【 小肥嬰♥️ 】Hi 歡迎來到這個世界！

週日正在想這小妹子到底要什麼時候來看看可怕的媽媽跟姊姊！結果週一早上她就迫不及待了🤣🤣🤣🤣🤣

昨天早上7：00，我們家老大反常的醒了（ 她正常睡到9：00才醒 ），一起來就抱著我的肚子跟指著我的肚子咿咿啊啊的叫，結果7：30就開始宮縮！

原本想說過中午再請我先生回家，結果8點多宮縮越來越明顯！緊急打了電話，還讓先生回到家先幫大妹洗完澡才到醫院！到醫院後就已經開指3公分了！（長庚產科護理人員看到我走進來就說：欸穎竹，妳不是才剛生完嗎？！我先生後來就笑我說一定是我生老大時哭的太令人印象深刻了🤣🤣🤣🤣🤣，我只能說他們記憶力非常好👍）

等待無痛麻藥來的時候已經開到4公分（此時我已經痛到無法正常說話，但這次我忍住沒有大哭🤣🤣🤣🤣🤣）

無痛打完我就睡著了，再次驚醒是我發現我破水了😱還在待產室，身上無痛麻藥還在，我就全開！在用力生產到推產房的過程不到20分鐘，一進產房不到2分鐘我就生完，只能說快狠準！後面真的沒什麼痛到！（我超怕痛的，所以我說沒痛到真的不是客套話！有沒有給想生老二又怕痛的媽媽一點信心？！）

老二自然產出生3365g，在產房大家都覺得不可思議！因為我本人看起來不胖，但居然生出比老大還胖的老二🤣🤣🤣
我看到她的時候，馬上覺得她就是像我老公🤣🤣🤣🤣🤣

我最愛的長庚主治醫師朱麗靜醫師說我這胎養的超好❤️❤️❤️（但是還是要等所有檢查報告出來才能稍微放心）
我則是在產房就大歡呼說：我終於生完了！老二真的是來報恩的小天使❤️

生完老二好累！我在恢復室就開始睡覺！等我到病房後持續認真補眠！還把老公趕回家去照顧老大🤣🤣🤣

所以護理師跟隔壁床的產婦都覺得我超強，生完跟沒生一樣，一度大家看到我都以為我只是家屬！不！我是產婦本人啊🤣🤣🤣🤣🤣

今天終於好好抱了一下二妹，越看越好笑！根本就是我老公！臉也太肉包了吧🤣🤣🤣

總之，明天我就要去月子中心！喔！老大會一起來月中，看來我只剩今天能好好睡覺了！

沒有老三！封肚了！兩個寶貝！爸爸媽媽會好好照顧妳們的😘😘😘😘😘

#主持人小穎
#嘉義長庚醫院
#朱麗靜醫師
#護理師說老二很會吃是吃貨
#這樣媽媽要好好控制妳的體重
#喂這位媽媽要逼小孩到什麼程度
#她目前只是嬰兒啊
#謝謝大家的祝福

謝謝張桂玲護理長和張皓媛老師！

其實我上篇文章是非常「母嬰親善」的。
只是我不是教大家如何哺育母乳的專家。

那篇文章，適合給有意願哺育母乳，也得到適當幫助，
但就是不夠給寶寶喝的媽媽看的。
目的是鼓勵她們回到純母乳，而且持續餵母乳。

我們診所有兩位國際泌乳顧問，
一位專門處理乳房問題的物理治療師，
和一位資深乳房外科醫師。
所以不會只是叫大家餵母乳而不提供協助，
也不會都給配方奶比較乾脆。

別忘了，母嬰親善，主角是「母」、「嬰」，
不只是「母乳」親善而已。

老師說的話，大家要認真的聽！

重點還是先親餵～正確的吸含，足夠的刺激乳房（誘發噴乳反射），在媽媽不要有壓力的情況下，讓奶水可以建構上來！

轉分享臺灣大學護理系產科張皓媛老師文章：

關於母乳兩三事


最近偶然拜讀一篇葉勝雄醫師撰寫的文章，篇名是"關於母奶這件事，餵得久比餵得純更重要 " 這篇文章寫得很好，但我發現很多人都單純地以二元論去看這件事情，到底是可以補配方奶，還是不能補配方奶?


這篇文章似乎是支持可以補配方奶的，於是，便有許多聲浪說母嬰親善醫院多不人道，不給媽媽們補配方奶，可以補充配方奶的醫院或機構是多麼友善，另外支持母嬰親善醫院的一方，又感到不平，要協助母親們純哺餵母乳是一條辛苦的路，花時間又費體力，不知道的人以為產科護理人員多輕鬆，最後還要被罵不人道，不禁質疑這篇其原著文章的適切性。


其實，葉勝雄醫師在文中已經為讀者抓了幾個重點，而且用粗黑體標示: "這些在出生36小時內，體重就掉5%以上的寶寶，如果在每次親餵後，給少量配方奶，反而有助於未來的純母乳之路！"


他又在文中強調了三個重點:
"這個研究在設計上有三個重點，
第一是使用針筒餵食以避免乳頭混淆；
第二是只喝少量配方奶，讓寶寶不會因為吃太飽而失去親餵的動力；
第三是在母乳變多之後就立刻停配方奶，回到純母乳哺育。"


這看起來與母嬰親善政策並不相違背，但為何臨床上看到許多案例是一補配方奶，配方奶越喝越多，而母乳量越來越少，然後就一去不復返了呢?

關鍵在於這補充配方奶的眉角，再次強調文章真的要仔細看，我在此問各位兩題:


1. 依據文章內容，出生36小時內，體重降低超過5%的寶寶，何時補充配方奶?
(A) 媽媽親餵之前
(B) 媽媽親餵之後
(C) 沒有時間限制

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答案是(B)媽媽親餵之後
而且我建議是在正確吸含乳房姿勢下，親餵約10-15分鐘後，再給予補充。
最重要的是乳房刺激，維持泌乳量，另一方面寶寶不會因為補充了配方奶，不餓所以不吸。


2. 原著文章中使用的配方奶是補充何種配方奶? ____________

ANS: 少量水解蛋白配方奶

少量(10ml)，而且是水解蛋白配方奶。這種配方奶有什麼特別嗎? 聽說水解蛋白配方奶特別難喝，有人說味道像水泥，新生兒喝到會皺眉頭的，但它有個很大的好處是降低新生兒過敏機率。

其實我很認同這兩篇文章的觀點，仔細閱讀後也發現這與母嬰親善政策並不相違背，反而很巧妙地去權衡與幫助母親們因應壓力。但造成衝突的是，這其中的巧妙之處很容易被忽略了。


我在此也想提醒我的學生們(尤其是修過產科的同學)，看文章時要仔細看，然後對於事件的全貌要有了解與自己的見解。其實沒有絕對不能喝配方奶或喝母奶，這原本應該是母親的選擇沒錯，但這選擇是在有限資訊下的選擇，還是知道所有資訊全貌下的選擇? 有賴專業的產科醫護人員依據所需提供訊息，而你們就是我們未來的生力軍，要一起加油!


以下附上全文連結:

Pediatrics 2013 原文全文連結(PubMed Free article)
http://pediatrics.aappublications.org/conte…/131/6/1059.long

葉勝雄／關於母奶這件事，餵得久比餵得純更重要
http://health.udn.com/health/story/9331/1467929

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先跟YOUTUBE的網友們說聲抱歉，
無法在5月19日當天跟大家第一時間分享生產的過程。
只有在臉書上用照片更新即時動態。
所以我們已經順利生產完回家坐月子了~
這個影片就跟大家分享我們薯條寶寶生產的紀錄過程。

終於在這幾天都很晚睡的空嫌當中
抽一點點時間來剪輯我們”薯條寶寶的生產記錄過程”的影片

真的，一切只能說太突然了。
預計6月5日左右會生產，所以身上一堆工作還沒完成。
但是生產大過於一切的工作，

現在平安回家了，終於要趁著薯條吃飽後小睡一下的時間
好好消化自己手邊的工作。
這部影片也是百忙之中抽空剪輯好的。

是紀錄進醫院後從待產房開始拍攝記錄的，
剛到醫院的時候，剛開始子宮頸開4公分，老婆陣痛讓她難受疼痛。
之後打了所謂的減痛分娩。(有人稱之為無痛分娩)
真的，老婆回憶起來，減痛分娩用在老婆身上很有幫助

接下來開到8到9公分時，還可以跟聊天打屁，吃東西甚至拍戲

有知會過醫院產房護理師們，確定可以讓我們全程拍攝
(只要醫師護理人員不入鏡都可以)
在待產房拍攝玩鬧的部分，其實我們沒有發出聲音的，是回家事後才配音。
不能因為為了拍攝影響別的產婦。
(我們那一間待產房也只有我們而已)

接著老婆從待產房進了產房之後，差不多10分鐘就生出薯條寶寶了。
雖然是第一胎不過滿順利就生出來了。

比較特別的是薯條剛出生臉都皺皺的，一清洗完之後突然就變成清秀小帥哥了。
不過一看就知道，嗯….是的，比較像我。

就這樣除了生產時鎖骨受傷之外，薯條寶寶一切都正常健康。

接下來出院回到家的日子才是真正的挑戰。

回家第一天凌晨2點餵奶
回家第二天凌晨1點餵奶
回家第三天凌晨3點要喝奶還很清醒的對我笑……(累啊)

最後感謝花蓮門諾醫院的協助我們家薯條寶寶順利生產
也感謝我們的醫師蔡醫師的平常看診以及接生工作
也感謝門諾醫院產房以及住院病房還有嬰兒房的護理人員的幫忙
更感謝黃建榮婦產科診所讓我們有個健康的薯條寶寶。

感謝衛生局與所有的醫護人員在疫情期間的付出與努力，辛苦大家了！

首先，針對去年會期所提的「改善縣民赴台就醫照顧服務，請縣府強化患者家屬住宿安置之方案」，在縣府的努力下已有初步的相關配套，森堡也希望後續相關的詳細方案，能盡快讓縣民周知。

本次質詢，森堡針對「醫發基金」與「衛生局業務」提出一些疑問與建言。

醫發基金部分：

由於年度預算通過時程較晚，加上議會決議凍結醫發基金，使得本年度醫發基金補助醫事人員案（其中補助烈嶼地區的護理師9名、藥劑師、檢驗師與放射師各4名，物理治療師與血液透析室護理師各1名）、烈嶼鄉居民夜間緊急醫療救護轉診工作等案，將受程度不一的影響，森堡建議是否能「部分解凍」醫發基金，以免造成金門醫療可能歸零的慘況。

部立金門醫院針對醫發基金所提的所有補助計畫，需經「醫發基金審議委員會」核定，考評亦同(註1)，現今醫發基金面對議員及民意諸多責難，「醫發基金審議委員會」是否有做好職責，確實審議預算與考評執行成果？

醫療是金門最大的痛，尤其是烈嶼地區更甚，我們在此籲請醫療基金審查委員會能發揮實質的功能，提出具體方案以解凍相關預算，切勿讓議會變成惡化金門居民與醫護關係的代罪羔羊。

本日洪成發議員亦針對醫發基金提出質詢，衛生局回應因年度預算延誤，致使本年度醫發基金審議延誤，另外受凍結關係，七月後將影響包括烈嶼一般及緊急醫療服務。洪鴻斌議員表示醫發基金並未凍結烈嶼地區預算，事實的真相如何有待縣府回應與釐清。

註1：醫發基金委員會
據金門縣醫療照顧發展基金收支及管理辦法，第六條：「本基金由本府設置管理委員會，負責本基金之保管及運用計畫、補助案件之審議、決定及執行成果之考評。」，前開醫發基金委員七至十人，其中一人為主任委員，由本縣縣長擔任、副主任委員由副縣長擔任，其餘委員由縣長遴聘（派）學者、專家、有關機關及其他社會公正人士擔任，任期兩年，期滿得續聘。

節錄金門日報於2019年12月20日報導審議醫發基金內容如下：
「非營業部分醫療照顧發展基金：決議：凍結80,000,000元。(1) 基金用途二項下「羅致優良醫師及醫事人員運用提升計畫」每年應提撥10%經費除醫師外的醫事人員，作為留任獎勵金。(2) 為鼓勵醫師及護理人員進修專業技能，基金應每年固定匡列專款費5,000,000元。但書：(1) 增加烈嶼院區簡易病房醫療及安寧照護。(2) 提升婦產科人力資源及住院環境。(3) 加強改善急診、後送、洗腎中心醫療品質。俟以上項目改善，再提會審議。餘均照案通過。」

報導連結：https://www.kmdn.gov.tw/1117/1271/1272/313789/

針對業務報告部分：

1. 森堡建議衛生局能與社會處進行水平聯繫，盡快將「防走失晶片」機制建立起來，守護金門的長輩。

2. 適航驗證進行如何？（衛生局回應五月底會發證。）

3. 議會曾有提案廢除三方共管契約，衛生局去年十一月曾答應要在合約屆期前六個月檢視內容妥適性，現已屆期，檢討現況為何？是否有要持續三方共管？如不進行三方共管，欠缺醫療人力如何協助引進與長留？（衛生局回應受疫情影響，目前尚未開檢討會議。）

4. 我們曾於第二次臨時會提到「金門醫院的醫療設備收費收支無法平衡」，所得到的回應是「金門醫院為地區唯一公立醫院，非以營利為目的，硬體設備不以效益回收為出發點，故成本無法回收乃屬必然」，金門醫院於106年曾提出「高階自費健檢」等項目送衛生局，但未獲得通過，我們要金門醫院提高收入減低醫發基金負擔，又不願意允許他們針對斷層掃描與核磁共振提高收費，這樣只會讓金門的醫療陷入惡性循環之中。

5. 衛生局為金城祥安段興建金城鎮衛生所及聯合診所已做好本縣基層診所遷入的意願調查，但調查報告並未送達議會，我們無法得知實際狀況。

6. 關於非法藥品在電視台與電台的媒體違規案件請主動公布。

7. 醫發基金請評估針對金大的長照系與社工系增加人力留金計畫。