【藥事知多D】藥劑思考題：「甲狀腺丸」能不能減肥呢？

如題，「甲狀腺丸」到底能不能拿來減肥呢？
　　
唔……在繼續討論前，大家一齊簡單認識一下「甲狀腺丸」吧！
　　
「甲狀腺丸」其實便是甲狀腺素(Thyroxine)，主要是Levothyroxine (T4)。
　　
甲狀腺素本來是一種「人皆有之（《孟子．告子上》）」的荷爾蒙，主要透過協調葡萄糖、脂質的代謝調節人體的基礎代謝(Basal Metabolism)、生熱作用(Thermogenesis)[1][2]，產生熱能，維持體溫，維持正常的生理機能。
　　
至於「甲狀腺丸」的用途主要是補甲狀腺素，以形補形，以甲狀腺素補甲狀腺素，一般適用於治療甲狀腺機能低下症(Hypothyroidism)。
　　
實際上，因為這類人不能分泌足夠的甲狀腺素，所以往往可能會減慢人體的基礎代謝率(Basal Metabolic Rate, BMR)、生熱作用而增加體重。[3]
　　
好！言歸正傳，回到最初的問題，各位看倌可能會答道：
　　
「既然甲狀腺素能夠提高人體的基礎代謝率，促進熱量的消耗，自然便能夠減輕體重，不是嗎？」
　　
唔……理論上，甲狀腺素上升往往可能會減少脂肪[4]，所以這或許說得通，不過實際上，還是尚無定論。[5]
　　
實際上，亂用甲狀腺素反而可能會帶來很多副作用，甚至誘發甲狀腺機能亢進症(Hyperthyroidism)。[5]
　　
對，就算是甲狀腺素，使用不當還是可能會出現副作用的。
　　
其中甲狀腺素還可能會作用於心臟的β受體(β-receptor)，便可能會加快心率，進而可能會誘發心臟衰竭(Heart Failure)、心絞痛(Angina Pectoris)、心肌梗塞(Myocardial Infarction, MI)。
　　
除此之外，還可能會誘發失眠、手抖。
　　
所以這顯然不是一個減肥的好方法。
　　
說到減肥，其實還有很多方法。
　　
除了「少吃多做運動」外，就算要服藥，還有減肥藥。
　　
所以甲狀腺素顯然不宜用來減肥。

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Reference:
1. Silva JE. Thermogenic mechanisms and their hormonal regulation. Physiol Rev. 2006;86(2):435-64.
2. Rosenbaum M, Hirsch J, Murphy E, Leibel RL. Effects of changes in body weight on carbohydrate metabolism, catecholamine excretion, and thyroid function. Am J Clin Nutr. 2000;71(6):1421-32.
3. Rotondi M, Leporati P, La Manna A, Pirali B, Mondello T, Fonte R, Magri F, Chiovato L. Raised serum TSH levels in patients with morbid obesity: is it enough to diagnose subclinical hypothyroidism? Eur J Endocrinol. 2009;160(3):403-8.
4. Oppenheimer JH, Schwartz HL, Lane JT, Thompson MP. Functional relationship of thyroid hormone-induced lipogenesis, lipolysis,and thermogenesis in the rat. J Clin Invest. 1991;87(1):125-32.
5. Kaptein EM, Beale E, Chan LS. Thyroid hormone therapy for obesity and nonthyroidal illnesses: a systematic review. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(10):3663-75.

【糟糕！斷食讓我越來越肥？！】

在 #女性專屬_筋肉媽媽的高效增肌減脂課，有學員提問：

老師，這一堂有提到，碳水吃得非常少會影響甲狀腺低下，是多少才算很少?

如果是碳水循環飲食也會嗎?

我曾經一年斷食，執行很嚴格48小時斷食，一星期一次；還有24/1的16/8的斷食，結果我的生理期開始量變少，而且會有經前症候群、睡不好等症頭。

在工作壓力大時候，也沒有變多瘦，反而三酸甘油脂升高，壞膽醇升高，空腹血糖也快100，睡不好，而且帶有發冷的症狀......很多疲勞感。

我現在已經沒有斷食48小時的行為了，為了要調整內分泌，我不敢再斷食。

我該怎麼做呢？
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筋肉Ans:
碳水循環的飲食，為穿插高碳與低碳日飲食循環，目的之一的確是為了避免長期低碳飲食造成整體代謝力下降，也避免肌肉的流失。但一般來說，還是不建議大眾用這種方式減肥，因為：

所謂的高碳，必須配合高強度的運動模式，但一般大眾自我訓練時，沒有辦法真的高強度，像是：重訓時總量不足、重量不足、或者徒手運動時速度不夠、組數過少......

再者，高碳到底要多高，也必須看個人的目的與生活模式。譬如如果碳水循環是為了減脂目的，那麼其實碳水的量，經過計算後，高碳日能吃得也比實際想像的少。

雖然說，如果做碳水循環飲食，就不容易出現因為長期低碳導致的甲狀腺低下問題，但是不代表不會讓女性荷爾蒙失衡。

任何特殊飲食法都可能造成身體額外壓力，但實際上妳的身體可能已經很高壓卻不自知！在美國有個研究，發現48％的業餘運動女性（有運動的妳與我都算業餘）都有壓力荷爾蒙過高問題，這時候再執行對身體有壓力的飲食法，當然會更快讓荷爾蒙亂掉，脂肪不容易驅離。

以您的狀況，我也不建議你再做任何特殊飲食，包含碳循環也不建議。
斷食法雖然在科學實證下對於荷爾蒙有很多好處，譬如胰島素敏感度提昇、生長激素增加，但沒有足夠研究是同步考量到女性荷爾蒙介入以後的狀況。所以臨床上許多醫生遇到女性實行段時都紛紛生理期失調問題。

再加上工作壓力大，已經可能可體松過高，久了還可能腎上腺疲勞，這時候你應該做的事壓力控管，想辦阿讓自己睡眠品質提升、運動先改以紓緩伸展按摩為主，減少高強度運動一週兩次就好，也要想想如何拿掉壓力源頭。

你現在的飲食上，基本上還是建議每個人每一餐都要掌握手手飲食法，用手的全頭、手掌、拇指去計算飲食量，別忘了餐餐加上好的植物油，去幫助代謝壞膽固醇。
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「一次搞懂賀爾蒙，告別內分泌肥胖」

月經不順、長痘痘、發胖、我是內分泌失調嗎？
這應該是許多女生都曾經或一直都有的困擾，這堂講座聚焦在賀爾蒙與肥胖的關聯性。
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檢視自己是否因「甲狀腺低下」而一直瘦不下來！
從不同的角度認識「多囊性卵巢症候群」。
當然最重要的是，面對這些內分泌失調，我們該如何調整自己的飲食、運動，健康快樂的瘦下來。

蔡醫師是我同窗七年的大學同學，雖然大學時講話不超過五句，但很奇妙的在畢業十年後因為「健康」這個議題讓我們重新相遇？！
我很欣賞蔡醫師對糖尿病、健康減重等議題的堅持和熱情，他經營的減肥社團成果好不用說，我也曾潛水在社團中觀察他的方法，「不求快、不推銷產品、復胖率低」簡單說就是教你一套健康生活的方法，和我的理念完全一樣。
他也在我的「要求」下針對體重正常卻仍想要參加社團的團員給予個人化的輔導建議。這次很開心能和他合體講座，在這邊先謝謝他對於我這個工作狂、強迫症的體諒，希望能把最好的呈現給大家！


那就，手刀報名吧！

【講座資訊】
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時間：PM 8:00 - 10:00（90分鐘講座+30分鐘問答）
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