大家午安！！
我的夥伴， 白袍下班後 的主持人之一　Liz營養師
她從7月開始在柏飛營養諮詢中心駐診了歐！
營養諮詢門診專長在於甲狀腺疾病飲食諮詢、體重控制、孕婦嬰幼兒門診以及其他疾病飲食歐！

柏飛營養諮詢中心是由我心目中運動營養師的模範 運動營養師 楊承樺 學長創立的！超級厲害！非常恭喜學長！
希望之後有機會可以去參觀～登門拜訪恭喜！

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［輕度脂肪肝不但也會癌變，死亡風險增加71%‼️］
#先別管體脂率了
#你知道你有輕度脂肪肝嗎

脂肪肝是肝癌的危險因子已經是鐵一般的實證，而且 #脂肪肝的輕重度並不代表致癌的機率高低。我在門診提到不只一次，「內臟脂肪」比「體脂肪」還要跟健康相關，因為這些「異位性脂肪」的增加，暗示肝臟的功能出問題，不只影響解毒跟血脂血糖代謝、影響腎功能，也會在脂肪的浸潤下造成胰島素抗性跟肝細胞持續傷害後的纖維化（肝硬化）。

今年發表在《gut》期刊上納入瑞典全國在1966-2017年期間經活檢證實為非酒精性脂肪肝的10568例患者，跟49925各方面條件相似的人做病例對照研究，平均追蹤時間為14.2年。整體來說，相較於對照人群， #脂肪肝患者的全因死亡風險增加了93%，即使是 #輕度脂肪肝死亡風險也增加百分之七十一😱

脂肪肝絕對不是胖子或三高者的專利。
#我這裡有運動員體脂率12%但內臟脂肪超標
#還有很多BMI正常者或偏瘦者有輕度脂肪肝

脂肪肝的形成跟幾個原因有關，除了酒精性的脂肪肝或是病毒性肝炎相關的，非酒精性的脂肪肝跟幾個原因有關：飲食、藥物、慢性疾病（高血糖、慢性貧血、甲狀腺疾病）

「飲食」是最重要的一點，有兩大原因：
1️⃣精緻澱粉（尤其是果糖）跟飽和脂肪攝入過剩，造成肝臟來不及處理。
2️⃣蛋白質攝取不夠
當製作載體跟脂蛋白的原料不夠的時候，肝臟也無法順利運送三酸甘油脂到組織間，也會容易造成高血脂跟脂肪肝。

再來就是大家容易忽略的 #肌少症也是脂肪肝的獨立危險因子，當共同肩負儲存肝醣任務的肌肉量下降，肝臟就要獨撐大樑，又要幫你解毒、又要幫你代謝藥物酒精跟一堆環境毒物，幫你運送血脂還要製造膽固醇，他忙成醬，還要處理那些糖，自然往三酸甘油脂增加的路線走去，我之前也說過糖尿病患者會出現皮下脂肪減少，但內臟脂肪增加的情況（攝取過多果糖也會出現一樣現象），也就是脂肪運送的途徑已經大塞車，完全無法正常運作的現象！千萬不要只看體脂率就忽略內臟脂肪‼️

運動跟飲食控制都可以有助於體脂肪降低，但內臟脂肪是代謝出了問題，要吃對飲食才能有效率的改善，讓肝臟把脂肪請出去！
✔️補充足夠蛋白質跟適量好的膽固醇（例如蛋黃）
✔️降低飽和脂肪跟精緻單糖類攝取
✔️增加膳食纖維
✔️攝取抗氧化物質如維生素C跟B群
✔️補充豆製品這些富含植物固醇的食物

分享一個40歲女性門診案例（在留言），在沒有運動的情況下，體脂率2個月減12%，內臟脂肪也下降5個等級（生物電阻分析儀的公式女性正常為3，男性是5），真的非常棒👍

#脂肪肝根本無聲殺手第一名
#目前沒有藥物可以有效降低脂肪肝
#運動效果也有限除非體脂肪大量降低
#要有效降內臟脂肪要吃對食物而不是少吃而已

新聞連結如下：
https://heho.com.tw/archives/147375

［輕度脂肪肝也可能癌變‼️］

脂肪肝是肝癌的危險因子已經是鐵一般的實證，而且脂肪肝的輕重度並不代表致癌的機率高低。我在門診提到不只一次，「內臟脂肪」比「體脂肪」還要跟健康相關，因為這些「異位性脂肪」的增加，暗示肝臟的功能出問題，不只影響解毒跟血脂代謝、影響腎功能，也會在脂肪的浸潤下造成胰島素抗性跟肝細胞的持續傷害。

脂肪肝絕對不是胖子或三高者的專利。
#我這裡有運動員體脂率12%但內臟脂肪是9
#還有很多BMI正常者或偏瘦者有輕度脂肪肝

脂肪肝的形成跟幾個原因有關，除了酒精性的脂肪肝或是病毒性肝炎相關的，非酒精性的脂肪肝跟幾個原因有關：飲食、藥物、慢性疾病（高血糖、慢性貧血、甲狀腺疾病）

「飲食」是最重要的一點，有兩大原因：
1️⃣脂肪攝入過剩
高脂飲食造成肝臟來不及處理。
2️⃣蛋白質攝取不夠
當製作載體跟脂蛋白的原料不夠的時候，肝臟也無法順利運送三酸甘油脂到組織間，也會容易造成高血脂跟脂肪肝。

再來就是大家容易忽略的 #肌少症也是脂肪肝的獨立危險因子，當共同肩負儲存肝醣任務的肌肉量下降，肝臟就要獨撐大樑，又要幫你解毒、又要幫你代謝藥物酒精跟一堆環境毒物，幫你運送血脂還要製造膽固醇，他忙成醬，還要處理那些糖，自然往三酸甘油脂增加的路線走去，我之前也說過糖尿病患者會出現皮下脂肪減少，但內臟脂肪增加的情況（攝取過多果糖也會出現一樣現象），也就是脂肪運送的途徑已經大塞車，完全無法正常運作的現象！千萬不要只看體脂率就忽略內臟脂肪‼️

運動跟飲食控制都可以有助於體脂肪降低，但內臟脂肪是代謝出了問題，要吃對飲食才能有效率的改善，讓肝臟把脂肪請出去！
✔️補充適量蛋白質跟好的膽固醇（例如蛋黃）
✔️降低飽和脂肪跟精緻單糖類攝取
✔️增加膳食纖維
✔️攝取抗氧化物質如維生素C跟B群）

分享一個40歲女性門診案例，在沒有運動的情況下，體脂率2個月減12%，內臟脂肪也下降5個等級（生物電阻分析儀的公式女性正常為3，男性是5），真的非常棒👍

#脂肪肝根本無聲殺手第一名
#目前沒有藥物可以有效降低脂肪肝
#運動效果也有限除非體脂肪大量降低
#吃對食物而不是少吃而已

新聞連結如下：
https://www.google.com.tw/amp/s/health.udn.com/health/amp/story/6008/4221728

Angela在鮮紅色的藥丸包裝擠出一粒圓扁的藥丸，這就是她每日服用一次的甲狀腺藥物。現年29歲的Angela，已經服食該藥逾兩年，至今依然未斷藥。她透露，醫生曾建議可轉飲碘水或做手術，但她仍沒有這個打算，並期望「希望我可以乖乖食吃藥就會冇事了」。

嚴重可致心臟衰竭 呼吸也會肥
甲狀腺亢進是都市人常見的慢性疾病，輕則會影響情緒及外觀，重則可導致心臟衰竭及心律不正。「連呼吸都會肥」，原本是一句女生閒話自嘲的句子，在當年只有25歲的Angela身上，卻是無盡折磨及絕望的始源。

情緒低落壓力大 健康每下愈況
Angela形容自己4年前的生活並不如意，與前男友關係及主要為名牌時裝品牌舉辦活動的工作開始碰壁，令她的情緒長期低落。當時Angela的工作非常忙碌，工作至凌晨三四時是常事。「但當時依然重視收入，當時對我而言，賺錢最重要。」最終，Angela還是與前男友分手，但之後她就開始發現自己的身體出現多種毛病。

有一日，當Angela行至一條每天上班都會途徑的樓梯時，發現自己走到一半已經開始氣喘，並心跳加快，「當時我只暗忖自己是否『虧虧地』，但我沒有意識到自己生病了。」

漸漸Angela亦開始聽到越來越多同事跟她說同樣的話：「你做咩肥咗嘅？」「你點解樣衰咗咁多嘅？」起初她以為是自己胖了，就開始比以前做得更多運動，例如跑步、健身，甚至近年熱門的減肥運動——HIIT高強度間竭性訓練。但每次Angela做高強度運動時，心跳都異常地快，「快得整個人都感到不適」。

頸部現浮腫 確診甲狀腺亢進
Angela慢慢發現自己身體更加浮腫起來，伴隨着同事及朋友日復日的關心與批評，她開始分不清是自己胖了，還是自己太在意別人看法而造成的假像，「有啲大話你講一百次都以為係真啦，何況每日都有人係咁重覆話你肥、話你腫」。

在半年後，Angela的朋友發現她的頸部開始浮腫，在朋友的勸告下，她終於看了第一次內分泌專科醫生，她當時已經確診甲狀腺亢進。然而，由於Angela曾有藥物敏感，所以她最初選擇了接受一年的中醫治療。但Angela的病情並沒有好轉，「後來發現自己的眼都開始凸出，那時就知道自己真的要再看西醫了」。一年後，她的甲狀腺指數如三碘甲狀腺素（T3）及四碘甲狀腺素 （T4）都過高。她的T3指數比正常人的1.88至3.88mmol/l高至30mmol/l，T4比正常人的0.7至1.8mmol/l高至4mmol/l。「當時醫生跟我說，如果我再不食藥，心臟就會負荷不到，就會死。」

荷爾蒙過盛致新陳代謝加快 成心跳加速症狀
內分泌專科醫生丁昭慧指，甲亢患者會因為荷爾蒙過盛而導致新陳代謝加快，一般病人會有心跳過快、脾氣暴躁、消瘦、水腫、食慾暴增、大便頻密等問題。若病人有眼球凸出的症狀，已算是較嚴重，必要時可能要以進行手術治療。

丁昭慧指，現階段醫學界未知道甲亢的明確成因，但有研究指壓力有可能誘發甲亢。甲亢患者年齡層廣，由20到60歲以上不等，而女患者人數比男性多約四分一。

甲亢主要分兩種，分別是免疫能力異常而造成抗體，刺激甲狀腺而造成過多甲狀腺素的格雷氏病 （Graves’ Disease），較年輕患者是這種原因誘發甲亢；另一種是甲狀腺結節，較年長的患者，尤其患有俗稱「大頸泡」的甲狀腺脹大也會誘發甲亢。

藥物可控制 手術可根治
Angela現在每天所吃一顆的甲狀腺藥物，是其中一個可以控制甲狀腺亢進的方法，但每人的身體狀態不一，故每位患者都要經歷試藥的階段。「一開始我需要一天食15粒藥，後來才慢慢減少」。

除了藥物控制外，病人也可在醫生建議下飲碘水，根據世衞所指，有研究指明碘鹽可以減少甲狀腺體積，減輕甲亢病情。醫生也可以手術切除部份或全部甲狀腺以根治問題。

甲亢女患者有可能因為荷爾蒙分泌而影響經期，丁昭慧指，經期不準確的確會令女患者較難懷孕，而女患者流產風險也會相應增加。Angela則指自己原本也希望生育，「當時聽到當然會感到不開心，但最重要還是男朋友的支持和理解」。

減肥無助甲亢肥腫症狀
確診甲亢之前，Angela最在意自己在外觀上的變化。她形容當時的處境的確令自己感到很無助，「如果我真的胖了，至少我還可以去減肥」，當時Angela嘗試過控制飲食、戒酒及做運動，但身體都依然不停發脹，「但我當時都不知道原因為何，這才是我絕望的原因」。被問到會否期望自己食藥後，外觀會回復到原因的狀態，Angela表示「不敢想」，「有些人能夠回復原本的模樣，但我現在眼部還是有點凸出，有時看到還是會覺得有點點不高興」。

患甲亢喚醒健康生活模式
不過Angela指，她並不會抱怨自己患有這個病，「這個病令我更加正面」。甲亢讓她放棄了原本作息不定時的工作，當上瑜伽老師，令整個生活節奏都慢下來，她在考瑜伽老師牌的課程，學會調節自己的呼吸，在情緒波動時，一呼，一吸，就是令她放鬆的節奏。

現在Angela的甲狀腺素亦已經回落到正常水平。相對以前的生活，Angela形容現時的工作雖然都忙碌，每天都要游走三區教授瑜伽，但她形容現在的生活是「忙得有意義」，她亦開始享受現時結合運動與職業的健康生活。

影片:
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【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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｜甲狀腺上眼—眼睛紅腫逾3星期或患甲狀腺上眼 及早發現可用類固醇治癒延醫會致盲
不要以為眼紅、眼皮腫只是小事，其實有可能是甲狀腺上眼，延遲治療有機會導致青光眼，甚至喪失視力。何謂甲狀腺上眼？眼科專科醫生湯文傑話你知。

甲狀腺上眼是一個自身免疫系統的疾病，病人可能會有甲亢（甲狀腺機能亢進）的症狀如：心悸、手震、難以入睡、脾氣暴躁、怕熱等症狀，眼睛症狀除了有眼紅、眼皮朣及眼凸之外，更嚴重可能有重影的情況，因急性紅眼通常維持少於3星期，所以如多於3星期就要留意。雖然甲狀腺上眼患者有機會有甲狀腺機能亢進的症狀，但湯文傑醫生指兩者並沒有直接關係，「有九成甲亢高患者會伴隨甲狀腺上眼的情況。簡單來說有一成的人有機會甲狀腺上眼，但卻沒有甲亢高的情況，所以兩者未必有直接關係。」湯文傑醫生亦補充，雖然免疫系統出現問題並沒有特定原因，但男士、吸煙人士及甲亢（甲狀腺功能亢進症）人士是高危一族，要特別留意。

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影片:
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獸醫丁醫生表示，其實異食癖不是疾病，而是一個病徵。成因有很多，譬如環境、遺傳、營養、甚至是內分泌的毛病所導致。在營養方面，因為狗隻本身需要微量元素，例如是鈉、鈣、鐵、磷等。如果缺乏維他命B，或吸取的鈉較低，都有機會導致有異食癖的現象，牠可能會舔不同種類的東西去吸收身體所需要的營養。除了是營養吸收得不夠而造成異食癖外，第二個常見的原因是內分泌問題，例如有甲狀腺過高，腎上腺過高、糖尿病等，都會導致牠們有異食癖的症狀出現，不過這情況大多數會出現在體積比較大的狗身上。

影片:
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