生產過後～媽媽就像是剛與人生戰鬥過ㄧ樣元氣大傷，身心靈都需要細心的調養～在朋友的介紹之下，我入住了位於永康商圈的康和產後護理之家。 環境上，這裡就像一個溫馨的家，房間裝潢是現代歐式風格，燈光明亮柔和，採光良好～房間格局，不輸外面的高級飯店，入住時有種度假的舒適感，房中還配備有按摩椅，身心靈都可以好好的放鬆休息～對於媽咪來說真的很棒！ 館內每天的月子餐也非常豐盛，早中晚餐外加點心宵夜，中心是結合中西醫的研發方式，餐餐都是驚喜，有著多重變化，因爲少油、少鹽、無精烹調，讓我們更能吃出食材的原味，每餐都有三菜一湯一水果，還有養生茶飲，營養非常均衡。 康和是使用RGF生化防疫級空氣淨化器，淨化污染物質及定期的紫外線清潔消毒，每天定時也都有人會進房間打掃環境，保持整潔，讓媽媽們及寶寶們都可以住得安心舒適。 在不給媽媽壓力的前提之下，護理中心會與爸媽討論如何規劃寶貝的規律生活，就算之後出了月子中心，也不用擔心餵養寶寶而手忙腳亂。 康和很重視母子的健康，每天都會定時有護理師來紀錄媽咪的健康狀況，還有小兒科醫生也會固定時間幫寶寶看診。萬一媽媽在入住時，有任何生理上的不適，館內一樓就是婦產科，可以讓醫生直接評估。在寶寶的照顧上，也會每天更新身體數據，奶量的攝取、尿布更換的數字，讓媽咪非常安心～ 很重要的是，這裡有完善的衛教課程，在入住期間有專業人員親自教導寶寶日後的照顧方式，及重要的寶寶醫療常識，館內細心規劃教學，讓爸爸媽媽回家時，照顧寶寶也可以駕輕就熟！ 大家都知道做月子洗頭是一件很麻煩的事，尤其我非常愛乾淨，洗澡洗頭是讓我放鬆的方式，還好館內就有提供洗頭跟spa的服務，洗頭加按摩，讓我產後不適跟壓力排解了不少。 最後也要謝謝康和產後護理之家裡面的所有人員跟護理師，給我們家人信心，也照顧我們全家的健康💕

. 【大二見習：婦產科病房】 . 見習的第三站來到婦產科病房，當天看到的診斷包括paratubal cyst, chorioamnionitis, 各種良性或惡性腫瘤，以及少數的大腸直腸癌以及泌尿科和ENT需手術的疾病。病房的另一邊是收孕產婦，當天有一個產婦正在待產，原本想說是否能到產房看看，但是好像才開四指，我們無法看到生產過程。 . 婦產科的疾病對於病人來講，心理壓力可能比一般疾病更大。因為除了疾病本身之外，還有要讓陌生人看到隱私部位的壓力，如果是特定宗教徒（如佛教、伊斯蘭教）又有戒律的限制，這樣的情況可能更明顯。義大醫院常有出家人來就醫，當天病房有位比丘尼，剛開完刀，原先跟著護理師想進去看她幫忙換藥，但可能因為我們這組有男生，這位師父婉拒我們進去觀摩。婦產科病人常常會拒絕男性醫護人員的照顧。其他單位很常見的男護理師，在婦產科完全沒有看到。生理男性同學在婦產科見實習時其實頗為辛苦，希望有更多病人願意給他們學習的機會。但無論哪一科，醫療畢竟涉及患者的隱私，病人的權益永遠應該放在我們的學習之前。 當天也看到一位年輕患者，因卵巢腫瘤入院準備接受手術。因為尚未化驗，所以不知道那顆腫瘤是良性還是惡性。她沒有特殊病史，過去健康良好，卻偶然發現卵巢腫瘤。雖然她入院時看起來身體無異狀，精神良好，但是罹癌的可能性，想必會對年輕力壯的患者造成極大的心理壓力。 . 婦產科病房的設計十分特別，首先是產房跟病房只隔一扇門，生完沒問題就可以直接推回來，相當方便。另外義大醫院提倡母嬰同室，讓媽媽跟嬰兒能有足夠的時間相處，病房的走廊上也張貼許多有關新生兒照顧、母乳等相關資訊，讓新手媽媽可以快速上手。 在婦產科病房，不是只有婦產科的病人而已，還有一般外科、大腸直腸外科、耳鼻喉科、泌尿科等科的女性病人會收治在這裡，也有兩間碘131隔離病房，讓接受放射性碘治療的病人可以住在這。這間病房設計很特殊，有前室與後室的設計，管線也是分開來，更有厚厚的鉛板把病人隔開。門口有防護衣，如果醫護人員需要進入得更換上以保護自己。因為當天沒有病人住在碘131病房，所以我們進去看了一下。雖然環境很不錯，但我個人是絕對不想待在那裡好幾天XD . 其實我幾年前也因某些原因需要做bone scan，也曾經打過放射性同位素Tc-99m。當時打完顯影劑，特別被告誡暫時不要接近小孩與孕婦，因為我是行走的輻射人。但是後來我查了一下，Tc-99m的輻射劑量20-30mCi，而碘131治療則高達30-150mCi，難怪要住院保護其他人不受輻射污染！ . 後記：沒想到這是疫情爆發、全體大逃難之前的最後一次見習，原先預定下一週要去小兒科病房，當然也因為全國三級警戒而取消了。 . #醫學生 #醫學系 #醫師 #見習 #醫院見習 #臨床見習 #見習醫師 #preclerk #婦產科 #婦產科病房

最近有媽媽和我反映，快要生產了 但醫院附設的月子中心臨時被徵召做武漢肺炎專責病房，讓她不知何去何從，深怕沒去月子中心會手忙腳亂、做不好月子錯失產後調理身體的機會，更影響往後的健康。 還是要先澄清一下，坐月子最主要的意義就是讓身體休息、促進產後恢復。但坐得好不好，都跟長遠的身體健康並無關聯。而「坐月子」在我看來，最主要的目標包括三個： 1.確保惡露排出、傷口恢復 不論生產模式，產後恢復的重點都是在傷口的照顧、觀察是否癒合良好。在月子中心的好處是，會有護理師天天巡房檢查傷口，觀察惡露量是否過多，通常也會定期安排駐診婦產科醫師供媽媽們諮詢。 不過其實不去月子中心，媽媽也無須擔心。因為產後傷口癒合不良其實極為罕見，且出院前醫師也都會初步確認傷口癒合是否正常，並安排產後兩週回診確認傷口復原狀況。若是剖腹產，在拆線時也會指導該如何更換敷料。這時惡露的量也慢慢減少。護理師出院時也會提醒如和觀察及照顧傷口。 因此，只要出院時，了解如何照顧傷口，就算居家也可以坐好月子。 一般來說，出院後2~3週左右，會陰部傷口若仍有腫脹、拉扯感，或如廁時尿道口會感到酸漲，因此出院前都會預先開好止痛藥，軟便劑降低痛感，另外也可利用溫水坐浴緩解疼痛。剖腹傷口則是在腹部用力時（如打噴嚏、大笑）仍可能有拉扯的痛感。出院時，要問清楚手術醫師何時可以正常洗澡。（通常是術後一到兩週。） 另外，產後惡露仍會製造排出，並非一次性排完，因此為避免血凝沾黏產褥墊導致外陰受傷，影響癒合，建議如廁後用溫開水沖洗會陰傷口。 ！！！提醒 產後六週，通常子宮已回到骨盆腔，惡露也已轉成褐色、少量，，但若發現傷口化膿、有紅腫熱、發燒，或惡露暴增、大出血等狀況，就應立刻回診。 2.飲食盡可能餐餐均衡、健康 傳統觀念對坐月子期間飲食有諸多禁忌、讓人覺得好像非得吃特定的月子餐才行，但其實月子飲食並無特別，就是均衡健康飲食。頂多是為了幫助傷口恢復，可將蛋白質攝取比例從20%調高到30%，以碳水：蛋白質：油脂＝4 ：3：3去分配熱量 。再來就是因母乳裡含有許多鐵質鈣質，因此媽媽需注意這兩樣營養素的補充，最好的方式就是一週吃一到兩次紅肉，每天有喝牛奶，或是繼續使用孕期綜合維他命也可行。 而月子中心的好處在於有人定時送餐、幫忙計算三餐營養比例，相較方便。但若家裡有人可以準備家常菜又何樂不可？即使沒人幫忙料理，再現在各大外送平台方便選擇又多，也是一個很好的替代方案。 唯要注意不要熱量不足（不用刻意計算，可觀察體重，每週不宜下降速度超過1-2公斤）以免導致產後落髮增加、精神情緒不振、免疫力下降。另外注意避開過度油膩的炸物和酒精即可，其他族繁不及備載的禁忌根本毫無根據可以置之不理。 3.充分的休息、適應育兒生活 充分的休息也是產後恢復重點之一，只不過新生兒的作息可不是大人能掌控，雖然永遠是吃奶、排泄、睡覺三件事循環，但新手爸媽一開始確實很難掌握節奏。有時候寶寶忽然無法睡滿四小時、有時尿布換了奶也喝了仍哭不停。很多朋友也曾開玩笑地和我抱怨，照顧新生兒根本比值急診、顧加護病房還累，尤其是她對寶寶的哭聲特別敏感，一點聲音馬上秒醒，根本每晚徹夜未眠。 月子中心的好處就是累了可把寶寶推回嬰兒室，不用在產後立刻面臨二十四小時母嬰同室的情況（不過，我還是會建議在離開月中前提早適應和寶寶睡過夜，避免返家後適應不良。） 除此之外，照顧新生兒還有許多事情需要從頭學習，好比洗澡、換尿布、觀察大小便、臍帶護理等，月子中心在這方面就好像提供考前衝刺的補習班，可以手把手教會新手爸媽。 如果選擇返家坐月子，媽媽除了做好心理準備以外，最好在產前和隊友商量好如何分工，好比輪流和寶寶同房、太太餵奶時先生幫寶寶洗澡準備餐點做家事等。而現在網路資源豐富，育兒相關影片非常多，爸媽也可在生產前大致瀏覽過一遍，以免產後手忙腳亂。也可把握出院前嬰兒室提供的衛教，勇敢發問主動練習。 另外，針對哺餵母乳，有些月中會有配合的泌乳顧問、資深護理師一對一指導技巧，如果遇到塞奶、石頭奶、寶寶吸奶姿勢不正確，和媽媽乳頭不合等狀況時，也能有人立即協助。 因此針對不去月中的新手媽媽，我會建議要在產前預先找泌乳顧問諮詢，一方面了解可能遇到的狀況，二方面可在產後遇到問題時，立刻尋求協助。針對疫情，現在也有許多線上諮詢的服務，好比大力推廣母乳的毛心潔醫師，以及國健署一直都有的的哺乳專線（0800-870870)。 要特別提醒的是，不管在哪做月子都要盡可能保持活動，避免久坐久躺，才能促進血液循環，幫助骨盆底肌恢復，避免四肢產生血栓。另外產後也可持續練習凱格爾運動降低日後漏尿、子宮下垂的風險。 綜合以上，我認為居家坐月子也可以把月子做「好」，只不過需要事先找到正確的資訊來源。另外如果由長輩協助，建議在產前針對坐月子的各種細節，包含飲食、作息和生活習慣溝通清楚。我就曾遇過媽媽和我抱怨，婆家堅持坐月子連客廳都不能進，只能關在小房間，令她後悔不已、婆媳關係也瞬間崩壞。 疫情膠著，現在懷孕的媽媽一定比其他人更焦慮，產後憂鬱的比例也可能因此提高。我要藉此提醒媽媽的伴侶、家人和月中護理師多加留意媽媽產後的情緒，當她出現莫名低落、害怕、沮喪，哭泣不停，或行為舉止反常等狀況，立即給予關心或轉介專業人士諮商。針對產後憂鬱