產科醫鴻鳥 第一季-1 及
第二季-4 TOLAC(VBAC) 剖腹產後的自然生產

這次我想講的是產科醫師眼裡陪產老公絕對不能做的一些事（這兩集陪產老爸都做過很神奇的事件）

#如果你不想被唸一輩子千萬要記好

#1 寶寶出生不要急著衝去照相（會干擾新生兒處理），先好好安撫辛苦的老婆好嗎？

#2 如果爸爸真的很怕血，可以考慮好好扶住老婆（眼神不要亂飄）然後深呼吸，因為見血就暈的大隻佬我們真的沒空管。

#3 待產時如果無聊也不要公然無視老婆玩手機打遊戲或呼呼大睡，請真心參與過程。

第一季：明顯產程遲滯（胎兒過大還肩難產）的媽媽說想喝水，一邊話燒的老公聽到去也忙著去喝了幾口水（@@白眼）被護理師斥責

“給媽媽啦！！”

第二季：搞不清楚狀況的認真工作上班族老公在老婆說服下接受嘗試TOLAC，但陣痛開始後到院竟然問助產師小松

“請為大概何時生？能預測一下嗎？”
（因為跟朋友約好去坐船 @@大大白眼）

其實不管什麼方式，母子均安就好，就是因為我們無法預知可能會發生什麼事；如果私人保險能夠改變給付條件（不論生產方式一律給予定額補助），應該是最棒的。

#話雖如此生為一個前胎臀位第二胎做足準備想TOLAC卻怎麼也生不出來的人在家族中像是一個生產魯蛇(VBAC)，我已試過，我很努力了！

#產程無法預測一切只能聽從上帝安排

產科醫鴻鳥 第一季 -1 神奇的手

產科急症之一的臍帶脫垂，指的是發生在破水或早產或多胞胎或臀位生產時，內診發現先露部位是臍帶的狀況
（見圖），這種狀況下因為經陰道生產可能造成壓迫臍帶影響血流（可能導致缺氧），需要緊急剖腹產手術。

此時鴻鳥醫師讓下屋（應該是住院醫師）醫師伸進去的便是她的手！

這隻神奇的手要頂住臍帶，不要讓它掉出來，一直到順利產出寶寶。

這隻神奇的手也可能出現在子宮頸全開胎頭已經+1~+2卻遲遲下不來需緊急轉剖腹產，或是胎位不理想在生產時稍微借勢轉變胎頭方向....是一種難以言傳的神秘力量（不是啦就是靠經驗）。

#戲劇效果緊急全麻剖腹產通常不會這麼優雅timeout還能一分鐘出來喔！

#孩子是無辜的只想就媽媽跟孩子的醫師也是 (請愛護稀有動物)

產科醫鴻鳥 第一季-1 之醫療人球

日本的生產制度與保險跟台灣不太一樣。主要會跟生產醫院有關係（2016參觀慶應大學時生產費用大約是一百萬台幣左右），具備合適保險身份可以跟國家申請補助。日本的助產士在生產佔很重要的角色。

所以一個沒有產檢過（註冊）的孕婦，的確有可能會變成一個醫療上的人球。

其實在台灣國健局補助的十次產檢，可以大致篩檢出可能高危險的孕婦，我在醫院的時代也曾接受過從未產檢過，一來就是高難度問題的狀況（不過，我們並沒有不能接收的權利，換言之，硬著頭皮本著醫師的專業，還是做該做的事）。你問我為什麼危險，因為一來就生，什麼資料都沒有正是所有不可預測中的大魔王。

＃第一孕期妊娠風險評估非常重要！

自從FMF推廣倒三角形的產檢思維後，在臨床上前三個月就可以當成是“分類期”，把孕婦提早篩檢成不同風險族群，提供所需要的產檢密度（低風險著按原國健局設計即可）。真正受益的其實是可能會被忽略的潛在高風險病患，可以透過早期介入跟高密度的觀察，改變整體預後。

最重要的是，能讓醫師與孕婦跟家屬間先做好準備。

可惜的是，早期介入的條件是好的超音波儀器配合有更新觀念的臨床醫師，所以以我曾待過的中部地區來說，跟台北市真的有海一般的差距，透過網路，希望也能喚醒大家對於早期篩檢的重視，不要錯過第一孕期的風險評估管理。

#每次說到台灣醫療方便就跟便宜劃等號讓第一線醫師好桑心

#台灣的低價總是建立在勞工過勞基礎上真令人不甘

#感恩老大帶頭拼出專業的價值