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地球上的「植物黃金」✨加強版不一樣青汁‼️
♦️豐富的膳食纖維促進消化‼️
♦️減少內分泌及血脂糖分問題‼️
♦️改善代謝緩慢引起的肥胖‼️
【澳洲BioGenesis小球藻隨身粉】
規格 : 7gx18包
有效期限 : 2023
🌟黃金比例
50%小球藻粉➕25%大麥草粉➕25%小麥草粉
❓什麼是小球藻
小球藻是一種單細胞的淡水藻類，已存活地球5億多年的小球藻，含有18種胺基酸、維生素、礦物質等營養組合，補充人體因年紀增長器官功能下降需補充的氨基酸。小球藻的神奇之處在於每份葉綠素的含量是其中任何一種蔬菜的10倍以上‼️也因為被醫學上視為免疫補充劑之一。
🌟小球藻對於人體的益處
🔹小球藻又稱之為「藥效藻類」
含「活性生物生長因子CGF」改善心和肺的帶氧功能，激活淋巴細胞，預防降低癌症的發生。
🔹強勁掃毒器
小球藻的細胞壁構造與眾不同，細胞壁上的纖維形成了獨特的網狀結構，有依附重金屬的特性，幫助身體將重金屬污染物‼️包括鎘、鉛、水銀等捆綁排出體外，減低體內重金屬的積聚；研究指小球藻含有的孢子粉素（Sporopollenin），亦可與體內的毒素和重金屬結合，在不產生任何轉變的情況下，連同污染物一起排出體外‼️
🔹富含一般蔬菜10倍以上的葉綠素延緩衰老
葉綠素在人體內就起了保護肝臟‼️並降低由黃麴毒素導致的DNA損傷所產生的後遺症。
🔹超高蛋白質含量
小球藻被譽為-天然的綜合維他命✨蛋白質含量達42.3%，是牛肉的3倍。是素食者和減脂增肌人士的健康補給品。
🔹活性維他命B12預防貧血
小球藻的維他命B12則屬活性型，有利身體吸收，從而降低患上心血管疾病以及神經系統問題的機會，及預防貧血狀況ㄡ，及預防貧血狀況
🔹增強免疫力
小球藻鹼性生成是自然界最高的，小球藻細胞生長因子有助提升免疫細胞的活性，同時可以增加免疫球蛋白A（SIgA）濃度，幫助人體提供免疫能力。
🔹小球藻不含碘
螺旋藻含碘，含碘的藻類不適合高血壓，腎臟病，甲狀腺基能亢進患者。所以長期食用，小球藻更安全。
🔹降三高
小球藻含不飽和脂肪酸和豐富的纖維素，在降低膽固醇、降血壓以至抗氧化等都有一定成效，幫助減低患心血管疾病風險。
👍即使是老人家、小朋友還是懷孕中的婦女都可服用，而且沒有特別影響健康的副作用，是名副其實的全營養食品‼️
✅使用方式
每天1包加入250ml水中，或加入喜歡的果汁或冰
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這位中壯男性，5年多前接受了全甲狀腺切除，病理檢查是乳突癌及淋巴轉移，初次放射碘120mCi治療後1年發現有右側的頸淋巴腫大，而血液中的抗甲狀腺球蛋白抗體(ATA)持續陽性，偶而上升，再次手術切除淋巴，再次放射碘120mCi治療後似乎沒有看到這抗甲狀腺球蛋白抗體(ATA)下降，正子檢查果然看見了右側的頸部淋巴有吸收葡萄糖，病友不願再手術了，去年底拜託RFA名醫鄭醫師，妙手處理後再用正子影像追蹤，腫瘤不見了，感謝鄭醫師拆彈成功。

2021 世界甲狀腺日: COVID-19 紛紛擾擾疫情下談分化型甲狀腺癌的回顧與展望

五月25日(525)是世界甲狀腺日,以往每年的525都會有針對病友的專題演講,今年剛好遇到新冠病毒的疫情, 只能以簡單文字淺談甲狀腺癌的一些點點滴滴。

甲狀腺是內分泌的器官，雖然是個僅有20公克的腺體，但是因為其甲狀腺荷爾蒙影響幾乎全身代謝功能，而且腺體位置就在頸部(恰好是許多身體重要路徑通過的要道)，鄰近氣管和影響腦部的頸動靜脈，又和發聲的聲帶及神經比鄰而居， 再者就是和多數頸部淋巴脈絡相通，所以甲狀腺一旦生病就常有多重的症狀，甲狀腺的疾病可以約略分成幾類，包括(1)功能異常(如甲亢或甲低症)，(2)發炎(如急性、亞急性或慢性發炎)，(3)長東西(如結節、囊腫、腺瘤或癌症)，其中癌症相對比其他疾病更令人恐懼。甲狀腺癌最大宗(超過95%)是分化型甲狀腺癌(又可分為乳突癌和濾泡癌)，比較少見的是未分化癌和髓質癌，從分化型到未分化甲狀腺癌存在一個過渡的情形，也就是分化不良癌。以預後而言，未分化癌最差(通常診斷後不到1年)，分化型甲狀腺癌就相對讓人放心許多，存活通常超過10年，而且近八成可以超過15-20年，所以才會被「美名」成「最友善的癌」，分化不良癌則介在兩者之間。其實從分化到分化不良再到未分化癌有點像是逐漸惡化的感覺，分化癌吸收放射碘，分化不良和未分化癌不吸收放射碘，反而吸收葡萄糖，這就是為什麼用葡萄糖正子影像(FDG PET)偵測分化不良和未分化癌；以基因突變的角度也印證了未分化癌因為累積許多異常基因而呈現其複雜性及易侵犯和轉移的特質，因此未分化癌治療上就會有如果手術切不乾淨，就幾乎無法控制的情形；相對而言，分化型甲狀腺癌在適當的手術切除、放射碘治療、甲狀腺素抑制治療下可以有痊癒的機會(也就是所謂的沒有疾病跡象 no evidence of disease: 血液呈現理想的甲狀球蛋白Tg和甲狀球蛋白抗體anti-Tg ab值，影像學也沒有發現腫瘤的跡象)，就算沒有痊癒也別太擔心，即便沒有理想的腫瘤指數，如果影像學沒有明顯腫瘤惡化的跡象，也可以算是穩定；但值得注意的是還是有約一成的分化型甲狀腺癌在初步治療後仍然不穩定(也就是有疾病持續或惡化跡象，簡單說就是血液呈現上升的甲狀球蛋白Tg或甲狀球蛋白抗體anti-Tg ab值，影像學發現疑似腫瘤的跡象)。

分化型甲狀腺癌令人困擾的是腫瘤復發，保守估計有10~30%的復發率，而復發的發現可以是初診斷後5~10年以上，為什麼腫瘤會復發? 有一部分是因為初步治療其實並沒有清除所有的甲狀腺癌，而生長緩慢的殘餘甲狀腺癌會在5~10年後才變得明顯。復發的甲狀腺癌通常也比較棘手，一方面是經過歲月的淬鍊，腫瘤可能會累積更多異常基因而有利於腫瘤的生長，另一方面殘存的甲狀腺癌經過初步治療後能夠存活並生長其實也意涵其惡性度提高了，臨床上不乏復發後的分化型甲狀腺癌已經變身成分化不良，甚至是未分化癌。分化不良與未分化癌通常是不吸收放射碘或者具有輻射抗性且生長快速的甲狀腺癌，因此臨床上只能使用更先進的治療方法，通常需要標靶藥物，甚至是免疫治療，此時就絕對不是「最友善的癌」了。

個人在核子醫學從事甲狀腺腫瘤臨床和研究超過30年，見證到近年臨床分化型甲狀腺癌診療方式改變最多也趨向更複雜，長久以來甲狀腺全切除加上放射碘治療一直是唯一的法寶，復發後的甲狀腺癌也是手術切除(如果還能切除的話)加上放射碘治療(累積到數千毫居里)，但是10多年前的研究發現有些極為早期的微小甲狀腺乳突癌其實不用甲狀腺全切除，也無須放射碘治療，甚至有些研究主張「純觀察」(美其名為「積極監測 active surveillance」)就好，而近代的研究也發現持續使用放射碘治療其實對某些復發後的甲狀腺癌是沒有用的(尤其是具備 bRAFV600E基因異常陽性的腫瘤)，因此提出放射碘治療無效或頑固性甲狀腺癌(RAI-refractory DTC)的新名詞，因應而生的是標靶藥物與免疫治療；還有一些正在觀察中的治療方法也被提出，例如對於微小甲狀腺乳突癌或復發性腫瘤(尤其是淋巴結復發)進行射頻消融(Radiofrequency ablation簡稱 RFA)。這些治療方式的改變對醫生和患者其出發點可能是好的，避免過度與無效治療帶來的傷害，也提供新科技產品或藥物改善以往「一招半式(手術+放射碘)就行遍江湖」的治療法，但是這些診療方式改變給了醫生和患者更多的選擇，也帶來相當的衝擊，有人問我難道分化型甲狀腺癌診療沒有定則 (protocol)或指引(guidelines)嗎? 當然有! 但是條文是簡單的卻也存在一些爭議和灰色地帶，譬如最常被病友諮詢的是甲狀腺全切除的必要性，尤其在腫瘤大小1~4cm時需要更多的討論(只切單葉的復發率和未來追蹤方式、全切除的風險和終身甲狀腺素服藥必要性)，又譬如令病友困擾的放射碘治療的劑量活度(A醫生說100毫居里，B醫生主張150毫居里)，劑量活度選擇一直都沒有標準(醫生主觀意識加上疾病風險評估)，復發後如何判定放射碘治療無效或頑固性甲狀腺癌的標準仍在研議中(即便全球會議也沒有一致的結論)，至於何時啟動標靶藥物治療或是否應該進行腫瘤基因檢測也是很難達到所謂的共識。對此我相當認同歐盟主張的多專科團隊照護(multi-disciplinary team)再加上醫病共享決策(shared decision making)，不同專科醫師共同討論幾個可行方案，再由主責醫師和病友就疾病風險與診療選擇的利害關係討論診斷與治療方法，這樣的理想不知是否能在台灣健保制度與醫療環境下實現。或許我正在籌畫成立的台灣甲狀腺照護衛教協會未來可以推動這樣的目標，希望有志於甲狀腺疾病診療的專業同仁和正在受甲狀腺疾病(尤其是腫瘤)困擾的病友一起來打拼！