查房時和新進護理師的對話。

我:「尿是自己出來的嗎？」
護:「從尿管流出來的！」
結果一旁的資深學姐笑了出來！

我的意思是，病人有沒有使用利尿劑？
她的回應，其實也沒錯！
病人的尿不是他「自解」的，的確是從尿管流出來的。^_^

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我:「現在幾分？」
護:「9點35分！」
學姐又是一陣歡樂～

我們神經外科加護病房，「幾分」就是指「昏迷指數」幾分。我有戴手錶，不會問你幾點啦！不要緊張～
好吧！學姐們也不可以笑！
我下次要問清楚一點！

===網友分享===
學妹:「呼吸器一直叫⋯」
學姊:「叫什麼？」(是什麼警示訊息？)
學妹:「就嗶嗶嗶⋯」

病人呼吸停止
資深護師:「扣mask」(扣ambu甦醒球)
新進護師幫戴上外科口罩
資深護師:「……」

以前intern的時候有一次call 99
99小組學長趕來問了一句:「有沒有Pulse？」(脈搏)
我回答：「沒有pus(膿)，都是血。」

《ICU重症醫療現場》
https://reurl.cc/g7WLQ4

【考完EMT-1之後】

完成EMT-1受訓後，不少親朋好友問了一些問題，想說不然來整理個QA，除了做個紀錄，也提供給有興趣的朋友參考🥰

Q1：為什麼想去考？
A1：這大概是第一個、也是最多人問的問題。

我覺得我有很多奇妙的想法，常常是在播新聞的時候跑出來的，像之前突然想畫貼圖，還有這次去考緊急救護技術員，都是這樣。

有一次播新聞的時候，那天RD突然連續有兩三則都是車禍、意外的新聞，所以我大概連續講了兩三次「趕緊打119將男子送醫」、「救護人員到場，緊急把男子送醫」，接著就冒出「如果我是119不是很好嗎」這樣的想法，所以就跑去考了😂😂😂

Q2：妳考這個是什麼？可以做什麼？
A2：EMT（救護技術員）受訓順序由淺至深分成EMT-1（初級救護技術員）、EMT-2（中級救護技術員）、EMT-P（高級救護技術員），考到後，當然可以加入緊急救護行列，跟著救護車出勤，不過也不代表考了就一定得去當119，多學會一件事情沒什麼不好的，除了一直跪著膝蓋很痛之外，暫時想不到有什麼壞處。

從最淺的EMT-1（簡稱T-1）開始受訓，T-1合格後，可以執行的內容包含：

「呼吸道」：徒手打開呼吸道、建立鼻咽呼吸道（插鼻咽管）、建立口咽呼吸道（插口咽管）、抽吸（Suction）

「呼吸」：氧氣鼻導管（Nasal Cannula）、簡易型面罩（Simple Mask）、非再吸入性面罩（Non Rebreathing Mask、NRM）、甦醒球（AMBU）

固定術、脫盔、上頸圈、上長背板、止血包紮、骨折肢體固定、燒燙傷、辛辛那提中風指標

往上進階到T-2、T-P，才能夠給藥，或者靜脈注射（IV）、做更進階的處置；另外，別懷疑，使用血糖機必須要T-2以上才可以，所以我是不能幫人按血糖機的（這是滿奇怪的沒錯，但按照規定就是不行😞😞😞）

另外CPR，還有AED的使用，也都會在訓練範圍內。

Q3：考了這個，妳要轉行嗎？
A3：短期內應該沒有這個打算，我還是會好好待在新聞業的，不要擔心🤣

Q4：妳是自己去考嗎？有被認出來嗎？去上課的都是怎麼樣的人？
A4：對，我是自己默默跑去報名，連我爸媽都不知道，每天上課都很累，像一個頹廢的阿姨，完全沒有人認出我喔哈哈哈哈😅！

班上同學有一部分是海巡人員、還有職業軍人跟護士，跟我一起搭的是一位呼吸治療師。

Q5：我也想考，可以去哪報名？報名費會很貴嗎？要上幾天課？多久可以拿到執照？
A5：我當時是去衛福部緊急醫療管理系統（https://ems.mohw.gov.tw）找開課資訊的，消防局也會開課，但一年只開一次，費用可能會比較親民，但相對會比較搶手、一個班的人數也會比較多，需要比較多人輪流使用器材（當然也包括安妮😂😂😂）

除此之外，主管機關也委託醫院、或是一些民間機構協助訓練課程，開課的頻率比較高，但收的費用也高一些，大約五千元到七千元不等。

訓練天數不一定，T-1總訓練時數就是40個小時，有的課程會拆成好幾個周末假日去上，就會需要上好幾個禮拜的課才能考試。

我這次報的班是一天上10小時的四天課，好處是集中火力四天結束，長痛不如短痛，缺點是真的很累很累很累，因為要上的東西不少，中間幾乎不太會有喘息的時間，累到連飯都不想吃😵😵😵

Q6：上課要注意什麼？考試怎麼考？會不會很難？
A6：T-1課程除了一點點需要抄筆記的學科之外，大部分都是要動手操作的術科，所以記得穿輕便衣物，不要穿裙子或高跟鞋、皮鞋，你會恨死自己，我連續四天都穿牛仔褲、布鞋跟棉T，活動方便👍

然後因為上課會很累（至少我來上的這班，很累），務必睡飽、吃飽，上課前就先吃完早餐，因為開始上課後就不會有時間讓你吃，吃飽才有體力跪+按CPR。

另外，因為緊急救護是team work，你的夥伴非常重要，請好好跟他培養感情，因為受訓的40小時都會跟他一起度過。這次我的夥伴是一位呼吸治療師，當我不斷搞錯鼻導管戴法時，他大概不厭其煩教我100次吧😅😅😅

考試內容會有一些情境，包含車禍、溺水、癲癇、火災、中風、急性冠心症等等，我考試的時候是16題抽一題，然後實際操作。建議主手、副手的工作跟流程都要熟悉，因為考官可能會突然叫你換手，如果你只熟主手/副手其中一項，就會突然卡住直接再見。

難易度的話，還是有分比較難的跟比較簡單的，精確點來說應該是比較複雜，像是溺水跟急性冠心症就比較複雜，因為一個是CPR後會活過來、必須重新做一次評估，另一個則是原本活著、後來必須CPR，流程會拖比較長一點（就要跪比較久😅😅😅）。

Q7：妳覺得最困難的是什麼？
A7：真心覺得困難的是包紮，三角巾真的很難，以前美勞課我最害怕摺紙，我永遠搞不懂正面、反面。

但因為我怕針也怕血（抱歉我真的很沒用），插鼻咽管跟口咽管我都覺得有點恐怖，上課偶爾會看到一些非常血腥的照片，真的還是頭皮發麻。

以前跑社會的時候偶爾也會有一些相關畫面，但通常都打馬處理，這次我坐在最前面，而且都來受訓了，才沒有打馬賽克這件事情，照片放出來真是想閃都閃不了。

Q8：有什麼心得？
A8：上課後發現有些錯誤的觀念還真是普遍流傳，例如癲癇，從小就被教育遇到癲癇患者要趕快在他嘴巴裡塞東西，但其實這樣可能會害患者窒息。可能宮廷劇看太多，以為咬舌會自盡，很多人擔心患者咬到舌頭會死，硬要把患者嘴巴打開，但患者在發作瞬間時，如果咬到就已經咬到了，沒咬到的話也不會再咬到，用力去控制患者、甚至想把患者嘴巴打開，只會害彼此受傷（音樂請下），而且就算真的咬到舌頭，黏膜部位縫合後癒合的速度比手腳受傷都還快一點，因此就別費心去控制癲癇患者了，幫他排除周邊危險物品、直到發作結束後送醫，比較實際。

Q9：妳還會往上接受T-2、T-P訓練嗎？
A9：暫時沒有考慮，畢竟接下來要學得跟注射有關，在還沒克服心理障礙前，我先這樣就好，避免老師邊上課邊救學生😂😂😂

秉持著多學會一件事情沒有壞處，受訓雖然很累，但覺得滿快樂and充實的，只是凡事皆是如此，只要沒有常做都會忘記，我想我大概需要每天都在腦海裡救兩次病患😅

#緊急救護技術員 #緊急救護 #緊急救護員 #初級救護技術員 #emt #emt1 #119

一樣的月餅，吃起來的滋味卻不同！

1993年的某一天，我正在值班，
突然收到BB call(有點年紀的朋友才知道何謂BB call)，
聯絡急診時只聽到急診護理師說趕緊來，
一位脖子腫脹患者快休克了！

一分鐘趕到時，
只見資深內科學長正在緊急插管，
原來是一位工人正在除草時，
不知何故，
除草機的刀片突然彈飛出來，
不偏不已插進這患者的脖子內，
患者到院時因呼吸道出血加上脖子組織腫脹，
以至於幾乎無法呼吸，
眼看學長試了3分鐘，
插管無法插進到咽喉內，
血氧機的偵測也看到患者的氧氣已降到50%(一般來說正常人是95%以上)
我趕緊請護理師將緊急氣切包打開，
用15號刀劃開脖子，
要進行緊急氣切，
說得容易卻困難度高，
要在血肉模糊的脖子組織中找到氣管談何容易，
這時又碰到甲狀腺出血，
天啦，我快瘋了，
眼看血氧只剩30%，
終於找到氣管，
立即顫抖的用尖刀化開，
然後將氣切管插入，
此時一堆血塊在裡頭，
立刻用強力吸引器suction將之吸除，
然後再用急救甦醒球Ambu 擠壓氧氣到肺中（此時血氧幾乎偵測不到了），
約莫10秒後，
血氧機發出的訊號又增強了，
意思是說病患呼吸通道打通了，
又過了一分鐘後，
患者的心跳慢慢恢復正常，
此時全部急診室內歡呼一片，
病人救回來了！！！

這時我才發現，
我壓力大到全身濕噠噠，
褲子也濕了，
雙手一直顫抖，
那一天晚上我整晚睡不著
那一年我還是第二年住院醫師。

二星期後，
這位除草工人要出院了，
因為剛好是中秋節，
他太太送了我一盒紅豆月餅，
這工人因為除草刀片傷到聲帶，
所以他用相當粗糙的聲音說：『謝謝劉醫師，你的大恩大德我銘記在心』，
他太太離開時眼角泛著淚水握著我的手說：『謝謝劉醫師救回我的老公』。
我永願忘不了那是一盒紅豆小月餅，
我嚐著時候，
不是只有紅豆的香味，
也嚐到了救人的喜悅，
充塞在整個海馬迴記憶體中，
無法磨滅！

每年吃到月餅的時候，
我都會微微發汗，
想到當時的情境，
感謝老天！

這首詞中的『但願人長久，千里共嬋娟』獻給粉絲朋友們！