上個週末安排了兩位產婦來催生。她們的身高、骨盆大小接近，胎兒都偏大，第一胎，催生前沒有任何的產兆，住院前幾天一個還在拉大重量，另一個還在踢泰拳。
雖然現代醫學已經一再的證實，催生在此時是利大於弊，他們也全然信任我，但決定催生後仍還是因為接收到不少「關心」甚至勸阻讓她們感到無奈且增添不安感。

我雖對我的醫療決策有信心，但說實話，生產這件事變數實在很大，有時候真的只能盡人事聽天命。

果不其然，雖然主角條件類似，故事卻有不同的發展。

週六傍晚入住，哇媽的產程相對比較平順，就如標準產程圖一般，過了潛伏期的一指半後突飛猛進。接近週日中午時，喊了一聲「有點想大便」就五指全開，還可以邊用力邊撒嬌的對我說「你騙我，好累喔！」

和我心裡早已預演好幾次的場景一樣，哇媽用力起來腹式呼吸做得到位、動作控制得宜，該出力時出對力、該放鬆時就放鬆，是的，這次妳又PR了！

「3655! 今天的班長無誤」舉起小孩的那個瞬間，不意外，哇爸哭了。

或許是場面太過溫馨，也或許我心繫產程相對不順利的沛媽，本來預備好要問一句。

「硬舉一百五十公斤比較累、還是生小孩比較累」也都忘了開口。

同一時間，沛媽的產程就相對不是那麼順利，開指開的慢，胎心音不穩定，換姿勢、給氧氣、破水、側躺，胎頭還是不願意下降，時不時的胎心音減速，讓我們沒有本錢再等下去。

「我們還是開刀吧！」說出這句話時，沛媽只有點點頭，給了我一個信任的眼神。

消毒、鋪單，劃子宮。即使這樣的動作對我來說猶如反射，在胎兒安全著落前，神經總是繃得很緊、嚴肅的態度和指令也常讓全開刀房的同仁備感壓力。

新生兒的頭剛露出子宮，就傳出宏亮的哭聲，眾人壓力釋放。

看起來羊水清澈無胎便、胎盤無剝離、臍帶無纏繞，說實在的只能用「孩子調皮」來解釋胎心音不穩定的狀況。

「沒事，一切都很順利呦」這句肯定是我最愛對媽媽說的一句話。

我想表達的是，即使條件類似，每個人的生產經驗仍是獨一無二，要面對的課題不盡相同。就好像登山一樣，最足了準備但不真的踏出去，永遠不會知道後面有什麼狀況。

但也許是基於熱心，很多人在分享生產經驗時總是抱著兩個大原則「我都可以你一定也可以」「我不順利妳很可能也不順利」。
好比，你肚子這麼高一定催生不出來、我就是催生催成全餐，我建議你別催生、或甚至是說「以前的人哪有在打無痛，你們現在的人真的太沒用」！這些實際上沒有幫助的評論。反而憑添媽媽的焦慮與不安。其實，現在資訊這麼發達，好的壞的，自己的狀況產婦本人和產檢醫師最清楚，其他人真的只要祝福和加油即可。

身為一個嚮導，當然希望媽媽能看見自己最愛的風景，走最愛的路線，但，安全永遠是惟一的底線。
要對沛媽說的是，無法照著我們的小劇本雖然彼此心裡有一點小遺憾，但是我們都盡力了，當妳產後萌生任何負面情緒時，妳只要看著妳的寶，默念一句「把你生下來我真的好勇敢！」
從產前到待產，走過的路絕不會浪費，練好的肌肉和力氣都會在往後的育兒生活，淋漓盡致的發揮。

最後，除了感謝你們對我的信任之外，我要強調，妳們對我來說就是最好的教科書，規律運動胎盤會長得好、練到生比較會用力、即使要剖腹恢復的也會特別快，這些我平時講座朗朗上口的話， pubmed查到的資料，你們都真實的示範了一次。產後回歸，我們要繼續合作無間喔!

#感恩孕動讓我們相遇

【產科評估產程進展奉為圭臬的產程圖】
當年住院醫師時期值產房班，最重要的功課就是把每個產婦的產程圖畫出來。但是近年連Friedman教授本人接受ACOG（美國婦產科醫學會）訪問時都強調，這在當年只是一個統計數據的呈現，沒想到被拿來當成產程遲滯的判斷標準，每個產婦都該有自己獨一無二的產程進展。
日前接生一個第一胎的產婦，從進入產程到寶寶出生，收縮間隔都是5至7分鐘，有時甚至長達10分鐘，所以從上午9點收住院的1指半到寶寶出生將近一天。若要依照產科教科書的建議，這樣的案例，要不就加催生藥或人工破水，要不就以產程遲滯開刀了。但這就是這個產婦與寶寶獨特的產程進展，「慢慢來」。如何靜心等待不介入，對我而言是很重要的學習案例。
這個1955年的統計數據，當時的產婦生產條件為何？那是大量使用產鉗的年代，而今被真空吸引器所取代。剖腹產率1.8%！讓人嚇到吃手手，懷疑小數點有沒有點錯，認真想想或許這才是自然該有的剖腹產率？阿萍醫師要朝這個目標邁進。催生藥物的介入13.8%不算多，但看了之後很難想像，96%的產婦用了鎮定藥物，在神智不清甚至是睡著的狀態下生孩子。而今雖有硬膜外注射的減痛分娩，不至於影響到清醒程度，但那還是一種藥物介入，對母嬰一定有影響。

Who were the women in Friedman’s Curve?
Dr. Friedman’s study focused on 500 first-time mothers who gave birth at term in 1954. Their age ranged from 13 to 42 years old, and 70% were between the age of 20-30. More than half of the women had forceps used on them during delivery (55%), and only nine people (1.8%) gave birth by Cesarean. There were 14 breech births (2.8%), four twin births (0.9%), and four stillbirths or newborn deaths. The babies ranged in weight from 4 lbs. 9 oz. to 10 lbs. 6 oz., with most babies falling into a normal weight range (5 lbs. 8 oz. to 8 lbs. 13 oz.). Pitocin was used to induce or augment labor in 69 people (13.8% “Twilight sleep” was common practice at the time, and so 117 of the women (23%) were lightly sedated, 210 (42%) were moderately sedated, and 154 (31%) were deeply sedated (sometimes “excessively” sedated) with Demerol and scopolamine—meaning that 481 (96%) of the women were sedated with drugs (Friedman 1955)

參考資料
https://evidencebasedbirth.com/friedmans-curve-and-failure…/

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現今社會的搭訕風氣越來越盛行，女生對於被搭訕的態度也越來越開放，所以不管在什麼地點，什麼時間，都能輕易認識新朋友，

但不管在什麼場域搭訕，都一定要先認真做好當下的事情！因為這會關係到你在女生眼中的地位！

因此我今天將會跟你分享三個搭訕技巧，並且讓女生對你產生興趣，不管在哪個場域都會主動接近你，瞬間成為萬人迷的搭訕方針！

三大搭訕原則：

第一：不管在什麼場域，都要認真做好事情

第二：選擇場域前先思考，是否有長期關係

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高雄券背離高雄人的期待，說好的高雄人加碼一千呢？

　　高雄券數位綁定從9/22開始，僅有9間廠商配合，沒想到到9/30還無法提供明確定限量數額？顯示高雄券數位綁定規劃嚴重缺失，民眾綁定數位後，無法解除，形同被綁架。目前已有63萬名數位綁定高雄券，預估限量9萬高雄券，因此會有54萬名無法得到高雄券。為了搶數位高雄券，只能在開放當天在有刷卡機與數位支付設備的高雄設籍店家秒刷5000，一般店家難以受惠，而且民眾也不知道自己能不能在限量名額內。順應趨勢推動數位綁定，沒想到比紙本還不優惠。
　　高雄紙本券限制多，僅有百貨公司、旅宿、餐飲三個方式，振興範圍太狹隘，仍是不正面答覆每個通路限量額數。高雄市政府認定百貨公司受創嚴重，應重點振興？難道不是重點圖利財團？旅客不可能專程來高雄百貨公司消費5000元，而且百貨公司屬於高消費水平，一般民眾也不會選擇百貨公司消費，看得出當官的想法跟老百姓差別很大，旅宿項目高雄人不太會使用到，餐飲限制單筆超過500元，完全不符合一般民眾的生活規劃。
　　高雄券就好像有錢人的遊戲，是否刺激到高雄經濟存有疑慮，但是實在刺激到高雄基層人民的心，高雄人感受不到被振興，大部分受疫情影響的產業也被忽視，看到5億高雄金字塔，感嘆高雄法老王聽不到基層的怒吼。
　　史哲副市長說高雄券讓財政局長已在流淚，但是所有經費都是從今年度各局處為未執行的活動預算撥付，本應由高雄市民享受的福利，卻因為高雄券的錯誤規劃，讓高雄人流淚。原來史哲副市長不是在地高雄人，雖然在高雄市擔任副市長，但是卻不了解高雄人的心聲，背離高雄人的期待，說好的高雄人加碼一千呢？

#李亞築議員質詢