今天早上，我參與了 勵馨基金會 The Garden of Hope Foundation 和 中華民國諮商心理師公會全國聯合會 舉辦的線上記者會，一起呼籲中央及各地方政府 #盡速放寬通訊心理諮商的申請門檻，才能確實承接疫情期間被迫中斷服務的個案，減少憾事發生！

昨日，我所提的本議案也正式 #通過，議會正式要求衛生局應修正辦理！
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📍記者會線上直播，請至勵馨臉書：https://www.facebook.com/gohtaiwan
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台北市實施三級警戒已長達一個半月，期間帶來的生活型態變動與心理壓力都是前所未見的，已導致諮商需求不停上升。

目前心理諮商實體服務部分取消，我國心理師執行遠距諮商，又須事先經過地方主管機關核備，不僅門檻高、各地標準不一，通過率也極低。
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以台北市為例，北市共有80家提供諮商服務的機構，目前僅有4間通過審查、可執行遠距諮商，量能僅剩5%，甚至略低於全國平均！衛生局雖向我表示，能提供個案協助機構申請，但這種治標不治本的方式，明顯緩不濟急，唯有儘速修改法規才能解決問題！
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我已接獲心理師、諮商所、大專院校諮輔與心輔中心，及提供直接服務的NGO機構陳情，指出北市申請條件，#比中央規定更加嚴苛。
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因此，疫情期間，我透過多方管道建請衛生局因考量疫情實務狀況，放寬申請門檻、加速審查，昨天台北市議會也已 #正式通過我的提案，要求衛生局儘速修正法規、改善三大問題：

1⃣ 下修年齡

中央要求遠距諮商的對象需 #年滿18歲，然而台北市卻以年滿20歲、具備行為能力為標準，讓更多的青少年與兒童被拒於法規之外。

我要求台北市至少要比照中央，修改年齡限制，未來中央若有再放寬門檻，台北市亦應儘速跟進修正。
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2⃣ 刪除申請時需檢附「合作之醫事機構及合約」的要件

目前許多機構在申請過程中，遇到的一大難題即為：需與醫療機構簽約。

《心理師法》第16條，本已要求心理師執行業務時的轉診義務，北市於申請時，要求機構檢附合約或轉診名單，不僅多此一舉，更造成申請上的困難。

諮商全聯會理事長黃雅羚指出：「機構本來就會轉介個案給各精神科醫師，只是沒有白紙黑字簽約，因為每個個案的狀況不同，強制轉給特定醫療機構並 #不符合現實狀況。加上個案來自四面八方，#難不成要到各縣市去找醫療機構簽約？」

加上醫療機構通常本身也有執行諮商業務，與諮商機構處於競爭者關係，要求諮商所、治療所與醫療機構簽訂合作契約，已經挑起長久以來精神科醫師、臨床心理師、諮商心理師市場重疊，並且對彼此專業不信任的長期糾葛。

因此，衛福部2020年7月已經修正法規，把申請時需檢附「合作之醫事機構及合約」的要件刪除，改為在「提醒應遵循事項」中，明定諮商機構的轉診義務，以此減輕核備要求。

但台北市遲遲沒有跟隨中央修正辦法，仍舊要求核備時需提供合約或清單，已經造成諸多申請者的阻礙，我已於提案中要求儘速修正。
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3⃣ 建立諮詢管道

我也已建請衛生局，針對遭退件的申請機構務必提供諮詢管道，確實協助再次送件，並應加速審查速度、保持申請流程的暢通。

我要呼籲台北市政府，正視目前遠距諮商遇到的困境，並儘速改善，才能減少憾事發生！也請大家支持全聯會在公共政策參與平台上發起的提案！
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✅加入連署，要求放寬遠距諮商限制：https://reurl.cc/Ak6YLK
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✅防疫期間有諮商需求的朋友，可以利用全聯會的「心宅配．心生活」資源：https://reurl.cc/R0jbj6
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#大安 #文山 #林穎孟
問政報告 https://yingmeng.pros.is/report2020fw
陳情與免費法律諮詢請洽 https://forms.gle/pG7YjamwHcN1735d7

立法院上週開始進行「中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算第3次追加預算案」的審查，淑華近期接受多方陳情，指出4.0紓困措施尚未能深入地了解各行業的困境給與紓困，淑華就此提出多個提案，要求行政機關應就百工百業因疫情而受損的面向多加考慮，在紓困的額度內滾動式的檢討相關補助救助措施。

相關提案重點如下，除了這些，淑華還會陸續與中央政府溝通，將民間聲音如實反映，並要求具體落實，以期降低因疫情帶來的損失。

1. 疫情導致全國學校及幼兒園停課，政府應以紓困專案補助私立幼兒園，以解決從優退費及支撐園所營運之用。
2. 第一線提供民生物資必要之從業人員，包括果菜批發、貨運配送、醫療器材、殯葬、廢棄物清除等從業人員，未來在疫苗數量許可下，也應將所有服務業從業人員納入優先施打對象。
3. 多數受創產業均為微型企業，如餐飲、機車、寵物、美容美髮、糕餅、禮儀用品等微型行業，無法提供營業額證明及相關申請文件，建請簡化申請紓困流程、放寬限制，或改以提供定額補助方式，避免真正的受災店家反而拿不到補助。
4. 企業因配合政府防疫措施受影響，如強制停業，受衝擊企業可減免營業稅、房屋稅等，但仍無法滿足受創企業所需，包含小客車、遊覽車、汽車路線等都提出建議，建請擴大稅賦減免，提供更多減稅措施，包含減免燃牌稅、營業稅、房屋稅及娛樂稅等，以減輕企業負擔。
5. 餐飲、旅館、小客車租賃、遊覽車客運、糕餅、洗衣等行業，均提出融資貸款展延的迫切需求，建請政府介入協商，展延貸款還款期限一年、本金暫緩清償一年、利息補貼再執行一年，並加碼提供紓困貸款以及營運週轉金信用貸款，同時申請期限延長至疫情期間結束。
6. 因受疫情管制促使民眾網購民生物資數量暴增，以及因員工擔心染疫請假或請辭，造成相關產業如物流、紙器等因人力不足而不堪負荷之產業，建請主動鬆綁相關工時規定。
7. 嚴重特殊傳染性肺炎是屬教育部認定之重大災害，應主動於疫情期間應全面或有條件暫緩繳納就學貸款，等經濟能力穩定後再來還款。
8. 我國商業服務業多屬中小企業且從業人員逾320萬人，要求應強化行政程序之簡化暨對產業之宣導及輔助，並注意疫情對產業之影響及員工權益之維護。

#今日疫情重點【新增本土確診加校正共472例、21例死亡；日本贈124萬劑AZ疫苗下午抵台；苗栗電子廠群聚擴大、成立前進指揮所】

台灣今（4）日新增339例本土案例，校正回歸133例，合計472例，另有2例境外移入個案，並新增21例死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中坦言，昨日原本擔憂新高點的出現，以確診與校正回歸後的數字分析，跟前一波高點落差不大；若從發病日來看，整體疫情趨勢算是往下走，至於是否考慮延長全國三級警戒的期限，陳時中則表示：「還沒有想到要降級，也沒想到要升級。」

另外，苗栗縣電子廠群聚感染案今日再新增32名確診案例，累計確診達77人，指揮中心已指派醫福會執行長王必勝與4位防疫醫師前往苗栗成立前進指揮所，協助快速採檢、集中檢疫、醫療後送等事項，並將強化桃竹苗有接觸之移工的防疫及管理措施，避免病毒蔓延進入社區。

日本贈送124萬劑AZ疫苗於今日下午抵台，指揮中心表示疫苗已進入封緘檢驗階段，會儘速完成相關作業並供國人施打，以第一至第三類人員及高風險地區為最優先，未來會陸續開放必需維生產業及國防人員施打，同時也感謝日本政府在台灣疫情最危急的時刻出手相助。

■新增確診與校正回歸472例，21例死亡個案

今日新增之339例本土個案，為170例男性、169例女性，年齡介於未滿5歲至100多歲，發病日介於4月1日至6月3日。另外，校正回歸的133例個案，為57例男性、76例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於5月18日至6月2日。死亡的21例個案中，男性14位、女性7位，年齡介於30多歲至90多歲。

新增確診個案與校正回歸共472例中，以新北市227例最多，其次為台北市152例、苗栗縣51例、桃園市11例、台中市及基隆市各7例、彰化縣6例、新竹市及南投縣各2例，花蓮縣、宜蘭縣、新竹縣、屏東縣、高雄市、嘉義縣及雲林縣各1例。雙北以外縣市共93例中，1例有萬華活動史，76例為已知感染源，14例關聯不明、2例疫調中。（見最新疫情概況圖）

陳時中表示，雖然雙北地區有最多確診個案，但苗栗新增確診數值得注意，主要是電子廠的群聚事件所致。另外採檢和報告塞車的狀況已逐步解決，過去最高峰累積5萬多件，「現在歸零，這是比較好的情況，讓接下來的速度能夠加快，讓隱藏期變短，」不過他也提醒，這兩日新增病例數較多，國人要維持高度警覺，疫情仍處緊急狀態。

■苗栗電子廠群聚：成立前進指揮所，擴大篩檢並加強移工宿舍管理

根據苗栗縣府指出，截至今日上午11點為止，該電子廠確診新增32例，包含移工29例、本國3例，另有19例仍在調查中，預計全廠篩檢7,300人，目前已篩檢2,247人。確診個案已收治隔離中，其中移工都屬於輕症或無症狀，先送往公司宿舍一人一室隔離中。

為避免疫情擴散造成另一波的社區感染，指揮中心今日上午已指派醫福會執行長王必勝擔任指揮官，率4位疾管署防疫醫師進駐該電子廠成立前進指揮所，以便統籌相關資源，與規劃篩檢地點、動線安排、檢疫隔離和後續送醫給予協助。陳時中也強調，應保留當地醫療機構的量能，也會調度中央的集中檢疫所來使用。

指揮中心已訂出應對措施，電子廠與宿舍須增設篩檢站，並落實檢體分流，確保檢驗結果即時通報上傳，快篩陽性者優先送至集中檢疫所及加強型防疫旅館。此外，仲介公司應儘速盤點移工名單，移工宿舍相關人員從今天起之三日休假禁止外出，內部降載並將移工與本國勞工分流，相關宿舍管理和翻譯作業已請勞動部和內政部協助，未來桃竹苗整體區域和全國的移工防疫也要儘速啟動。

■日本贈124萬劑AZ疫苗下午抵台，目標讓第一至第三類人員完全接種

日本政府提供124萬劑AZ疫苗，於今日上午11點裝貨完畢起飛，下午2點40分抵達桃園國際機場，疫苗完成通關程序後，將直接運送至指定冷儲物流中心進行檢驗和封緘作業，指揮中心已責成食藥署儘速辦理，儘早提供國民施打。陳時中表示，相關技術資料已在前兩天送達並完成檢查，但還須經過品質及安全性檢驗，本批疫苗的有效期限可到10月14日，時程規劃上較充裕，但仍會儘速施打。

陳時中也提到這是目前獲得數量最大的一批疫苗，非常感謝日本政府伸出援手，直接提供給台灣，若經過COVAX平台分配，時間和程序上相對耗時，「基於兩國的情誼，長久以來人民打下深厚的友情基礎，日本展現有情有義的一面，我們非常感謝。」

至於這批疫苗的接種順序，陳時中表示，「一、二、三類高風險人員一定要打全，」其次是長照機構中的住民和75歲以上民眾，會儘速往下開放，另外必須維持運作的產業或國防需求，已請國防部和經濟部提出相關計畫，未來也會針對高風險的地區增加疫苗配發的比例。

■重症率達17.5%，建立重症北病南送機制、加強查核輔導專責病房

醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，從4月20日開始統計，確診個案8,894例中，有1,560人屬於WHO分類中的嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群，佔17.5%；而年長者重症率較高，60歲以上的3,330位個案中，有1,087例為重症，佔32.6%。

面對高重症率，且雙北醫療量能緊繃的情況下，專家諮詢小組召集人張上淳說明，「北病南送」基於安全顧慮，即將變成重症的患者會提早轉送；至於已有使用呼吸器的病患，若北部沒有合適的加護病房可收治，會調配桃園、新竹、台中等地的加護病房資源，並使用加強型的救護車，在安全的前提下運送。

至於專責病房開設，羅一鈞說明，指揮中心要求全國的醫學中心和區域醫院，都應將急性病床的十分之一清出為專責病床，沒有針對特定醫院，病房也不限制一人一室，在集中照顧原則下，亦可考量實際需求多人一室。因COVID-19以飛沫傳染為主，通風良好可減少傳播機會，目前專責病房希望透過物理性的做法創造「微負壓」環境，以保護醫事人員的健康安全。

羅一鈞表示，從SARS以來醫院都累積了相關經驗，也有SOP，但「專責ICU是重中之重，有請醫策會的工務、工程跟照護專業的專家去了解，確保開設的病房符合條件，」若醫院在設置時遇到困難，也會有相關人員做查核和輔導。

■陳時中：各方採購疫苗重點在「原廠供貨證明」，仍拚10月底群體免疫

針對各民間團體、企業及個人採購疫苗的規定，陳時中表示，目前疫苗進口到台灣還是根據《藥事法》第48條之2，以「因應緊急公共衛生情事之需要」​為由，申請專案核准，也就是所謂的緊急使用授權（EUA），所有疫苗都還沒有正式的藥證許可。

指揮中心審核的關鍵在於採購者是否確實能獲得疫苗供貨，陳時中說明，應提出原廠會如期供貨的確認文件，指揮中心也會向原廠確認，「如果大家都非常熱心，卻沒辦法有真正的貨品，反而造成空轉，」根據過去官方簽約採購的經驗，各大疫苗廠都只願意與中央政府往來，市面上幾乎沒有現貨，因此指揮中心必須知道疫苗來源是否正確，並非刻意為難，但如果是中國製造的疫苗，根據法規目前確實是無法進口。

另外，陳時中表示國產疫苗按照原訂計畫執行，還是需要由專家會議來認可安全性和有效性。隨著疫苗供應量增加，會盡量提高施打效率，一樣把目標訂在10月底，期待能達成群體免疫。

■AZ疫苗施打出現不良反應，將由健保先支付醫療費

林口長庚醫院證實，一名30多歲男性在他院施打AZ疫苗後引起血栓反應，於5月22日至該院就醫，經醫療團隊搶救後，27日已從加護病房轉至一般病房，並於6月1日出院，持續追蹤觀察。而該名患者除健保給付項目外，另自費70萬元施打免疫球蛋白。

考量患者家庭經濟狀況，院方亦協助當事人申請預防接種藥害救濟補助，桃園市衛生局在接獲申請後也呈送相關文件給衛福部審查。對此，衛福部部長陳時中回應，疫苗的傷害只要提出申請，政府會來受理，但需要時間，已請健保署先支付費用，未來再向藥害賠償處理單位溝通，算是「代位求償」。他也強調，「希望這段時間大家都能夠安心養病，不要因為經濟造成就醫的障礙。」

不過，陳時中提到的「代位求償」說法不精確。民間監督健保聯盟發言人滕西華解釋，健保代位求償是依《健保法》第95條依據，目前只有汽車交通事故有汽車責任保險之保險人請求代位外，就是公共安全事故、重大交通事故、公害或食品中毒事件中已經有投保責任保險，才由健保署事後向事故單位求償醫療費用，除此之外都沒有代位求償的法定條件。

因為，健保基本上對被保險人的給付是不論「傷病原因」的，無論是因互毆受傷、做醫學美容有醫療事故、因為醫療用藥引發藥害，或因接種疫苗而有副作用就醫，「不管任何原因去看病，只要是健保給付的項目、都是會給付」。至於，使用藥物或接種疫苗(無論公費或自費接種)的不良反應，民眾則可根據救濟法申請「藥害救濟」或「預防接種受害救濟」，這也與健保給付或不給付或是代位求償沒有關係、也沒有衝突。

滕西華指出，但如果這名患者治療的免疫球蛋白屬自費項目，政府若體恤民眾自費需要經濟援助，應是由其他愛心管道協助。病人若要獲得救濟，則提出預防接種受害救濟。

■企業自行篩檢須醫事人員協助、社區篩檢避免動用醫療院所人力

對於民間企業希望自行快篩，陳時中回應現在並未禁止，也沒有強制報備，但篩檢應由醫事人員協助，因篩檢後仍要完成通報流程，希望可以參考醫療外展服務的作業方式，利用健保或法定傳染病通報系統以加快速度，才不會延遲後續處理。民間企業若有疑問，會請地方政府的衛生局和中央的防疫醫師給予指導。

有關篩檢量能，今日上午指揮中心也與22縣市召開防疫會議，副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，擴充社區篩檢站的同時也應注意以基層醫事人力為主，避免運用到醫療院所人力，才不會影響到醫療量能。而為加快疫調速度，建議各地政府儘速建立共同調查中心，強化公衛人力運用，迅速掌握確診者相關足跡與接觸對象，匡列出可能遭傳染者以圍堵疫情。

目前全國在6月14日前仍處於三級警戒狀態，指揮中心已請各縣市政府加強管理，近日各大賣場和傳統市場的人流依舊偏高，提醒民眾應減少採購次數。端午連假將至，陳宗彥提醒民眾非必要不要返鄉，以視訊問候家人，指揮中心已請高鐵、台鐵、公路運輸，將每一班次運輸量能降低到2成以下，減少跨區移動帶來傳染風險。

（文／陳德倫、陳潔；設計與資料整理／江世民、黃適敏；攝影／鄭宇辰、余志偉、葉臻、管瑞平）

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#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #校正回歸 #快篩 #群聚感染 #疫苗 #AZ疫苗 #緊急授權 #EUA

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【 一日之計毀於晨？宗教入侵台北市校園！】
　
最近很多家長跟我陳情，有宗教團體利用晨光時間或擔任志工的機會，進入校園傳教，但根據教育基本法第六條的規定，公立學校不得為特定宗教信仰從事宣傳或活動。
　
根據資料顯示，目前台北市有 43.5% 的國小在晨光時間有宗教團體入班上課的問題，而教育局也並未針對校外人士入班授課或擔任志工有明文規範，使校園淪為宗教大舉入侵的場所。
　
然而當家長向1999市民陳情專線檢舉學校有宗教入侵時，教育局的回覆都是沒有發現相關情形。
　
經過我追查，發現台北市有許多學校存在這個情形，簡單舉兩個例子：
　
1⃣️ 實踐國小在今年邀請台灣FOCUS愛家協會進入校園演講，並在校內發送徵求志工的傳單，台灣FOCUS愛家協會是源於美國基督教組織「Focus on The Family」的團體，很明顯是宗教團體。同時今年新生入學時，學校也邀請山達基相關團體快樂之道至校園演講並發文宣給學生。
　
2⃣️ 光復國小老師今年在課堂上發送有「耶穌愛你」、「我的心默默無聲，專等候神」等字句的獎勵卡。
　
正因為許多學校是從老師到志工，從基層到高層都有傳教或允許宗教團體的行為，當校方違法在先的情況下，如果教育局所謂的調查，只是向校方及老師口頭詢問，那當然問不出真相！
　
因此我具體要求教育局必須在一個月內完成這些工作：
　
1⃣️ 各校實施性平講座及晨光時間活動須公開上網，保護家長的知情權。
　
2⃣️ 教育局必須訂出《校外人士入校擔任志工、協助教學或實施講座的資格審查流程》，不管是晨光時間或性平課程，只要校外人士入班就必須申請，如果申請人是宗教相關團體或過去曾有違規情形，就必須駁回申請。這樣才能保護小朋友遠離不當內容的受教權，也讓家長安心。
　
3⃣️ 全面清查目前校外人士入班的情況，請局長列出應該被排除的申請人與宗教團體名單，並發函給台北市所有學校。
　
4⃣ ️教育局必須向各校發函，八時三十分以前活動，若非正課則不得強制要求參加，讓學生和家長可以自主選擇，也要約束教師不能用實質影響力去壓迫未參加的學生，老師應該有責任充分告知所有學生和家長，這個時間請假是他們的權利，不能讓學生和家長覺得他們不合群。
　
5⃣️ 檢討晨光時間申請執行正式課程的問題。
　
希望教育局能妥善處理這個問題，讓家長及小朋友安心上學。