當刻卵子水份較多，過程或會爆裂而損失卵子，而且受精過程亦有機會損耗卵子，因此須冷藏更多方有保證。不過想冷藏卵子，必須注射排卵針，刺激卵巢中的卵泡成熟，形成更多成熟的卵子，但視乎體質，過程或會產生不同反應，阿嬌便因注射排卵針後荷爾蒙失調而暴肥20磅，因而不再考慮雪卵。

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