嘿，我回來了。

有人遇過車拋錨嗎? 在半路上。在一個稀鬆平常的某一天，我突然感覺到自己拋錨了。明明外觀看起來都好好的，但不論怎麼轉動鑰匙猛踩油門，就是發動不起來；突然對一切都提不起勁、不感興趣，覺得什麼都不好笑也不好哭。

一直以來，我都想要當一個別人覺得我“很會”的人，努力的結果下，當周遭的人都覺得我很會的時候，我也覺得很有成就感，也因此有動力想當個更會的人。

從小我做什麼事情都蠻拚的，不論是求學、出社會工作當公關做行銷、創立自己的品牌、當人妻為人母、再到所謂的部落客，包括運動保養變漂亮這些，很少停下來，也不會浪費時間在自怨自艾上。

可是從某一天開始，我突然對這一切不在意了，寫不出文了，我不知道是身體病了，還是心病了，也有可能，都不是。

在休息(消失)的這一個半月裡，我不停地想知道自己是怎麼了。首先主要是身體狀態一直不佳，每一兩天頭痛胃痛到處痛，幾乎沒有一天是沒吃止痛止吐藥的，各項身體檢查都做了，甲亢指數也在控制當中；我甚至請懂紫微的朋友幫我看看是流年不利還是家裡風水擺設不對，朋友說我命中帶太多火太燥，這幾年尤是，所以要少穿鮮豔色、要吃冷底的，我也都照做了，可是仍然沒有多大改善，大病小病每週幾乎都到醫院報到。

我自己覺得可能是我太緊繃，生理影響心理，所以休息一陣放慢一點，看看會不會好一些。事實上好像是，當我連續幾天早一點睡，好像就會好一點。(看到這裡我媽跟老公應該想從手機螢幕衝出來巴我頭)

接下來是我突然之間不喜歡隨時都在想發文素材的自己，每天吃什麼用什麼小孩先生講什麼，都被我盤算著。嗯～今天午餐很美我要好好拍可以發、老公這句話很賤可以發、小孩這動作很好笑可以發一定很多讚，真的是隨時隨地，就連全家人去爬山我都刻意繞到他們三人背後，叫他們手牽手，我要拍溫馨照發溫馨文。

更慘的是，每次出門前都會為了可樂自己搭配的衣服很醜但我今天想幫他們時尚街拍而跟他們吵架。我會說，你穿這套我等下買果汁給你，你穿這樣跟我不配啦等等之類的話。我很壞，也很累。(其實想一想，不如把悲劇級小童穿搭設成一個專題也不錯，可以發，應該很多讚，幹又來了。)

又或許是有點中年危機中年失志之類的，眼看現在紅的部落客都是一個team一個team的，出門都帶攝影師帶妝髮，我在香港也沒有同樣是部落客的朋友，沒人幫我拍穿搭拍日常，照片素材少，文字也因為太多家族長輩在觀看而無法盡情做自己，所以帶了一點頹喪地發不出文了。

總之，沒發生什麼特別有可看性的事情，但我就是想把自己重新格式化，看看會怎樣。

事實上，也沒有怎麼樣。我依然起床之後會泡澡會認真保養，上超市買菜有時候運動，很專心陪伴小孩也依然覺得他們很可愛又很煩，跟先生也是會小吵彆扭但一下又甜回來。

唯一不同的是，我拿手機的時間少了很多很多很多，這應該是好事，我相信。

已經打了一整張A4了，你還看到這裡的話代表你應該有在喜歡或討厭我，都可以，都很謝謝你；更感謝有發現我消失的鐵粉，大家的關心我都收到了，很榮幸。

親愛的經紀人說：「慢慢來沒關係，等妳準備好了再說，但要快一點(疑?)，我推業配推到過意不去了。」（在此也好謝謝耐心等我以及比起合作更關心我健康的廠商們）

老公前幾天更語重心長地說：「又不是需要妳賺錢養家，妳到底那麼大壓力幹嘛？管人家潮流怎麼做，重要的是還是有很多人喜歡看妳的照片文字跟生活紀錄，妳就做一些有興趣和在行的事情就好啊！而且妳快點復出啦，我朋友都以為我們怎麼了，一直問我妳為什麼突然不發文了，好煩耶！」

所以，我回來了。以後也請多多指教！

#任性的部落客 #別人怎麼看不重要人生是自己的 #部落客的背後 #身體的部分我是否要改看中醫

寫在幾例重症甲狀腺癌照護後，也感謝團隊的合作 (I)

對於經常照護肺癌、乳癌、肝癌這些重大癌症的醫護同仁，甲狀腺癌對他（她）們而言可能只是＂小case＂，也可能病情發展比較慢，或者是發展至重症比較少見(~10%)，願意在甲狀腺癌病友身上花時間和心力的醫生相對就少很多了。最近兩三年在我們甲狀腺團隊的努力和病友的愛護下，我的門診經常出現比較複雜的甲狀腺病例，有些是經歷外院診療好些時間才自行來到我門診，有些是在是初發病就在我的門診尋求照護的。

大多數甲狀腺癌病友住院時間都很短，手術切除短則兩天，大多不超過一個禮拜，但眼下有位從香港來的P女士住院已經超過400天了，甲狀腺腫瘤侵犯到心臟（極罕見），影響到功能，開刀切了頸部和心臟的腫瘤卻無法恢復心肺能力，所以到現在還無法順利呼吸，我第一次見到她時，她的兒子陪伴她希望我就她腫大的甲狀腺和正子影像呈現葡萄糖吸收的病灶給予建議，但是才幾個月的猶豫，腫瘤其實已經”咬”到心臟邊，所以是心臟外科李醫師和胸腔外科黃醫師先解救心肺的威脅，再請施醫師摘除原發的甲狀腺惡性腫瘤，但我現在所能做的其實有限，常常被邀去出席病人家屬的病情解釋。

另一位L女士住院超過150天了，她經歷了脊椎腫瘤切除、甲狀腺切除、下肢骨轉移切除、電腦刀、傳統電療、放射碘治療、標靶藥物，而且她也經歷了白色球低到 0（因為藥物過敏），現在因為下肢無力已經不能自主活動，復健是她最近的主要功課，雖然服用著標靶藥物，但身上轉移到骨骼和肺部的甲狀腺腫瘤卻仍然伺機而動。她先前在士林某大醫院追蹤甲狀腺結節，沒有意識到潛伏惡性的可怕，原本的陳姓名醫(已到萬華某地區醫院繼續超刀，據說每天可以切5-8個甲狀腺) 雖建議他動刀切除，但也是猶豫後來給某名中醫診治，這一拖就是20年，
來到我們醫院是頭頸外科李主任的初次門診，除了全身轉移(最嚴重的是脊椎轉移造成神竟壓迫)，還因為複合了亢進症狀，更添加麻醉和手術的難度，為了控制亢進用了甲亢藥物結果是白血球低到生命危急，又注射白血球生成激素(血液科建議)，又要控制甲亢衍生成的甲狀腺風暴(thyroid storm) ，加護病房住了超過1-2月，好不容易先完成脊椎的電療又輾轉到碘-131病房接受放射碘治療，也確認骨骼、肺部甚至肝臟都有病灶，但是腫瘤擴散的速度已經無法控制，接著是下肢骨骼的骨折(腫瘤咬掉90%)，打鋼板固定接著是脊椎固定，每次的重大手術我都去幫L女士打打氣，但心中卻憐惜她這樣的苦難不知還要多久? 現在能做的是復健和標靶藥物控制癌細胞的擴散，但標靶藥物是癌病的仙丹嗎？

Angela在鮮紅色的藥丸包裝擠出一粒圓扁的藥丸，這就是她每日服用一次的甲狀腺藥物。現年29歲的Angela，已經服食該藥逾兩年，至今依然未斷藥。她透露，醫生曾建議可轉飲碘水或做手術，但她仍沒有這個打算，並期望「希望我可以乖乖食吃藥就會冇事了」。

嚴重可致心臟衰竭 呼吸也會肥
甲狀腺亢進是都市人常見的慢性疾病，輕則會影響情緒及外觀，重則可導致心臟衰竭及心律不正。「連呼吸都會肥」，原本是一句女生閒話自嘲的句子，在當年只有25歲的Angela身上，卻是無盡折磨及絕望的始源。

情緒低落壓力大 健康每下愈況
Angela形容自己4年前的生活並不如意，與前男友關係及主要為名牌時裝品牌舉辦活動的工作開始碰壁，令她的情緒長期低落。當時Angela的工作非常忙碌，工作至凌晨三四時是常事。「但當時依然重視收入，當時對我而言，賺錢最重要。」最終，Angela還是與前男友分手，但之後她就開始發現自己的身體出現多種毛病。

有一日，當Angela行至一條每天上班都會途徑的樓梯時，發現自己走到一半已經開始氣喘，並心跳加快，「當時我只暗忖自己是否『虧虧地』，但我沒有意識到自己生病了。」

漸漸Angela亦開始聽到越來越多同事跟她說同樣的話：「你做咩肥咗嘅？」「你點解樣衰咗咁多嘅？」起初她以為是自己胖了，就開始比以前做得更多運動，例如跑步、健身，甚至近年熱門的減肥運動——HIIT高強度間竭性訓練。但每次Angela做高強度運動時，心跳都異常地快，「快得整個人都感到不適」。

頸部現浮腫 確診甲狀腺亢進
Angela慢慢發現自己身體更加浮腫起來，伴隨着同事及朋友日復日的關心與批評，她開始分不清是自己胖了，還是自己太在意別人看法而造成的假像，「有啲大話你講一百次都以為係真啦，何況每日都有人係咁重覆話你肥、話你腫」。

在半年後，Angela的朋友發現她的頸部開始浮腫，在朋友的勸告下，她終於看了第一次內分泌專科醫生，她當時已經確診甲狀腺亢進。然而，由於Angela曾有藥物敏感，所以她最初選擇了接受一年的中醫治療。但Angela的病情並沒有好轉，「後來發現自己的眼都開始凸出，那時就知道自己真的要再看西醫了」。一年後，她的甲狀腺指數如三碘甲狀腺素（T3）及四碘甲狀腺素 （T4）都過高。她的T3指數比正常人的1.88至3.88mmol/l高至30mmol/l，T4比正常人的0.7至1.8mmol/l高至4mmol/l。「當時醫生跟我說，如果我再不食藥，心臟就會負荷不到，就會死。」

荷爾蒙過盛致新陳代謝加快 成心跳加速症狀
內分泌專科醫生丁昭慧指，甲亢患者會因為荷爾蒙過盛而導致新陳代謝加快，一般病人會有心跳過快、脾氣暴躁、消瘦、水腫、食慾暴增、大便頻密等問題。若病人有眼球凸出的症狀，已算是較嚴重，必要時可能要以進行手術治療。

丁昭慧指，現階段醫學界未知道甲亢的明確成因，但有研究指壓力有可能誘發甲亢。甲亢患者年齡層廣，由20到60歲以上不等，而女患者人數比男性多約四分一。

甲亢主要分兩種，分別是免疫能力異常而造成抗體，刺激甲狀腺而造成過多甲狀腺素的格雷氏病 （Graves’ Disease），較年輕患者是這種原因誘發甲亢；另一種是甲狀腺結節，較年長的患者，尤其患有俗稱「大頸泡」的甲狀腺脹大也會誘發甲亢。

藥物可控制 手術可根治
Angela現在每天所吃一顆的甲狀腺藥物，是其中一個可以控制甲狀腺亢進的方法，但每人的身體狀態不一，故每位患者都要經歷試藥的階段。「一開始我需要一天食15粒藥，後來才慢慢減少」。

除了藥物控制外，病人也可在醫生建議下飲碘水，根據世衞所指，有研究指明碘鹽可以減少甲狀腺體積，減輕甲亢病情。醫生也可以手術切除部份或全部甲狀腺以根治問題。

甲亢女患者有可能因為荷爾蒙分泌而影響經期，丁昭慧指，經期不準確的確會令女患者較難懷孕，而女患者流產風險也會相應增加。Angela則指自己原本也希望生育，「當時聽到當然會感到不開心，但最重要還是男朋友的支持和理解」。

減肥無助甲亢肥腫症狀
確診甲亢之前，Angela最在意自己在外觀上的變化。她形容當時的處境的確令自己感到很無助，「如果我真的胖了，至少我還可以去減肥」，當時Angela嘗試過控制飲食、戒酒及做運動，但身體都依然不停發脹，「但我當時都不知道原因為何，這才是我絕望的原因」。被問到會否期望自己食藥後，外觀會回復到原因的狀態，Angela表示「不敢想」，「有些人能夠回復原本的模樣，但我現在眼部還是有點凸出，有時看到還是會覺得有點點不高興」。

患甲亢喚醒健康生活模式
不過Angela指，她並不會抱怨自己患有這個病，「這個病令我更加正面」。甲亢讓她放棄了原本作息不定時的工作，當上瑜伽老師，令整個生活節奏都慢下來，她在考瑜伽老師牌的課程，學會調節自己的呼吸，在情緒波動時，一呼，一吸，就是令她放鬆的節奏。

現在Angela的甲狀腺素亦已經回落到正常水平。相對以前的生活，Angela形容現時的工作雖然都忙碌，每天都要游走三區教授瑜伽，但她形容現在的生活是「忙得有意義」，她亦開始享受現時結合運動與職業的健康生活。

影片:
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