甲狀腺機能亢進使骨骼代謝轉換率加速，骨骼破壞增加，是「繼發性骨質疏鬆」的原因之一。

有相關問題的朋友，推薦您這一本鄭凱倫醫師的著作：鄭凱倫醫師甲狀腺結節健康大解密。

甲狀腺結節權威醫師，全面解析病友關心的健康大小事！
．突然發現結節怎麼辦？該做哪些檢查？
．甲狀腺結節該怎麼治療？一定要開刀？
．變大就是惡性嗎？良性會不會變成惡性？
．生活飲食上是否有所限制？不可以吃碘？
破解結節．惡性腫瘤的成因、檢查治療、追蹤保養、飲食須知等。

鄭醫師現任中山醫學大學附設醫院醫學影像部頭頸醫學影像科主任，一直對甲狀腺有濃厚興趣，因此累積許多甲狀腺超音波以及穿刺經驗。2015年在醫院支持下前往韓國首爾峨山醫院，跟隨甲狀腺結節燒灼消融手術全世界最權威的大師──Professor Baek Jung Hwan學習燒灼消融手術，以及甲狀腺相關先進技術。

學成歸國後，一直專注在甲狀腺結節問題處理，希望提供病友不同治療選擇以及更多有關結節衛教知識。

【淺談次發性高血壓】​
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高血壓多屬原發性，與遺傳、飲食型態、體重過重、不常運動等有關。​
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另有 5%～10% 的患者罹患的是次發性高血壓，即升高的血壓值是源自於身體某處的問題，若將這個根本病因治療好，血壓值自然會跟著降下來、甚至高血壓有機會不藥而癒！​
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哪些情況下要考慮呢？​
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✅ 若病人診斷出高血壓時的年紀較長（超過 50 歲）或太年輕（小於 30 歲）了​
✅ 血壓太高（超過 180/110 mmHg ）​
✅ 即便使用三種以上的降血壓藥依舊無法將血壓控制在 140/90 mmHg 以下​
✅ 原本控制良好的血壓忽然變得難以控制​
✅ 初診斷高血壓時即伴隨有目標器官的受損（如視網膜出血、左心室肥大、腎功能不全等）​
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常見次發性高血壓的原因可簡單分成三大類：​
❗️️ 腎臟：慢性腎衰竭、腎動脈狹窄​
️❗️ 內分泌：原發性高醛固酮症（目前最常見的次發性高血壓成因）、嗜鉻細胞瘤、庫欣氏症候群、甲狀腺機能亢進或低下、副甲狀腺機能亢進、高血鈣​
❗️ 其他：主動脈狹窄、阻塞性睡眠呼吸中止症、紅血球增多症、藥物（如避孕藥、非類固醇消炎止痛藥、類固醇、交感神經興奮劑、紅血球生成素、大麻、咖啡因、麻黃素等）​
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張醫師在此與大家分享一個簡單的記憶口訣：1、2、3、4 cents​
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1 個解剖構造異常​
2 個腎臟疾病​
3 個腎上腺疾病​
4 CENT：Calcium、Ethanol or Estrogen、Neurologic disease、Thyroid disease​
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次發性高血壓雖少見，但一旦獲得正確診斷與治療，高血壓是可能完全治癒的，下次若遇到感覺「案情不單純」的高血壓，可以找找看是否有其他病因喲！😊

#SecondaryHypertension
#1234cent

很多粉絲問我，為甚麼減極不瘦、塗極護膚品都依然皮膚粗糙？☹ 肥胖或皮膚差成因眾多，但不少人只重視外在因素如控制飲食、運動、護膚，而忽略了內在因素。其實主宰著肥瘦嫩滑的，正是荷爾蒙。要治療荷爾蒙失調，除了老生常談的方法，女人更必飲「黃金牛奶」，能調經美顏、青春不老。😁👍🏻

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<治荷爾蒙失調良方>
女性荷爾蒙負責調節月經周期、排卵時間，決定肌膚亮澤和緊緻度等。男性荷爾蒙包括睾丸分泌的睾丸素，幫助肌肉發展、生鬚等。壓力荷爾蒙皮質醇，令身體進入作戰狀態，更警醒去面對事件。瘦體素顧名思義，用來管理體重，能抑制食慾，增加代謝率和能量消耗。

腦下垂體🧠負責發出訊號，指揮器官分泌荷爾蒙，同時評估分泌的濃度是否足夠，幫助荷爾蒙維持平衡。一旦腦下垂體出事，例如腫瘤、發炎，或是面對巨大打擊、長期壓力過大、過度減肥、遺傳、患上免疫性疾病、接受卵巢切除手術等，造成荷爾蒙失調。常見症狀包括：

🐷體重增加：有運動和健康飲食，但體重仍不斷增加，大多與過多雌激素、甲減、胰島素抵抗、皮質醇過多、瘦體素不足有關。

🍖暴飲暴食：甲亢病發時，由於新陳代謝加快，病者會食極唔飽。

消化差：過多雌激素、皮質醇、前列腺素等都會引起腹瀉。

膚質粗糙：30歲後，女性荷爾蒙水平逐年下降，皮膚鬆弛、毛孔粗大、粗糙、暗啞、皺紋及色斑等問題統統呈現。女性含有少量男性荷爾蒙，若對男性荷爾蒙敏感度上升，亦會令皮膚分泌更多油脂，長出痘痘。

🩸經期紊亂：女性荷爾蒙失調會造成月經紊亂、無經期。

🥱疲勞：皮質醇水平過高、甲狀腺和腎上腺功能不佳、褪黑激素與血清素分泌下降，均會影響睡眠質素。

💇🏻‍♀️脫髮：不論男女，當體內的男性荷爾蒙增加，就會刺激頭髮的代謝，導致頭髮加快脫落。

要維持荷爾蒙分泌正常，除了老生常談的多休息、健康飲食、適量運動、喝酵精、心境開朗、做按摩疏通經絡氣血，還可喝「黃金牛奶」，亦即薑黃奶。

薑黃奶🥛是古印度阿育吠陀一種傳統飲料，近年很受外國人歡迎，更在亞太地區興起。薑黃功效多，能通經、止痛、抗炎、防癌、防糖尿和阿茲海默症（老人痴呆）、促進循環及雌激素代謝；中醫亦認為薑黃性質偏溫，能行氣活血祛瘀、暢通月經。薑黃素不易被人體吸收，但將薑黃混和脂肪食物，例如全脂牛奶一起喝，食療效果能大幅提升。反正喝薑黃奶不是吃藥，沒副作用，一試無妨。😄👍🏻

材料
有機全脂牛奶 2杯
薑黃粉 1茶匙
薑泥 1茶匙
黑椒 少許

做法
1. 所有材料放入鍋中，邊攪拌邊以慢火煮至冒出小氣泡，離火即成。可隨喜好加入蜂蜜調味。

📽️更多瘦身資訊🎞️:
排毒汗-真健康：https://youtu.be/XUrP_dS0rnM
瘦身點解要補：https://youtu.be/_GjxPFlaMbc
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Angela在鮮紅色的藥丸包裝擠出一粒圓扁的藥丸，這就是她每日服用一次的甲狀腺藥物。現年29歲的Angela，已經服食該藥逾兩年，至今依然未斷藥。她透露，醫生曾建議可轉飲碘水或做手術，但她仍沒有這個打算，並期望「希望我可以乖乖食吃藥就會冇事了」。

嚴重可致心臟衰竭 呼吸也會肥
甲狀腺亢進是都市人常見的慢性疾病，輕則會影響情緒及外觀，重則可導致心臟衰竭及心律不正。「連呼吸都會肥」，原本是一句女生閒話自嘲的句子，在當年只有25歲的Angela身上，卻是無盡折磨及絕望的始源。

情緒低落壓力大 健康每下愈況
Angela形容自己4年前的生活並不如意，與前男友關係及主要為名牌時裝品牌舉辦活動的工作開始碰壁，令她的情緒長期低落。當時Angela的工作非常忙碌，工作至凌晨三四時是常事。「但當時依然重視收入，當時對我而言，賺錢最重要。」最終，Angela還是與前男友分手，但之後她就開始發現自己的身體出現多種毛病。

有一日，當Angela行至一條每天上班都會途徑的樓梯時，發現自己走到一半已經開始氣喘，並心跳加快，「當時我只暗忖自己是否『虧虧地』，但我沒有意識到自己生病了。」

漸漸Angela亦開始聽到越來越多同事跟她說同樣的話：「你做咩肥咗嘅？」「你點解樣衰咗咁多嘅？」起初她以為是自己胖了，就開始比以前做得更多運動，例如跑步、健身，甚至近年熱門的減肥運動——HIIT高強度間竭性訓練。但每次Angela做高強度運動時，心跳都異常地快，「快得整個人都感到不適」。

頸部現浮腫 確診甲狀腺亢進
Angela慢慢發現自己身體更加浮腫起來，伴隨着同事及朋友日復日的關心與批評，她開始分不清是自己胖了，還是自己太在意別人看法而造成的假像，「有啲大話你講一百次都以為係真啦，何況每日都有人係咁重覆話你肥、話你腫」。

在半年後，Angela的朋友發現她的頸部開始浮腫，在朋友的勸告下，她終於看了第一次內分泌專科醫生，她當時已經確診甲狀腺亢進。然而，由於Angela曾有藥物敏感，所以她最初選擇了接受一年的中醫治療。但Angela的病情並沒有好轉，「後來發現自己的眼都開始凸出，那時就知道自己真的要再看西醫了」。一年後，她的甲狀腺指數如三碘甲狀腺素（T3）及四碘甲狀腺素 （T4）都過高。她的T3指數比正常人的1.88至3.88mmol/l高至30mmol/l，T4比正常人的0.7至1.8mmol/l高至4mmol/l。「當時醫生跟我說，如果我再不食藥，心臟就會負荷不到，就會死。」

荷爾蒙過盛致新陳代謝加快 成心跳加速症狀
內分泌專科醫生丁昭慧指，甲亢患者會因為荷爾蒙過盛而導致新陳代謝加快，一般病人會有心跳過快、脾氣暴躁、消瘦、水腫、食慾暴增、大便頻密等問題。若病人有眼球凸出的症狀，已算是較嚴重，必要時可能要以進行手術治療。

丁昭慧指，現階段醫學界未知道甲亢的明確成因，但有研究指壓力有可能誘發甲亢。甲亢患者年齡層廣，由20到60歲以上不等，而女患者人數比男性多約四分一。

甲亢主要分兩種，分別是免疫能力異常而造成抗體，刺激甲狀腺而造成過多甲狀腺素的格雷氏病 （Graves’ Disease），較年輕患者是這種原因誘發甲亢；另一種是甲狀腺結節，較年長的患者，尤其患有俗稱「大頸泡」的甲狀腺脹大也會誘發甲亢。

藥物可控制 手術可根治
Angela現在每天所吃一顆的甲狀腺藥物，是其中一個可以控制甲狀腺亢進的方法，但每人的身體狀態不一，故每位患者都要經歷試藥的階段。「一開始我需要一天食15粒藥，後來才慢慢減少」。

除了藥物控制外，病人也可在醫生建議下飲碘水，根據世衞所指，有研究指明碘鹽可以減少甲狀腺體積，減輕甲亢病情。醫生也可以手術切除部份或全部甲狀腺以根治問題。

甲亢女患者有可能因為荷爾蒙分泌而影響經期，丁昭慧指，經期不準確的確會令女患者較難懷孕，而女患者流產風險也會相應增加。Angela則指自己原本也希望生育，「當時聽到當然會感到不開心，但最重要還是男朋友的支持和理解」。

減肥無助甲亢肥腫症狀
確診甲亢之前，Angela最在意自己在外觀上的變化。她形容當時的處境的確令自己感到很無助，「如果我真的胖了，至少我還可以去減肥」，當時Angela嘗試過控制飲食、戒酒及做運動，但身體都依然不停發脹，「但我當時都不知道原因為何，這才是我絕望的原因」。被問到會否期望自己食藥後，外觀會回復到原因的狀態，Angela表示「不敢想」，「有些人能夠回復原本的模樣，但我現在眼部還是有點凸出，有時看到還是會覺得有點點不高興」。

患甲亢喚醒健康生活模式
不過Angela指，她並不會抱怨自己患有這個病，「這個病令我更加正面」。甲亢讓她放棄了原本作息不定時的工作，當上瑜伽老師，令整個生活節奏都慢下來，她在考瑜伽老師牌的課程，學會調節自己的呼吸，在情緒波動時，一呼，一吸，就是令她放鬆的節奏。

現在Angela的甲狀腺素亦已經回落到正常水平。相對以前的生活，Angela形容現時的工作雖然都忙碌，每天都要游走三區教授瑜伽，但她形容現在的生活是「忙得有意義」，她亦開始享受現時結合運動與職業的健康生活。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
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【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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本集主題：「當心!打鼾，孩子健康拉警報：一次解決過動、過敏、睡不好」介紹
　　　　　　　
訪問作者： 趙哲暘 醫師
　　
內容簡介：
　　孩子打鼾隱藏健康警訊！
　　．注意力不集中、過動
　　．腸胃功能不佳、過敏
　　．異位性皮膚炎、氣喘
　　．身體慢性發炎、尿床
　　．姿勢不良、口齒不清
　　．口腔功能異常、咽喉氣道狹窄
　　．長不高、記憶力與學習成績不好
　　
　　您的孩子是否有上述困擾？
　　看似小小的打鼾，嚴重時會引發小兒阻塞型睡眠呼吸中止症，不但影響呼吸，更讓生理發展出現障礙。
　　
　　本書是臺灣第一本兒童睡眠呼吸中止症研究著作，透過全彩圖示、淺顯易懂的文字敘述，將艱澀的醫學理論化為一目瞭然的健康資訊，詳細說明睡眠呼吸中止症的成因、治療與預防。訓練舌肌力、遠離口呼吸、改善鼻功能、避免過敏原，孩子的健康從促進口腔功能開始做起！
　　
　　突破醫療的本位主義，建立跨領域合作，特別邀請精神醫學部陳田育醫師、小兒科黃正憲與沈貞俐醫師、復健科蔡昆守與王偉全醫師、周献剛與周暉哲中醫師、物理治療師陳湘婷、語言治療師王亦群、耳鼻喉科徐英碩醫師，一起幫助阻塞型睡眠呼吸中止症的孩童，提供更健全、更有效的醫療服務。
　　
作者簡介：趙哲暘
　　在花蓮出生、臺北長大，父親是嚴謹和善的醫師，母親是慈眉善目的慈濟委員。父母親的身教與言教對其人生與診療工作的影響十分深遠。雖然長期工作繁重，但只要有機會照顧病人，總是用盡全力改善病人的口腔健康；更期許自己行有餘力能發揮所長去幫助更多人。曾因親身體會甲狀腺亢進的不適，決定將多年行醫經驗與研究所得集結成冊，以期推廣強調不管社會如何進步，醫療終將回歸以人為本的方式。

　　學經歷：
　　氧樂多牙醫診所、仁祥牙醫診所院長
　　前臺北榮民總醫院醫師、前慈濟臺北分院主治醫師
　　臺灣整合口腔矯正醫學會理事長
　　國立陽明大學牙醫學系畢業
　　國立陽明大學腦科學研究所博士班研究生
　　家庭牙醫學會專科醫師、遠絡醫學會指導醫師、臺灣口腔植體學會會員、睡眠醫學會會員、能量醫學會會員、慈濟人醫會醫師
　　
　　著有《一根吸管有氧治百病》、《牙齒有毛病，身體一定出問題》、《顧好牙齒，讓孩子不生病》、《矯正可以不拔牙》
　　
　　
作者粉絲頁： 趙哲暘醫師 、 氧樂多牙醫診所
　　　
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甲狀腺結節 專題 － 馬珮珊醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：林小姐長駐台灣工作，早前喉嚨微痛，吞口水時疼痛明顯，且頸部好似凸出一粒東西。求診後初步懷疑是甲狀腺結節，將到醫院做甲狀腺超聲波檢查。

(一) 甲狀腺結節是否有良性和惡性之分？若為惡性，結節會演變成甲狀腺癌嗎？0:21

(二) 除超聲波檢查外，還要做其他檢查以確診嗎？準確性高嗎？1:04

(三) 有什麽方法可治療甲狀腺結節？在什麽情況下需做手術治療？1:54

(四) 甲狀腺結節的成因是什麽？有何症狀？(FindDoc 健康資訊) 2:25

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