我的門診的病人中，有一類算是大宗：先前因外傷看過急診，幾天後回診看傷口、追蹤外傷後續、或是一些診斷書文件的需求。

一個年輕機車騎士跟汽車發生擦撞，第一時間送到急診，處理傷口後就出院了。一週後到我的門診回診，看起來沒什麼大礙，於是我幫他開了一張「多處挫傷」的診斷書。

病：「醫生，請問如果要照全身X光，要去哪邊申請？」

P：「全身X光？為什麼你想照這個？」很少有病人跟我提出這樣的要求，所以我有點疑惑。

病：「受傷到現在，我還是全身都很痛，我懷疑有哪邊骨折，所以想說照一下....」

P：「不用啦！肢體活動都沒有問題，能走能站能舉，不用擔心骨折。」

病：「可是保險公司說，有骨折的話給付比較多；而且我要跟肇事者談和解，也必需確定沒事。」

P：「你的臨床表現已經證實沒事了，所以不用再照，況且我也不知道要照什麼？」

病：「你怎麼能『確定』沒有事？所以我才要求照『全身X光』！」

P：「醫療的部份到此為止，做檢查是治病需要，不是拿來替健康背書用的。或者，你可以去自費的健檢中心，那邊可以做詳細的健康檢查。」

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同一天門診，有個以前開膽囊的老病人，又回來掛號。

P：「好久不見，有什麼不舒服嗎？」

病：「一切都好，不過我想照個胃鏡。」

P：「怎麼了嗎？」

病：「我樓上的鄰居前陣子胃癌過世了，他之前也看起來好好的，結果一生病就再也出不了院，所以我也想來做個檢查。」

P：「完全沒有症狀，我很難幫你排。而且沒有任何症狀，也很難跟癌症連結在一起。」

病：「不做怎麼知道沒有？我那個鄰居也沒有症狀。」

P：「檢查是用來『證明有』，而不是『證明沒有』。你如果有任何在醫療上值得懷疑的症狀，做檢查是說得過去，完全沒有症狀還要做檢查，那可能要去一般的健康檢查。」

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有個急診的前輩遇上醫療糾紛，官司一打好幾年，最後好像還是賠了一點錢。

一個酒鬼騎車摔到田裡，送來急診後照了一堆影像，沒有腦出血、氣血胸或腹腔內出血。病人在急診躺了一夜酒醒之後，走路出院。

後來因為手有點痛，去附近的骨科診所照X光，發現掌骨有一道裂縫，其實不用開刀、也沒有什麼後遺症，但他投訴急診醫師誤診，沒有幫他診斷出骨折。一直鬧一直鬧、媒體、網路、訴訟樣樣來，把前輩搞得不堪其擾。

「病人從頭到尾，都沒有表達手痛這件事，而且第一時間當然是先把嚴重的問題先解決。」

「我後來賠錢的時候，很灰心地跟律師說：『醫療到底是治病，還是替病人的健康背書？』」
前輩告訴我這句話的時候，讓我有很大的震憾。

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我常覺得，民眾（或法規）對醫師有太多的期待，有些合理有些不合理、有些屬醫療範疇有些不是。

「我上星期剛開完闌尾炎，那我可以打疫苗嗎？」這個問題，某種程度就是要醫師替自己接下來的疫苗注射背書「醫生說我可以打～」

國家保障本土勞工權益，所以嚴格控管外籍看護工的數量，卻也要醫師用填寫巴式量表的方式，來「專業判斷」是否符合條件，這就是要醫療替勞工政策背書。

先前提過許多次的診斷書故事，「建議休養xx天」、「不宜去健身房」、「不宜嘿咻」，都是要醫療替病人「想做」或「不想做」的事情背書。

之前有同事戲言：「急診的保固期是三天～～」意思就是看過急診三天之內的問題，都算是這次看診的。病人因為手被門夾到來掛急診，傷口處理後出院，兩天後腦中風掛掉，家屬還是回來鬧：「前兩天才剛看過急診，為什麼沒有檢查出來？」

當期待變成背書，醫師的責任就變大了，不管這個責任是不是醫師該背負。

【血液報告的英文字代表什麼？】
#簡單說明看懂抽血報告數據
#48小時在手機上看報告📱
#不需等待心慌慌

「WBC、RBC、PLT、嗜中性球...代表什麼？」
「白血球3000(3K)到底安不安全？」

曾經看報告霧煞煞的你，希望這篇可以幫你解惑～護理師不虧是臨床第一線！解釋起來是聽得懂的「白話文」🤣🤣🤣

文中可提供線上查詢所有「就醫紀錄」、「門診時間」、「用藥資訊」的APP，就是 #健保快易通 內的 #健康存摺

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其實，健保快易通就是之前口罩實名制使用的查詢APP，很多人都有下載過～

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(謝謝 護理師莉莉安漂亮抗癌 介紹，這篇血拾小編們想過要寫，但不知道怎麼講才正確，現在有專業病人開示～敲碗下一篇！）

【手術後加保醫療險，一個婦產科醫師的觀點】
中山醫學大學附設醫院 婦產部副主任
沈煌彬醫師

每次患者開刀出院後，都會申請診斷書理賠。這時候剛好給了業務員一個操作空間，會跟妳說現有保障不夠，可以加買。

首先，妳要知道這是在害你。一個人剛開完刀，就去買保險，註定會被退保或是批註除外條款，影響到你一輩子買保險的紀錄。

但是，這時候您還是靜靜地聽她分析，寫下筆記。

然後一年後，找別家保險公司買。因為當你就原有保單加買時，有可能會被增列一些新條文，造成你的原有權益受損，尤其你的舊保單是很久以前買的。不要更改原有保單為上策。買車就買新車，舊車改裝多花錢，也有可能喪失保固。

再來買新保單可能會面臨除外條款，例如「子宮卵巢拒保」。我的建議是，就讓它拒保吧。畢竟十大死因關於婦科的疾病都在排名末段班。不需要為了「子宮卵巢」而付出太多餘的保費。

經濟有限的話，先加買「意外險」和「防癌險」。可以應付重大支出，保費也不會因這次住院而調高太多。「防癌險」要特別挑有給付標靶治療的，因為標靶藥物動輒幾十上百萬。

最後，我要說這是我個人意見。因為絕大多數保險公司應該都是會為民眾著想的，而不是以營利為目的。

醫師在醫院工作，會遇到哪些不合理的要求呢？
其實非、常、的、多。
這次的碎碎念，跟大家分享兩種非常容易遇到不合理要求的情境： #診斷書 、以及 #巴氏量表 。
只要這兩種文件上面有醫師的簽章，醫師就要負上完全的責任。偏偏有不少病患或家屬希望藉著這兩種文件獲得好處，於是衝突就發生了。
這究竟是怎麼一回事呢？一起來看看吧！

#先承認你就是你同學XD
#相互尊重真的不難

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