#精選熱文【「碘」吃不夠…小心甲狀腺腫大！　吃3種食物是攝取碘最快的方法】
　　　　
引起甲狀腺腫大的原因包括地方性甲狀腺腫、甲狀腺亢進或低下、細菌或病毒感染和結節腫。
　　　　　
甲狀腺亢進會讓代謝變快，症狀像是心跳加速、體重減輕、怕熱，甚至眼睛突出等；甲狀腺低下則和亢進相反，會使代謝變慢，使得心跳減緩、腸胃蠕動無力、出現黏液水腫等情況。
　　　　
誰是甲狀腺腫大好發族群？該如何預防及治療？一起來了解⬇️⬇️⬇️
　　　　
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After降級解封，我們需要對身體更多的「關照與整理」
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兩個月的三級警戒，在許多的條件限制下，使我們的運動訓練化繁為簡，太過單一的運動模式，就像偏食一樣，緩慢無聲的影響著健康…

2個禮拜前我深受小腿疼痛不適所苦，疼痛位置大概落在足跟、阿基里斯腱和脛後肌，我思考了很多可能，也嘗試針對「患處」做了很多的處理，按摩、針灸、雷射、營養、相關的放鬆術和訓練…，甚至為了讓小腿休息，停跑了幾天，改成針對膝蓋以上部位較多刺激的肌力訓練和騎車，但成效都不理想，有時候還變的更嚴重。在這思索的過程中，有天我瞥到了一陣子沒用的 #THERAGUN按摩槍，心中突然浮現亮光，想到自己好久沒有好好放鬆臀部了，若以解剖列車一書中提到「筋膜經線」的觀點，臀部與小腿後側位在同一條「淺背線」，事不宜遲，現在就來放鬆我很久不曾關照的屁屁吧！
結果這一打下去，不得了了… 不到5分鐘的時間，緊繃到有點水腫的小腿「鬆開」了。接著我換上滾筒，一番處理後，當天晚上我穿上跑鞋，來一趟久違的持續跑，再次感受輕盈不疼痛的美好步態旋律，心情真是步零步零亮。而這個小小事件，也帶給我一些的心得和反思。

受傷的根源－
三級警戒下，我和所有習慣運動的朋友們一樣，都在思考著如何維持體能、強化弱項、保有訓練的熱忱…，但難以避免的是，在場地受限加上戴口罩的關係，很多訓練沒辦法做。我自己將原本公路上的跑步，一大部分的轉移到了階梯上，而公路上的練跑則以輕鬆跑和短距離反覆跑為主，室內的部分就和大家一樣，看著電視做TABATA。如此循環。乍看之下沒什麼問題，階梯走路的表現也越臻理想，但我忽略了「恢復」的整理工作，畢竟，階梯走路和TABATA的下肢訓練，有太多刺激重疊之處，一旦習慣了疲勞感，很容易就落入慢性和深層的問題而不自知…

視角問題－
最後能找到問題點當然很開心，但也會有這樣的想法:「哎呀，這不是我們掛在嘴巴上經常和學生分享的觀念嗎? 要看整體、系統。怎麼自己遇到問題還是落入了局部思考的視角了呢…」
後來我想到了自己去年得到甲狀腺亢進的經歷，從成人心臟科、小兒心臟科，一路檢查和排除問題，花了1個月的時間才發現造成心臟狀況的原因是甲狀腺亢進。想著想著，就理出一點頭緒了。傷害發生時，聚焦在痛點本身的處理是人之常情，也不一定有錯，因為造成一個結果的原因本來就有很多種，如果能馬上有效的處理狀況，讓病情往好的方向發展當然很好，但若嘗試了一段時間後情況沒改善，那就要改變方向，努力不放棄的找尋其他可能，並藉由各種專業的協助和知識，讓我們可以找到接近真相的答案。

以前就聽過一句很好的話: 「病痛，是我們的老師」

在運動訓練的過程中，我們難免遇到病痛傷害，而每一次重新站起來的過程，都是寶貴的學習機會，對我來說，這也是運動很有樂趣的地方之一!

月經異常難受孕?
可能是 #甲狀腺在作怪
　　
珊珊因為月經量變少，有點擔心來到門診求助
抽血檢查後發現有 #甲狀腺功能低下
因為正在備孕中
所以根據她的情況建議她開始補充甲狀腺素
　　
🔎機智補給站🔎
甲狀腺異常好發在 #育齡期女性
常造成 #月經異常 因此影響受孕
不管功能過高或過低都需要👉接受治療
甚至在後續懷孕期間也需定期追蹤控制
⚠️以免造成流產或影響胎兒發育
　　
甲狀腺跟體內新陳代謝的速率有關
🔺亢進的人常有
心悸、手抖、焦慮、失眠、體重減輕等症狀

🔺低下的人則易有
疲乏、全身無力、水腫、嗜睡、憂鬱等症狀
　　
值得注意的是
甲狀腺功能低下的 #症狀通常不明顯
因此很容易被忽略

所以，建議備孕中的女性
可以檢查看看甲狀腺功能是否正常
透過抽血檢驗血清中的 #甲狀腺刺激素TSH
如果甲狀腺素不足
腦部分泌的TSH會代償性升高
TSH數值就會超標囉!

換句話說 #TSH過高就代表甲狀腺功能低下

🔎代償性升高:
簡單來說就是為了彌補某種激素不足
身體會分泌更多激素，以維持身體水平
　　
如果沒有症狀的甲狀腺功能低下，需要治療嗎？
根據美國生殖醫學會(ASRM)
在2015年發表的醫療建議準則
🔺TSH值＞4.0mIU/L
➡️備孕期或懷孕期建議治療

🔺2.5 ➡️備孕期可考慮治療
懷孕期或已知有甲狀腺抗體（+）者建議治療
若無懷孕計畫則不需治療
　

線上掛號: https://reurl.cc/83Od9y

試管嬰兒補助方案:
申請補助: https://bit.ly/3w4qcwk
諮詢專線: 0965-285-602、0965-285-603
　
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Angela在鮮紅色的藥丸包裝擠出一粒圓扁的藥丸，這就是她每日服用一次的甲狀腺藥物。現年29歲的Angela，已經服食該藥逾兩年，至今依然未斷藥。她透露，醫生曾建議可轉飲碘水或做手術，但她仍沒有這個打算，並期望「希望我可以乖乖食吃藥就會冇事了」。

嚴重可致心臟衰竭 呼吸也會肥
甲狀腺亢進是都市人常見的慢性疾病，輕則會影響情緒及外觀，重則可導致心臟衰竭及心律不正。「連呼吸都會肥」，原本是一句女生閒話自嘲的句子，在當年只有25歲的Angela身上，卻是無盡折磨及絕望的始源。

情緒低落壓力大 健康每下愈況
Angela形容自己4年前的生活並不如意，與前男友關係及主要為名牌時裝品牌舉辦活動的工作開始碰壁，令她的情緒長期低落。當時Angela的工作非常忙碌，工作至凌晨三四時是常事。「但當時依然重視收入，當時對我而言，賺錢最重要。」最終，Angela還是與前男友分手，但之後她就開始發現自己的身體出現多種毛病。

有一日，當Angela行至一條每天上班都會途徑的樓梯時，發現自己走到一半已經開始氣喘，並心跳加快，「當時我只暗忖自己是否『虧虧地』，但我沒有意識到自己生病了。」

漸漸Angela亦開始聽到越來越多同事跟她說同樣的話：「你做咩肥咗嘅？」「你點解樣衰咗咁多嘅？」起初她以為是自己胖了，就開始比以前做得更多運動，例如跑步、健身，甚至近年熱門的減肥運動——HIIT高強度間竭性訓練。但每次Angela做高強度運動時，心跳都異常地快，「快得整個人都感到不適」。

頸部現浮腫 確診甲狀腺亢進
Angela慢慢發現自己身體更加浮腫起來，伴隨着同事及朋友日復日的關心與批評，她開始分不清是自己胖了，還是自己太在意別人看法而造成的假像，「有啲大話你講一百次都以為係真啦，何況每日都有人係咁重覆話你肥、話你腫」。

在半年後，Angela的朋友發現她的頸部開始浮腫，在朋友的勸告下，她終於看了第一次內分泌專科醫生，她當時已經確診甲狀腺亢進。然而，由於Angela曾有藥物敏感，所以她最初選擇了接受一年的中醫治療。但Angela的病情並沒有好轉，「後來發現自己的眼都開始凸出，那時就知道自己真的要再看西醫了」。一年後，她的甲狀腺指數如三碘甲狀腺素（T3）及四碘甲狀腺素 （T4）都過高。她的T3指數比正常人的1.88至3.88mmol/l高至30mmol/l，T4比正常人的0.7至1.8mmol/l高至4mmol/l。「當時醫生跟我說，如果我再不食藥，心臟就會負荷不到，就會死。」

荷爾蒙過盛致新陳代謝加快 成心跳加速症狀
內分泌專科醫生丁昭慧指，甲亢患者會因為荷爾蒙過盛而導致新陳代謝加快，一般病人會有心跳過快、脾氣暴躁、消瘦、水腫、食慾暴增、大便頻密等問題。若病人有眼球凸出的症狀，已算是較嚴重，必要時可能要以進行手術治療。

丁昭慧指，現階段醫學界未知道甲亢的明確成因，但有研究指壓力有可能誘發甲亢。甲亢患者年齡層廣，由20到60歲以上不等，而女患者人數比男性多約四分一。

甲亢主要分兩種，分別是免疫能力異常而造成抗體，刺激甲狀腺而造成過多甲狀腺素的格雷氏病 （Graves’ Disease），較年輕患者是這種原因誘發甲亢；另一種是甲狀腺結節，較年長的患者，尤其患有俗稱「大頸泡」的甲狀腺脹大也會誘發甲亢。

藥物可控制 手術可根治
Angela現在每天所吃一顆的甲狀腺藥物，是其中一個可以控制甲狀腺亢進的方法，但每人的身體狀態不一，故每位患者都要經歷試藥的階段。「一開始我需要一天食15粒藥，後來才慢慢減少」。

除了藥物控制外，病人也可在醫生建議下飲碘水，根據世衞所指，有研究指明碘鹽可以減少甲狀腺體積，減輕甲亢病情。醫生也可以手術切除部份或全部甲狀腺以根治問題。

甲亢女患者有可能因為荷爾蒙分泌而影響經期，丁昭慧指，經期不準確的確會令女患者較難懷孕，而女患者流產風險也會相應增加。Angela則指自己原本也希望生育，「當時聽到當然會感到不開心，但最重要還是男朋友的支持和理解」。

減肥無助甲亢肥腫症狀
確診甲亢之前，Angela最在意自己在外觀上的變化。她形容當時的處境的確令自己感到很無助，「如果我真的胖了，至少我還可以去減肥」，當時Angela嘗試過控制飲食、戒酒及做運動，但身體都依然不停發脹，「但我當時都不知道原因為何，這才是我絕望的原因」。被問到會否期望自己食藥後，外觀會回復到原因的狀態，Angela表示「不敢想」，「有些人能夠回復原本的模樣，但我現在眼部還是有點凸出，有時看到還是會覺得有點點不高興」。

患甲亢喚醒健康生活模式
不過Angela指，她並不會抱怨自己患有這個病，「這個病令我更加正面」。甲亢讓她放棄了原本作息不定時的工作，當上瑜伽老師，令整個生活節奏都慢下來，她在考瑜伽老師牌的課程，學會調節自己的呼吸，在情緒波動時，一呼，一吸，就是令她放鬆的節奏。

現在Angela的甲狀腺素亦已經回落到正常水平。相對以前的生活，Angela形容現時的工作雖然都忙碌，每天都要游走三區教授瑜伽，但她形容現在的生活是「忙得有意義」，她亦開始享受現時結合運動與職業的健康生活。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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甲狀腺亢進 專題 － 馬珮珊醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：Yvonne最近發現頸部有一硬塊，失眠緊張，怕熱及多汗又不斷手震。經驗血及抽組織後，發現甲狀腺素過高。Yvonne想知道藥物能否醫治甲狀腺素的問題。

(一) 甲狀腺素過高和過低有何分別？成因是什麼？還有什麼病徵？0:32

(二) 什麼人士較大機會患上此病？甲狀腺疾病會否遺傳？3:58

(三) 藥物能否有效地醫治甲狀腺素的各種問題？5:01

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