甲狀腺結節就算良性病灶也該追蹤

最近被會診看到一位 5 cm 甲狀腺腫瘤的位W先生，50多歲身體壯碩外表看來並沒有大毛病，除了頸部新切除甲狀腺的刀疤，很難看的出他有什麼病痛，病理報告式5 cm以上的poorly DTC (分化不良甲狀腺癌)；通常看到這樣的報告以為是病友自己疏忽了但是仔細問診發現他從101年就透過健檢發現有小於1 cm的甲狀腺結節，當年曾穿刺兩次，病灶兩次病理報告都沒有看到惡性細胞，其中一次是Non-Diagnostic (無法診斷)，102年-103年都沒有穿刺的記錄，也沒有接受超音波檢查，王先生說他曾經問過另一位外科醫師，回答也不太確定是否要再追蹤，但是104年時腫瘤已經4.6 cm，穿刺結果是AUS (Atypia of undetermined significance)。依據統計AUS 有10~15%可能是惡性，耳鼻喉科醫師先切除這病灶一側的甲狀腺(兼具診斷價值的手術切法)，病理結果是惡性組織，於是過幾天切除另外一葉。最後的病理報告是分化不良甲狀腺癌5公分，接著放射碘治療是唯一的選擇，但能不能像大部分甲狀腺癌 (乳突型) 90%以上一次就成功，我實在擔心啊! 假如定期追蹤那原本的結節，發現是生長中的腫瘤，早一點手術切除，說不定就可以省下很多擔心！