<唉！如果 #蔡政府 早早真的以 #人命為重，我國的 #疫苗不足、#不公 的情形，就不會淪落到今天這種地步，也不會有「#愛國挺高端」的 #反智 荒謬劇出現！>

醫療、公衛、防疫、疫苗，原本是最單純、最應該以人們健康為優先考量，也是最不應該政治化的議題。沒想到，蔡英文領導的民進黨政府，不僅防疫政治化，還意識形態掛帥，甚至攻擊、壓制不同防疫政策的聲音。看到綠營六名立委24日召開記者會，排排站秀出接種疫苗卡、手臂，宣示力挺國產疫苗的可笑模樣，不禁令人想到賴清德宣布投入 #民進黨 內初選的一週後（2019/3/25），十多名立委現身立法院大門力挺小英連任的畫面。只是民進黨搞不清楚，兩年前的初選是民進黨的家務事，有些國人可以不在意，現在的高端疫苗可是人民的健康生命，大家是會跟政府拼命的。

一個未做三期臨床試驗的疫苗（或藥物），開始使用後，「三天四死，五天五死」，代表什麼？

一般而言，任何新藥（疫苗）的三期臨床試驗，出現時序相關的死亡案例，而且是用藥一、兩天內即出現，乃屬於最嚴重的不良事件（SAE, Serious Adverse Event），研究倫理委員會（或人體試驗委員會）一定會要求該試驗暫停，確定無相關後，才能繼續進行。
但是高端在蔡政府保護下，目前全民施打，不屬於三期臨床試驗，發生時序相關的死亡案例，沒有研究倫理委員會（或人體試驗委員會）的監督，指揮中心又馬上鐵口直斷宣稱，死亡跟疫苗沒有相關。指揮中心甚至為了幫高端撇清關係，竟然出現把九十幾公斤的死者說成120-130公斤的離譜說詞。

不屬於臨床試驗，沒有「臨床試驗受試者同意書」的保護，代表死者將求償無門。

一年多來，蔡政府反智思維的防疫，已經到了令人不敢恭維的地步。
不甩世界衛生組織的去污名化命名方式，先叫「武漢肺炎」，等到媒體、民眾習慣「武漢肺炎」了，自己再改偷偷改口「COVID-19」，反正污名化已成功。為了「嘉玲」，只要確診個案曾經自國外回來，就先判定境外移入，不論他是一個月前、兩個月前或三個月前入境的，也不管之前的檢驗報告是陰性。只要國內出境的人在他國被驗出陽性，一定先質疑檢驗不正確、判定陽性的標準不同，或者推測是在機上、轉機、落地時感染的。

不接國際疫苗代工，因為產能要留給國產疫苗；去年不急著訂購國際疫苗，說是台灣疫情不嚴重，實則要把手臂留給高端；去年BNT不要3000萬劑、只要200萬劑，不要上海復興代理、因為怕被矮化，現在「大眾權益優先，標示可給予彈性」；這個政府，郭董要捐給政府疫苗，從「買不到就是買不到」，到「官民合作」成功訂購1500萬劑，到宣稱我方爭取200萬劑提早抵台。

林進嘉觀點：早知今日何必當初─我們好像選錯總統了
https://www.storm.mg/article/3907238

衞福部食藥署公布高端疫苗EU A審查會議紀錄，每一次政府對高端的發言，就是對政府公信力再一次的折損，官員或以為「公信力」這三個字在政府的庇護之下是可以取之不盡用之不竭，所以一直以政治力介入，捨棄科學民主的坦蕩無私，選擇黑箱作業迂迴護短的方式，留下更多的爭議和疑慮：

1.政府到底在怕什麼？為什麼審查委員要「去識別化」?既然都是發表專業意見，是誰主張讓這些專家見不得人？

2. E U A審查會議專家的意見為什麼不能公開逐字稿？經過整理摘要之後，只會讓人存疑為何有些部分要被刪除不能公開。

3.為了護航高端，所以特例在7月18日EU A審查會議之前，高端就進行封緘檢驗，違背常理。

4.護航獨厚高端，甚至尚未通過E U A審查，就下500萬劑訂單，這是空前的紀錄。

5.擴大產能之下，高端疫苗數據偏差，疫苗被退貨，食藥署署長把上市公司高端當成國營事業一般，急著跳出來口不擇言的辯護說，退貨的製品說不定更好，已經到匪夷所思的地步了。

6.審查委員認為高端疫苗對於變異株Delta的保護力尚待確認，政府已經把高端列為公費疫苗，把台灣人民當作白老鼠實驗。

7.趁著疫苗進貨供應不足的空窗期強推高端疫苗，很像趁火打劫。接種第一劑莫德納疫苗的民眾要預約第二劑的時候，系統設計勾選高端疫苗，將來若不主動取消，就會視同同意施打高端，高端的相關保護力說明都沒有，把高端列為公費疫苗讓人民勾選，這樣是自願還是被迫？

8. E U A的審查專家認為高端應該進一步說明第三期臨床試驗計劃，評估施打第三期效果。蔡英文說要用國際標準來審查，保證疫苗的安全性和有效性的承諾根本跳票。高端到巴拉圭進行所謂的三期臨床試驗，其實只是國內第二期的延伸，還是用免疫橋接替代療效指標，不像國際認證通過的疫苗是針對幾萬人真實的測試保護力，高端這樣有沒有欺矇之嫌？ 這樣政府無異於草菅人命！

Delta病毒變異株的來勢洶洶，以色列和美國已經考慮施打第三劑的疫苗。台灣疫苗就是不足，且嚴重的短缺，政府只核准三家之後，就阻止縣市政府和民間力量要繼續採購捐贈國際認證的疫苗，強推沒有保護力證明的高端疫苗(事實上要對抗新型病毒，沒有經過第三期的試驗根本不能稱為疫苗)這樣是對不起苦等疫苗的老百姓。陳時中說有打總比沒有好，原來打高端疫苗只是為了安心而不是防護病毒救命啊。

5/27起北市分配到2.2萬劑AZ疫苗供第一線人員優先施打，而昨天第一批15萬劑的Morderna疫苗也已經抵達台灣，待檢驗完成，也會儘速施打。

最近關於各類疫苗大家議論紛紛，我覺得蕪菁雜誌這篇文章，值得閱讀廣傳！原來我們疫苗的老大還是老美！

引內文：
這幾天來關於疫苗的風風雨雨，我們已經看得太多。但是如果一切回到科學的角度，就知道每個國家疫苗策略的選擇，都有它背後的道理。台灣的疫苗策略，更是在重重限制下，深思熟慮後的結果。
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🔹 美國：以壓倒性的技術力、後勤力和財力一決勝負
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mRNA是相對高新的技術，這世界上能掌握此技術的，只有美國和歐洲的少數團隊。Moderna就是此一技術的大本營－哈佛大學的育成公司。而相關技術的另一位匈牙利裔的祖師爺，則是跑去德國主持BioNTech公司。
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而美國自從一開始，就打算以壓倒性的技術力與後勤力一決勝負。除了扶植純美國血統的Moderna以外，也透過財雄勢大的輝瑞（Pfizer）和德國BioNTech合作。搞疫苗不是只有技術而已，臨床試驗、生產、藥證申請程序、通路，樣樣都要燒錢，而BioNTech的資源不足，而輝瑞則讓一切變得可能。作為交換，BNT疫苗也以輝瑞的名義，在美國在地生產，戰略資源完全不假他人之手。
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然而mRNA疫苗對於冷鏈的要求很嚴格。輝瑞疫苗要-70℃冷鏈（雖然經過實驗後條件略有放寬），Moderna好一點是-20℃。要佈建冷鏈是非常龐大的基礎建設工程，而去年美國在川普總統任內，發動「神速作戰（Operation Warp Speed）」，砸大錢並動用美軍資源把如此嚴苛條件的冷鏈打通到全國各地。這個政績是連拜登都不得不稱讚的。
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總之，美國就是有那個底氣，能夠把極嬌貴的高新技術疫苗，做到全國人人能打的程度。如果瞭解到這一點，就好像日軍參謀在太平洋戰爭中看到美國大兵在喝可樂吃漢堡一樣，對其後勤能力驚嘆不已。

🔹 英國：走成熟務實路線，但也有它的技術深度
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英國當然沒辦法做到像美國這樣財大氣粗。英國／瑞典合資的阿利斯康（AstraZeneca），嚴格來說算是業務範圍很廣的綜合製藥公司，在疫苗方面不是特別地專業。所以「腺病毒載體疫苗」這個很成熟的技術，就成為一個好選項。
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能夠研發腺病毒疫苗的國家很多，美國是一定有的（嬌生J&J），中國也能搞。但這裡「腺病毒載體」的腺病毒該怎麼選擇，就成了成功的關鍵。因為人類很多都感染過腺病毒（腺病毒是很多上呼吸感染的病原，換而言之你得過感冒就有很大機會感染過某種形式的腺病毒），如果你載體選用太常見的腺病毒，那疫苗打進體內，你的免疫系統就直接把它揪出來殺掉了，不會去學習腺病毒上搭載的武肺病毒片段，所以打了等於沒打。所以選用罕見的腺病毒就非常重要。像現在大家幾乎都不怎麼提中國的康希諾了，因為他家選用的腺病毒載體，是人體太過常見的Ad5。
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這裡就可以看到英國的技術底蘊，其腺病毒載體來自於牛津大學長期研究的黑猩猩腺病毒，俗稱黑猩猩感冒病毒。它不但罕見也對人體幾乎無害。而黑猩猩腺病毒怎麼發現、怎麼取得的？自然就來自於英國長年的殖民地與熱帶流行病學研究經驗。
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起頭選得好，接下來量產對於阿利斯康這種綜合製藥大廠，當然就比較不成問題。雖然腺病毒載體疫苗多多少少有點安全上的疑慮，但就像新聞講的，AZ疫苗打死人的機率比走在路上被雷打到還低。在疫情緊急的當下，仍是遠遠利大於弊的選項（但也因此德國政界與學術界一直想要打擊AZ疫苗）。
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🔹 中國：瓦房店主義，馬馬虎虎求快求便宜
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中國主打的國藥和科興，都是屬於所謂的「滅活疫苗」。滅活疫苗要搞很簡單，把真正的武漢肺炎病毒，拿去化學處理滅除它的活性，只剩下病毒的空殼子讓身體的免疫系統去學習產生抗體。滅活／減活的概念在人類醫學史上已經存在一兩百年了，大家耳熟能詳從小就打過的小兒麻痺的沙賓／沙克、日本腦炎、A肝等疫苗，都是典型且歷史悠久的滅活／減活疫苗。
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但太過簡單的技術，往往意味著不好用。至少在武漢肺炎疫苗的領域裡，這個法則是成立的。首先，如果滅活不完整，以武肺病毒之刁鑽，很可能變成直接感染。至於效果，其引發的免疫反應，還有專一性（讓身體可以產生對抗武肺病毒的抗體，而非雜七雜八沒有用的抗體），先不說比不上最先端的mRNA，也比不上其他成熟的技術如腺病毒載體、蛋白質次單元等。而且還很容易造成疫苗不良反應。
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但是中國哪管這些。能夠用最快的速度、最低的技術要求，生出一個還堪用的東西，把它倒給廣大的十四億人口（但中國人好像也不太領情），還可以順便搞搞疫苗外交，輸出給那些亞非拉的苦命兄弟們，這樣就夠了。實際的保護力？馬馬虎虎就好。不良反應？反正政府壓下消息，沒人會知道，也沒人敢知道。
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中國滅活疫苗，是那些急於做做成績，「有打就好」的極權國家的的首選。
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當然中國也有想要搞更高新技術的疫苗，例如以市場與藥證發放為籌碼，硬性要求BioNTech轉移mRNA技術，以中國在地廠商的名義生產。但中國人搞高新技術，都會有一種「瓦房店化」的現象，就是從國外引進了高科技，但是因為文化不合、政治掣肘、管理不善、勞動力素質跟不上，再加上國內粗製濫造的產品競爭…等等諸多因素，使得引進的高新技術「退化」。最極端的就是像搞半導體那樣砸了大錢結果顆粒無收，好一點就是做出來的產品總是有點差強人意。至於要不要信任中國的產品，就留待看倌們自行思考了。

🔹 台灣：在各種艱難處境中，走出一條折衷穩健路線
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照理說台灣作為小國，是不指望在疫苗研發的大國競賽當中軋上一腳的。但是台灣很清楚自己在國際上孤立的處境，知道引進外國疫苗，勢必會受到那個流氓國家的各種阻撓。即使能夠順利打通通路，台灣的市場規模小，又不能像以色列這樣出三倍價錢搶貨，各大廠商也未必會把台灣放在優先供貨的順位。
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因此台灣永遠都得做好「一切靠自己」的最壞打算。當然梭哈押寶於國產疫苗，對台灣風險太大，因此必須外購＋國產，雙軌並重，盡可能打通每一條道路。這是台灣的命運，也是台灣的靈活度。
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美國也充份瞭解台灣的難處。要知道美國自己也是疫情大國，在最高峰期的時候，是不是能拿疫苗支援盟友國家，美國自己也說不準。因此，美國做了一個罕見的決定，就是把美國國衛院的疫苗設計圖譜，授權給台灣自主研發。這個源頭等於是與Moderna同源。

好的開始是成功的一半，這一步美國是幫我們跨過去了。照理說拿到跟Moderna同樣的源頭，是不是可以直上mRNA技術呢？先不說台灣能不能掌握mRNA技術上，就算做得到，mRNA疫苗嚴苛的冷鏈要求，對台灣來說也是一大負擔。
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因此台灣退一步，拿著這套圖譜，走重組蛋白質疫苗的路線（嚴格來說是『基因重組蛋白質次單元疫苗』，我不是太專業，以下就暫且簡稱蛋白質疫苗吧）。台灣長期研發生產的流感疫苗，就是屬於這類技術。以美國帶頭搞定的圖譜，來搭配台灣本來就駕輕就熟的技術，對台灣來說確實是最穩健可行的路線。
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蛋白質疫苗不只是技術上穩健可行，而且有很多優點。首先，蛋白質的物性比mRNA穩定得多，也因此對冷鏈的要求不高，跟腺病毒疫苗差不多（2-8℃，大約是你家冰箱冷藏室的溫度）。第二，其誘發免疫反應的機制比較直接，所以理論上打完第一劑後，產生抗體的速度會比其他類型的疫苗更快。而且因為蛋白質疫苗不像腺病毒疫苗那樣，裡面還有部份活性的腺病毒（因此免疫力低下者與孕婦不能打AZ），所以安全性也更高，不輸給mRNA疫苗。
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但蛋白質疫苗技術當然也有缺點。最大的缺點就是研發過程比mRNA、腺病毒、滅活等疫苗繁瑣得多，而且短期拼量產也比較困難。因此採用此一技術的美國Novavax、英國葛蘭素史克、法國賽諾菲，在進入市場時機上都比較落後。與他們相比，台灣的高端、聯亞並不算落後太多，國光則要再慢一些。
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整體來說，國產蛋白質疫苗絕對是值得期待的。尤其它免疫反應強、對冷鏈要求低，在武肺疫情可能「流感化」永不消失的趨勢下，對於打進第三世界國家市場、吃長尾市場十分有利。但它的時程就是要慢上那麼一些，因此對台灣而言，在國產疫苗供應穩定之前，還是要盡可能保障外購疫苗的管道暢通。
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🔹 關於三期試驗
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我知道某陣營的網軍，一直在黑「國產疫苗沒有三期臨床試驗，是拿國民在當白老鼠」。但事實上，你如果去看看維基百科的條目（要看英文，https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_vaccine ），不難發現，其實現在根本沒有哪家疫苗是跑完三期的。因為跑三期要收好幾萬個案，花上兩到三年不等的時間，大多數的廠商都是估計在2021下半年～2023才能跑完。唯一例外是輝瑞，可能真的本錢夠粗，能夠收夠案子提早解盲。
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現在能夠上市的疫苗，都是跑完二期臨床，就趕快申請緊急授權。畢竟藥廠也好、人類也好，根本等不了那麼久。
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而且三期臨床試驗也有一點醫學倫理上的灰色地帶。所以像中國、俄羅斯這種反正也不怎麼在乎人權，還有一堆也不怎麼在乎人權的盟友的國家，在這一點上就特別有利。而民主國家的廠商，也只能盡量把三期臨床試驗外包給較貧窮的國家，這也是大家心照不宣的業界現實。
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🔹 寫在最後
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稍早韓國以其戰略地位與半導體產能為籌碼，向美國​爭取到Moderna疫苗授權代工。這算是韓國近期的一大外交勝利。台灣，以柯文哲為首，就開始逞其費拉話術，批評政府為什麼不要像韓國這樣，走比較簡單低風險的代工路線。
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但請別忘記，韓國代工Moderna是這幾天才談成的，而台灣自主疫苗研發已經跑了一年多、進入二期了。台灣未必跑得比韓國慢。
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這裡我要引用非主流歷史學家劉仲敬的兩句話：
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「實際上所有能夠讓你和你的後裔往上走的方式都是費力的，尤其是危險的，危險比費力更重要。」
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「上等人就是承擔風險的能力高於一般的人。」
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是的，自主疫苗研發，比起代工來說，是一條艱難的路，也是一條高風險的路，很有可能大筆投入卻顆粒無收。
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但是一旦修成正果，除了自救有餘以外，還能幫助他人（Taiwan can help!）。而樂觀點看，世界的疫苗市場將為我們開啟（當然中間還有很多政治難題要搞定，但至少我們做出了產品，不是嗎）。
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不諱言，台灣在國際社會的處境，有如賤民一般。但人出身可以低、志氣不能短，愈是國際賤民，就愈是要證明自己的能耐。與大家共勉之。
( 原文連結：https://reurl.cc/R04gmr)

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美國將放棄 #疫苗 專利，難道世界有救了嗎？以資本主義起家的美國會這麼好心？覺青們紛紛說 #台積電 不會離開台灣的，我們那麼好！真是如此喔？還是覺青又被自己騙了？然後還有談談 #媒體滲透 ，談談 #美中對抗 ！

美國拜登政府宣布將放棄新冠疫苗的專利，導致各國的疫苗股重挫！我也跟著高興了一下，但是怎麼有很多人不贊成，甚至說這是一個空包彈呢？根據Ｈｋｎｅｔ的報導：【美國早前支持豁免新冠疫苗的專利限制，希望增加全球疫苗生產量，早日遏止新冠肺炎疫情。有關建議需待WTO成員國投票贊成通過，才能落實推行。但德國表明，豁免新冠疫苗專利限制會降低藥廠日後研發疫苗的意欲，認為知識產權是創意的泉源必須好好保護。
德國政府發言人周四（6日）表示，專利不是疫苗產量不足主因，生產力不足及高標準品質要求才是阻礙提高供應的原因，並強調知識產權是創意的泉源，必須要好好保護。發言人亦相信，多間生產疫苗的藥廠正與伙伴積極合作以提高生產能力，若豁免新冠疫苗專利限制會降低藥廠日後研發疫苗的意欲，因此反對美國提出的建議。】這到底只是一場公關戰，還是真心想要幫忙全世界呢？

另外，紐約時報這次有兩個議題值得討論：

一個是PETER BEINART所寫的投書，標題是【拜登政府的對台政策魯莽而危險】，內文提到了幾個關鍵，簡單來說就是拜登是不是要取消美中的戰略模糊，甚至進而危及一個中國的政策，【媒體對拜登總統外交政策的報導往往集中在他從阿富汗撤軍、對俄羅斯採取強硬態度以及同伊朗談判的努力上。但事實證明，這些行動的影響可能都比不上拜登為同台灣建立官方關係而採取的那些低調、漸進的舉措。因為只有他的對台政策才會在實際上增加世界大戰的風險。他的做法是在推翻一個40多年來一直讓美國、台灣和世界獲益的外交假象。1978年，美國在與北京建立外交關係時同意假裝只有「一個中國」。這種安排是荒謬的：台灣過去是、現在也是一個實際上獨立的國家。】你知道紐約時報一向討厭川普，比較支持拜登政權，但為何這個時候會跳出來強調拜登的政策對全球的安危有威脅性？難道是拜登的政策真的走向放棄戰略模糊？還是這只是一個大戰略改變前的討論前戲，最後會有新的定案的外交政策出現？

另外，阿亮在幾周前這裡討論過，CGTN是中方持續擴展媒體影響力的一個戰術，但並不是很成功，因為中方並沒有根深柢固的了解西方文化，這些媒體都只是用他們的語言說話，但沒有用他們的方式說話。結果紐約時報後來剛好就出了接續的報導根據Ben Smith在紐約時報的專題指出：【中國政府的宣傳報紙《中國日報》不但以英文發行，還有了塞爾維亞語版本。一位菲律賓記者估計，菲律賓新聞專線中超過一半的報導來自中國國家新聞機構新華社。一家肯亞媒體集團從中國投資者那裡籌集資金，後來解僱了一位專欄作家，他寫了中國鎮壓維吾爾人的文章。秘魯的記者在社群媒體上受到好鬥的中國政府官員的強烈批評。
在每個國家，這看上去像是一個奇怪的局部現象，但綜合起來看，像是一個龐大的拼湊而成的戰略，以創造一個像BBC和CNN等媒體主導的全球新聞媒體的替代選擇，並將中國資金、權力和視角輸入世界上幾乎每個國家的媒體中。
但是這項研究提出了一個顯而易見的問題：中國計劃如何利用這個新權力？】

今年台灣外銷對岸的出口占比再創新高，根據BBC今年的報導：【根據資料，2020年台灣對中國大陸（含香港）出口達1,367.4 億美元，佔台灣總出口值的43.8%，較2019年同期約951億美元增加了14%。出口最大宗的仍是「電子零組件」，增加了20%左右，達207.6 億美元，特別集中於積體電路（集成電路），譬如晶片（芯片）產品等等。緊接在後的是「資通與視聽產品」增加了 58.4 億美元（增加15.1%），之後則是光學器材增 加了2.5 億美元（增加2.4%）。】但是偏偏覺青跟執政黨把這解釋成中國超級需要台灣，簡直沒有台灣不行！身為耶魯大學馮迪索的郭正亮看得下去這種現實扭曲力場嗎？

最後，最令人震驚的是，在吳子嘉董事長的洩密之下，我們才回想起多年前阻止了第一次民進黨黑道大舉入黨潮，險些丟掉了小命的竟然是郭正亮！難怪他後來都去演玩命關頭飆車了沒有再繼續阻擋黑道入黨才會變成這個樣子！

#郭正亮

阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD​

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