《沒有任何檢驗，可以檢查出你是否適合打AZ疫苗！》
今天看診，心情不開心。
一位病人來要求自費抽血檢查，檢查什麼呢？
他說：“我的同事都到某家診所，抽血檢查發炎指數，說只要發炎指數偏高，就不適合打AZ疫苗。”
這是什麼怪說法啊！我真的完全被打趴了！！！
我的回答是：“沒有一種檢驗是可以檢查出你是否可以打AZ疫苗的！”
他說：“所以，妳不幫我抽血？”
我只好回答：“我已經告訴你，檢查發炎指數和能不能打AZ疫苗，一點關係也沒有。除非你對AZ疫苗的成份過敏，或者你現在正在生病，你有使用某些免疫疾病的藥物，否則，你都可以打AZ疫苗。你要自費抽血，讓我賺錢，我很高興啊！可是，我都已經這樣告訴你了，你還要白白讓我賺錢嗎？”
我不曉得如此可笑的謠言，是從何處傳出來的，我的慍火緩緩燃起……
《請不要靠吃減肥藥來減肥！》
接著一位來看感冒的病人，聽診時，我發覺他的心跳好快。
一般人，如果沒有發燒、沒有失血、沒有吃喝含咖啡因的飲料食物、沒有服用氣管擴張劑或緩解鼻塞的藥、不是運動後……正常的心跳每分鐘約在60～90下之間。
超過90下，甚至到一百下，我便要懷疑身體有什麼疾病，是沒有被發現的。
因為這樣愛懷疑東懷疑西，我已經“順便”發現好幾位甲狀腺機能亢進和低下的病人。
於是我便幫這位病人做最初步的抽血檢查。
檢查報告出來，真的是甲狀腺機能亢進！
可是，從病人自述病情的過程，讓我十分擔憂了……他長期使用減肥藥！！！
甲狀腺素是在負責身體的新陳代謝速度的。
許多人會以增快身體的新陳代謝速度來減重，讓自己代謝速度變快，就可以瘦下來！於是把甲狀腺素當作減肥藥來使用！
我高度懷疑，這個病人自行購買的減肥藥，就是含有甲狀腺素！
為了減重，搞得身體出狀況，變成甲狀腺機能亢進！這個甲狀腺機能亢進的病，根本是“人造的”！
我的慍火已成熊熊烈火……
我氣炸了！
卻不能駡人！
要減重，不要想走捷徑，請按部就班，飲食控制加運動。
天下沒有白吃的午餐，更沒有白白可以減的體重！
【看診看到怒火中燒到快變成噴火龍】
【只能拼命灌水來熄火】
【修養全破功了！】
【脾氣不好，需要出門透透氣了……】

2021 世界甲狀腺日: COVID-19 紛紛擾擾疫情下談分化型甲狀腺癌的回顧與展望

五月25日(525)是世界甲狀腺日,以往每年的525都會有針對病友的專題演講,今年剛好遇到新冠病毒的疫情, 只能以簡單文字淺談甲狀腺癌的一些點點滴滴。

甲狀腺是內分泌的器官，雖然是個僅有20公克的腺體，但是因為其甲狀腺荷爾蒙影響幾乎全身代謝功能，而且腺體位置就在頸部(恰好是許多身體重要路徑通過的要道)，鄰近氣管和影響腦部的頸動靜脈，又和發聲的聲帶及神經比鄰而居， 再者就是和多數頸部淋巴脈絡相通，所以甲狀腺一旦生病就常有多重的症狀，甲狀腺的疾病可以約略分成幾類，包括(1)功能異常(如甲亢或甲低症)，(2)發炎(如急性、亞急性或慢性發炎)，(3)長東西(如結節、囊腫、腺瘤或癌症)，其中癌症相對比其他疾病更令人恐懼。甲狀腺癌最大宗(超過95%)是分化型甲狀腺癌(又可分為乳突癌和濾泡癌)，比較少見的是未分化癌和髓質癌，從分化型到未分化甲狀腺癌存在一個過渡的情形，也就是分化不良癌。以預後而言，未分化癌最差(通常診斷後不到1年)，分化型甲狀腺癌就相對讓人放心許多，存活通常超過10年，而且近八成可以超過15-20年，所以才會被「美名」成「最友善的癌」，分化不良癌則介在兩者之間。其實從分化到分化不良再到未分化癌有點像是逐漸惡化的感覺，分化癌吸收放射碘，分化不良和未分化癌不吸收放射碘，反而吸收葡萄糖，這就是為什麼用葡萄糖正子影像(FDG PET)偵測分化不良和未分化癌；以基因突變的角度也印證了未分化癌因為累積許多異常基因而呈現其複雜性及易侵犯和轉移的特質，因此未分化癌治療上就會有如果手術切不乾淨，就幾乎無法控制的情形；相對而言，分化型甲狀腺癌在適當的手術切除、放射碘治療、甲狀腺素抑制治療下可以有痊癒的機會(也就是所謂的沒有疾病跡象 no evidence of disease: 血液呈現理想的甲狀球蛋白Tg和甲狀球蛋白抗體anti-Tg ab值，影像學也沒有發現腫瘤的跡象)，就算沒有痊癒也別太擔心，即便沒有理想的腫瘤指數，如果影像學沒有明顯腫瘤惡化的跡象，也可以算是穩定；但值得注意的是還是有約一成的分化型甲狀腺癌在初步治療後仍然不穩定(也就是有疾病持續或惡化跡象，簡單說就是血液呈現上升的甲狀球蛋白Tg或甲狀球蛋白抗體anti-Tg ab值，影像學發現疑似腫瘤的跡象)。

分化型甲狀腺癌令人困擾的是腫瘤復發，保守估計有10~30%的復發率，而復發的發現可以是初診斷後5~10年以上，為什麼腫瘤會復發? 有一部分是因為初步治療其實並沒有清除所有的甲狀腺癌，而生長緩慢的殘餘甲狀腺癌會在5~10年後才變得明顯。復發的甲狀腺癌通常也比較棘手，一方面是經過歲月的淬鍊，腫瘤可能會累積更多異常基因而有利於腫瘤的生長，另一方面殘存的甲狀腺癌經過初步治療後能夠存活並生長其實也意涵其惡性度提高了，臨床上不乏復發後的分化型甲狀腺癌已經變身成分化不良，甚至是未分化癌。分化不良與未分化癌通常是不吸收放射碘或者具有輻射抗性且生長快速的甲狀腺癌，因此臨床上只能使用更先進的治療方法，通常需要標靶藥物，甚至是免疫治療，此時就絕對不是「最友善的癌」了。

個人在核子醫學從事甲狀腺腫瘤臨床和研究超過30年，見證到近年臨床分化型甲狀腺癌診療方式改變最多也趨向更複雜，長久以來甲狀腺全切除加上放射碘治療一直是唯一的法寶，復發後的甲狀腺癌也是手術切除(如果還能切除的話)加上放射碘治療(累積到數千毫居里)，但是10多年前的研究發現有些極為早期的微小甲狀腺乳突癌其實不用甲狀腺全切除，也無須放射碘治療，甚至有些研究主張「純觀察」(美其名為「積極監測 active surveillance」)就好，而近代的研究也發現持續使用放射碘治療其實對某些復發後的甲狀腺癌是沒有用的(尤其是具備 bRAFV600E基因異常陽性的腫瘤)，因此提出放射碘治療無效或頑固性甲狀腺癌(RAI-refractory DTC)的新名詞，因應而生的是標靶藥物與免疫治療；還有一些正在觀察中的治療方法也被提出，例如對於微小甲狀腺乳突癌或復發性腫瘤(尤其是淋巴結復發)進行射頻消融(Radiofrequency ablation簡稱 RFA)。這些治療方式的改變對醫生和患者其出發點可能是好的，避免過度與無效治療帶來的傷害，也提供新科技產品或藥物改善以往「一招半式(手術+放射碘)就行遍江湖」的治療法，但是這些診療方式改變給了醫生和患者更多的選擇，也帶來相當的衝擊，有人問我難道分化型甲狀腺癌診療沒有定則 (protocol)或指引(guidelines)嗎? 當然有! 但是條文是簡單的卻也存在一些爭議和灰色地帶，譬如最常被病友諮詢的是甲狀腺全切除的必要性，尤其在腫瘤大小1~4cm時需要更多的討論(只切單葉的復發率和未來追蹤方式、全切除的風險和終身甲狀腺素服藥必要性)，又譬如令病友困擾的放射碘治療的劑量活度(A醫生說100毫居里，B醫生主張150毫居里)，劑量活度選擇一直都沒有標準(醫生主觀意識加上疾病風險評估)，復發後如何判定放射碘治療無效或頑固性甲狀腺癌的標準仍在研議中(即便全球會議也沒有一致的結論)，至於何時啟動標靶藥物治療或是否應該進行腫瘤基因檢測也是很難達到所謂的共識。對此我相當認同歐盟主張的多專科團隊照護(multi-disciplinary team)再加上醫病共享決策(shared decision making)，不同專科醫師共同討論幾個可行方案，再由主責醫師和病友就疾病風險與診療選擇的利害關係討論診斷與治療方法，這樣的理想不知是否能在台灣健保制度與醫療環境下實現。或許我正在籌畫成立的台灣甲狀腺照護衛教協會未來可以推動這樣的目標，希望有志於甲狀腺疾病診療的專業同仁和正在受甲狀腺疾病(尤其是腫瘤)困擾的病友一起來打拼！

台灣人保健康都在吃什麼？💊💊💊
#60種保健食品吃對時間大補帖
　
對真的是60種！
嚴選了國人常吃的 #60種保健食品
\\資料整理到我眼花🙈
若是有你有在吃而我沒寫到的請多包涵💛
#建議此篇可收藏起來字真心多
　
台灣保健食品市值破千億，市面上保健食品琳瑯滿目
#挑選撇步
1. 有需要再吃 務必先了解自己需求
2. 買之前一定要看標示看警語
3. 一定要看劑量是否符合所需
4. 不買來路不明保健食品
　
#保健食品迷思勿踩
1. 把保健食品當藥吞
2. 期望吃了一秒見效
3. 期望保健食品能100%拯救不當的飲食習慣
4. 認為健康食品都沒有效
　
👉以下正文 正確時間服用之68375字(誇飾)
　
#依據保健食品的不同適合服用的時間也不同！
#到底什麼時候吃最有效？
有些適合空腹吃，有些適合飯後吃，
有些睡前吃其實也沒有關係！
　
#吃保健食品不要白花錢，
記得 #挑對正確時間 #吸收更有效率
什麼叫做 #空腹吃 及 #飯後吃/ #隨餐吃 #睡前吃
這個一定要看清楚喔！
　
💊空腹＝飯前至少1小時以上
或飯後至少2小時以上
　
💊飯後吃及隨餐吃
飯後吃＝吃完飯1小時以內
隨餐吃＝吃完保健食品立刻吃飯或吃第1口飯後吃保健食品
　
💊睡前吃
=睡前30分鐘以內，吃完趕快去睡
　
⚠定義服用時間的前提是，一整天只吃一種保健食品！
如果是服用單一種保健食品但內含多種成分
建議的服用的時間也會不同，記得看商品標示及詢問專家意見。
　
　
💊💊💊#保健食品吃對時間大補帖💊💊💊
　
1⃣空腹吃最好
1.| #雞精人蔘類 |
雞精、滴雞精、鱸魚精、滴魚精、人蔘飲
建議早上空腹喝
雞精類、魚精類、人蔘飲主要是針對提升免疫力、抗疲勞
有些雞精有小綠人標章，建議可以優先選擇。
經驗值是不影響尿酸，實際數值問廠商檢驗數據。
⚠人蔘飲與咖啡因、抗凝血劑、利尿劑、
維生素Ｃ可能產生不良反應記得不要同時吃！
　
2.| #纖維類 |
膳食纖維、青汁、菊苣纖維、綠藻、PHGG
超過九成的台灣人膳食纖維攝取不足造成嗯嗯不順問題，
所以膳食纖維類的保健食品現在也是夯夯的！
歸類在空腹食用是希望能夠增加飽足感幫助降低食慾，
但高劑量的膳食纖維會干擾鐵及礦物質的吸收，
⚠像是高劑量的膳食纖維及鐵劑就不要同時在早上空腹的時候吃！
每日膳食纖維建議量：28g
（以2000大卡計，是的！膳食纖維建議量跟著熱量跑）
🥢從食物：菇類、木耳、牛蒡、地瓜葉、百香果、黃豆
　
3. #鈣片檸檬酸鈣
檸檬酸鈣不受胃酸pH值影響，空腹或飯後吃、睡前吃皆可！
⚠補充劑量每次不要超過500mg，吸收率最好
所以如果每天想補充1000mg的鈣，
記得分做兩次以上服用吸收率較好
　
4.#膠原蛋白
空腹吃睡前吃都可以，目前沒有明確的藥物不良反應。
🥢從食物：難達到保健食品劑量及分子量
　
5.#UCll非變性二型膠原蛋白
讓身體關節更靈活趴趴走的新保養成份
成分多來自雞軟骨，目前各大廠都幾乎有，
聽我先生說病人吃的反應有些不錯：）
實驗建議量：40mg/day
UC-ll必須至少連續服用一個月，才會有作用
🥢從食物：難達到保健食品劑量及分子量
　
6.#甲殼素
有些研究發現可以降低脂肪吸收並且排出體外，
所以常見用在減肥輔助食品。
⚠長期服用可能導致脂溶性維生素缺乏喔要注意！
每日建議劑量：500~1000mg
🥢從食物：太硬的殼不要開玩笑
　
7.#苦瓜素
幫助免疫力及血糖穩定。
如果是喝現打苦瓜汁，每天50~100ml即可。
🥢從食物：山苦瓜優先

8. #生薑萃取物
臨床研究有止吐，緩解關節炎效果。
止吐建議劑量500~2000mg/d
緩解關節炎建議劑量1000~2000mg/d
🥢從食物：老薑（但保健食品萃取較不會刺激腸胃道）
　
9. #鐵
19-50歲女性，每日建議量15mg
懷孕第三期及哺乳期記得建議量變成45mg/d
🥢從食物：海鮮、蛤、鷹嘴豆、紅豆、蓮子
　
10.#鎂
利尿劑跟酒精會降低鎂吸收記得分開吃。
19-50歲每日建議量在320~380mg，每日上限700mg。
🥢從食物：堅果、深綠色蔬菜

11. #麥蘆卡蜂蜜
這個去澳洲紐西蘭玩是夯夯的伴手禮，
產自麥盧卡茶花樹的蜂蜜
依據活性指數不同等級價格也不同。
　
12.#蜂膠
可能可以抗發炎，飯後吃也可以。
　
13. #精胺酸
常見用途-
增強免疫力
改善性功能、建議性行為前一小時空腹使用
（⚠書上真的這樣寫耶有考量到吃的人感受嗎？XD
運動前一小時
每日建議劑量4-5g
🥢從食物：人體的必須胺基酸
堅果、蝦、魚、雞、海鮮
　
14.#馬卡
來自秘魯安地斯山區的一種十字花科植物
含有硫代配糖體、維生素、礦物質、胺基酸等成分
常見用途-可能與男性荷爾蒙調節有關
每日建議劑量馬卡萃取物1500 ~ 3000 mg
🥢從食物：最近發現植物店有賣可種
　
15.#益生菌
有包埋技術/耐酸菌者，空腹吃可，若想要飯後吃也沒問題。
記得跟抗生素分開吃。
吃益生菌時搭配含有寡糖的蔬果汁、蘋果、豆漿、蘆筍等可以讓腸道中益生菌住的比較久
　
2⃣飯後吃/隨餐吃最好
1.| #維他命類 |
Ｂ群、高單位Ｂ群、葉酸、維生素Ｃ、綜合維他命
這類型維他命 #早餐後吃最好
　
#B群
幫助代謝早餐後吃最好
若有消耗體力活動例如跑步、苦力、搬家（？）
記得活動前2小時吃
誰適合吃：熬夜、壓力大、緊張性格、長期抽煙喝酒、
孕婦哺乳、長期用避孕藥
水溶性維生素與咖啡、茶等含咖啡因食物記得間隔一小時
⚠不要跟咖啡、茶一起吞會白吃
會加速代謝Ｂ群加速排出效果打折！
🥢從食物：各類食物
　
#綜合維他命
一顆裡面有水溶性、脂溶性維生素及礦物質。
因為有脂溶性維生素及礦物質，⚠記得不要過量或重複吃。
🥢從食物：各類食物
　
#鈣片碳酸鈣、磷酸鈣、檸檬酸鈣
「最常見的碳酸鈣」、磷酸鈣
建議於胃酸分泌較多的時候也就是飯後吃
以增加鈣的吸收率
檸檬酸鈣不受胃酸影響飯後吃也可以！
國人多缺鈣，這個其實也是建議要補充的，
特別是沒有習慣吃些乳製品像是起司、優格、牛奶的人更要注意！
⚠補充劑量每次不要超過500mg，吸收率最好
所以如果每天想補充1000mg的鈣，
記得分做兩次以上服用吸收率較好
交互影響的藥品：
喹諾酮類（Quinolones）抗生素、四環黴素類（Tetracyclines）抗生素、雙磷酸鹽類（Bisphosphonates）骨質疏鬆藥、甲狀腺素藥thyroxine。
每日建議量1000mg
⚠注意你買的鈣片真正的劑量，
例如標示一顆含500毫克的碳酸鈣，
實際鈣含量其實是「鈣：200毫克」(要看的是這個)
選擇鈣片時要留意並看清楚「鈣」含量的多寡不要被騙了。
⚠如果看到那種鈣片沒寫鈣有多少毫克的記得趕快放回去不要買！
🥢從食物：鮮乳、優格、起司、青江菜
　
#鋅
每日建議量12~15mg
🥢從食物：海鮮、堅果
　
#葉酸
常見用途-預防胎兒神經管缺陷、穩定血壓、降低大腸癌風險
葉酸很容易氧化跟受到熱破壞
合成的葉酸利用率幾乎可達100%(所以 #備孕、#懷孕時記得補充)
每日建議量400微克
備孕懷孕期每日建議量600微克
🥢從食物：最好是吃生鮮水果或輕度烹調的蔬菜蘆筍、菠菜等
（天然食物中葉酸利用率約在50~80%）
　
#維生素Ｃ
可促進合成膠原蛋白、抗氧化
抽菸者、壓力大、口服避孕藥需求量會增加
每日攝取量在30~200mg時，吸收率最好（可達70~90%）
高劑量時吸收率較低。
⚠跟鈣鐵鎂Ｂ6是好朋友，一起吃效果加分
每日建議量100mg
每日攝取上限2000mg
🥢從食物：奇異果、芭樂、百香果、木瓜
　
#ＡＤＥＫ
我這邊只提目前最夯的也是國人有較高需求的維生素Ｄ
維他命D 是脂溶性維他命，
得和油脂一起攝取才會好吸收，
⚠建議飯後或是和富含油脂的食物一起吃。
降膽固醇藥物 – cholestyramine （如：Questran®、LoCholest® 和 Prevalite®） 會減少維他命D與其他脂溶性維生素的吸收，補充維他命D 時要和用藥的那一餐錯開。
如果平常就很少曬太陽，長期下來有較高缺乏維他命D 的風險。
0-30歲， 10微克(400IU/天)
51歲以上，15微克(600IU/天)
🥢從食物：鰻魚、鮭魚
　
什麼族群必須補充？哪些食物有及保健食品怎麼挑？看這篇
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2. #葉黃素
安全性高。
輔助治療視網膜老化性黃斑部退化。
保養用每日建議量10mg。
療程時間要持續吃3~6個月
🥢從食物：菠菜、甜豆含量豐富
　
3. #葡萄籽
主要成分原花青素，抗氧化
每日建議量50~300mg
⚠跟維生素Ｃ一起吃加分效果。
療程時間要持續吃1~3個月
🥢從食物：吃葡萄要吃紫葡萄皮跟籽，但要達特定保健劑量較難。
　
4. #魚油
去美國心臟協會期刊《Stroke》曾發佈研究指出，魚油所含的EPA能減少缺血性中風發生。
魚油裡面的成分都是脂溶性的，所以建議可以在飯後的時候服用，效果較好。
每日攝取Omega-3以3公克為限。
每日保養劑量Omega-3 1000mg
魚油補充劑通常不含汞或含汞量非常低
（萃取技術及原料為小型魚類）
⚠無論WHO、美國、澳洲歐洲的懷孕期指引其實都鼓勵補充魚油
建議備孕、懷孕、哺乳期每日補充約1000mg的omega-3
孕婦本身若沒有凝血功能不全的疾病不用太擔心凝血的問題
可以吃到生
#懷孕期多攝取天然魚類對於孩子日後認知發展有幫助
🥢從食物：建議每週可以吃到兩次魚最好
低重金屬污染風險的鯖魚、鮭魚、秋刀魚
　
5. #藻油
有助於腦部發育　
成分主要以DHA為主
建議備孕、懷孕、哺乳期
每日補充約200-300mg的DHA
🥢從食物：微藻

6. #DHA
對於嬰幼兒成長發育過程重要
也是建議一周至少吃兩次魚喔！
幼童每日建議量在200~300mg
高血脂每日建議量660mg
建議備孕、懷孕、哺乳期
每日補充約200-300mg的DHA
🥢從食物：深海魚、避免鮪魚旗魚
　
7. #蝦紅素
補充品多為素食製品，主要來自微藻萃取物。
富含油脂的飲食能幫助吸收
可能好處抗發炎、護眼
每日建議量3.6mg（約等於165g鮭魚）
🥢從食物：微藻
　
8. #磷蝦油
從磷蝦身上萃取出來的油
主要的成分是磷脂質、 omega-3 脂肪酸，以及少量的蝦紅素。
⚠購買時記得買有海洋之友標章（Friend of the sea）證明水產品來自於可持續性的來源愛護地球。
🥢從食物：首先要撈的到磷蝦
　
9. #魚肝油
含有維生素A及維生素D，有些另有加魚油
有助於維護眼睛視力健康
🥢從食物：A南瓜胡蘿蔔 D鰻魚

10. #月見草油
改善經前症候群不適（愛遷怒發火之時？）
每日建議量250~500mg
🥢從食物：首先要買的到月見草種子
　
11. #薑黃
抗發炎
每日建議量1500mg
⚠薑黃與葡萄糖胺並用有加分效果
🥢從食物：薑黃乾燥根莖
　
12. #Q10
抗氧化、護心
與食物中的油脂一起食用可提高吸收率及利用率。
食品添加規定每日食用限量30毫克以下，
⚠15歲以下小孩、懷孕或哺乳期間婦女及服用warfarin抗凝血劑類藥物之病患不宜食用。
🥢從食物：牛肉、沙丁魚、波菜
　
13. #酵素
幫助食物消化，讓食物中的營養容易被身體消化吸收。
適合大餐後吃。
⚠有些酵素液含糖量高，糖尿病人需注意。
🥢從食物：像木瓜酵素來自木瓜
　
14. #鳳梨酵素
幫助消化、抗發炎
市面上有作成藥品的鳳梨酵素
抗發炎建每日議劑量500~2000mg
🥢從食物：不建議吃爆鳳梨
　
15. #益生菌(不耐酸者)
若沒有耐消化道酸鹼的特殊包埋技術，
⚠建議飯後或進餐期間食用才能提高益生菌存活率！
🥢從食物：記得餵食益生菌像是蔬果
　
16. #大蒜精
富含大蒜素，抗發炎、抗菌
⚠不可取代抗生素，不可與益生菌活菌共服
每日大蒜素攝取量應在4~6毫克以上
🥢從食物：大蒜，記得發霉的要丟掉
　
17. #紅麴
常見用途-預防高血脂
晚餐後吃較好
建議劑量2400mg/day
⚠注意與葡萄柚汁或橘子汁併用會降低紅麴吸收率
🥢從食物：從保健食品better
　
18. #納豆激酶
輔助預防心血管疾病
建議劑量2000FU(約等於50公克納豆)
⚠不可與抗凝血劑共服
🥢從食物：納豆
　
19. #靈芝萃取物
常見用途-靈芝多醣體增強免疫力
增進免疫力建議劑量300~1000mg/day
🥢從食物：靈芝本人又苦又硬要萃取
　
20. #樟芝萃取物
常見用途-增強免疫力、護肝
製品最好有8%以上多醣體
🥢從食物：萃取better
　
21. #冬蟲夏草
常見用途-增強免疫力
每日建議劑量500~1000mg
🥢從食物：野生要注意污染問題
　
22. #接骨木漿果
常見用途-抗發炎
每日建議劑量1~4g
🥢從食物：首先要買到接骨木漿果
　
23. #葡萄糖胺
常見用途-緩解關節炎
每日建議劑量1500mg
🥢從食物：X
　
24. #大豆卵磷脂
常見用途-調節血脂、防塞奶（？）
增加奶量的不二法門還是多親餵、多喝水
防塞奶建議量為3600mg〜4800mg/day
⚠若是希望改善心血管疾病記得要空腹吃
🥢從食物：豆類、穀類、肝臟
　
25. #蔓越莓
常見用途-預防泌尿道感染
每日建議劑量250~400mg
🥢從食物：蔓越莓汁360-960ml/d
務必注意含糖量跟腸胃道功能
　
26. #蜂王乳
常見用途-癸烯酸減少經前症候群、增生膠原蛋白、抗菌
每日建議劑量250~500mg
🥢從食物：X
　
27. #胎盤素
常見用途-可能預防老化（？）
建議劑量500~2000mg/day
⚠與荷爾蒙製劑、類固醇藥物併用可能有藥物不良反應
（注意有些製品可能有安全性及倫理道德性爭議）
🥢從食物：X
　
　
3⃣最後像是檸檬酸鈣、一般B群（非高劑量）、膠原蛋白這類的保健食品睡前吃也是可以的。
前兩者可以幫助穩定神經，對睡眠是有幫助。

看這篇的同時大家如果可以跟我分享就更好了❤️❤️
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你們有吃保健食品嗎？吃哪些呢？

　
⚠ #小提醒
1.部分保健食品可以依據吃進去後的個人反應來調整吃的時間！
像是鐵劑，一般會建議空腹服用，在胃酸的條件下才會吸收夠好，
高劑量的鐵副作用主要是噁心、便秘及胃部不適，
像我之前懷孕時吃鐵劑會覺得噁心感不舒服，
這時候睡前服用就會比較好是沒有問題的！
2.保健食品會因為適應症、劑量、劑型、複合型成分、一天要吃多種保健食品需求分配問題、生活習慣、飲食習慣等建議調整吃的時間！
建議購買、服用前務必要看清楚標示，食用前記得諮詢營養師、藥師、醫師，才不會白花錢喔！
3.圖中列的建議食用時間是依據參考資料*、營養學圖書**、DRIs***市售常見保健食品建議之服用時間、常見市售/熱門保健食品整理出來的。
　
　
🔎 資料來源
*保健食品諮詢手冊
**Wardlaw's Perspectives in Nutrition: A Functional Approach
***國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)第八版
　
　
#優先用食物補充身體必要營養素
#盡量從天然食物獲取營養素吃回來
#買保健食品看標示看警語看有效劑量看清楚
#注意保健食品食物藥物交互作用
#大品牌大廠優先選
#必要時連續服用有時候不是為了賺你錢是真的要吃久才知道有沒有效
#這篇破千字請收藏慢慢看
#建議劑量為成人，並且有些劑量是須分做一天2~4次食用
#常見用途指臨床、動物等實驗發現之可能有效功能
#部分保健食品有待更進一步實證
#特殊疾病者小心使用
#本篇無利益衝突
　
　
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