3月3日是日本的女兒節， 是日本的五大節日之一，父母會用擺設人形娃娃來祈福女兒能有好歸宿，當然也有為女兒祈福平安的意義，在此祝福所有女兒們都平安健康長大喔！

今晚也幫一位媽媽完成VBAC的心願，雖然她不是生下女兒😅！什麼是VBAC？在產科上，這是「前胎剖腹生產後自然生產」的英文縮寫！

至於能不能VBAC？VBAC是不是比較危險？其實醫師跟產婦最在意的就是風險問題！可能大多數的人都會覺得VBAC會造成子宮會破裂，所以很危險！事實上也是，一旦發生子宮破裂，就必須搶時間搶救母親與胎兒，因為子宮破裂時，胎兒與母親都會因胎盤剝離或失血太多而有生命危險！不過根據臨床統計，VBAC發生子宮破裂的機率僅為1％！另外，剖腹生產就比較安全嗎？事實上剖腹過程也有麻醉及失血風險，如果要比較兩者的風險，我會告訴大家：風險的類別不一樣，但風險等級是一樣高的！也就是說，在適當評估下，VBAC絕對沒有比較危險喔！

當然啦，也不是所有的前胎剖腹都可以VBAC，例如，前胎是因為骨盆狹窄的原因而難產導致最後剖腹，這胎就別再挑戰了，因為結局可能還是吃全餐！所以，如果想要VBAC的孕媽，應與自己的產科醫師充分溝通，了解自身的狀況再來選擇是否要嘗試VBAC！

另外，最常碰到VBAC失敗的原因並不是子宮破裂，而是媽媽自己投降！

某位產婦產檢時信誓旦旦，說要挑戰自然生產....
產婦：（哀嚎中..）ㄎㄠˋ！怎麼這麼痛！（呃...這是比較委婉的形容詞，現場產婦的語氣絕對更猛烈...😅
我：這位媽媽，現在才是微微起風的階段喔，颱風還沒登陸！
產婦：蛤！那我不要自然產了！拜託馬上幫我開刀⋯⋯
我：......
如果想嘗試VBAC，拜託懷孕期間一定要配合產科醫師，控制好各項危險因子，勤勞運動，最重要的是做好心理準備，不要臨陣又退縮投降了！

萬一真的遇到子宮破裂，其實如同胎盤早期剝離，只要產婦在醫院，只要有開刀房，只要我手上有刀，我就有很大的把握母子均安，這點我膽子很大，產房阿姨們也知道我膽子很大！

不過，說了那麼多，如果要VBAC，拜託去找別的醫師就是了....😂😂😂

#G12P0

在婦產科的病歷裡，開頭一定會有這兩個英文縮寫
#G 是 gravida，代表這輩子懷孕過多少次
＃P 是 para，代表這輩子懷孕超過20週以上順利生產過多少次

舉個例子
第一次懷孕來產檢，我們會寫G1P0
有一個兒子，一次萎縮卵，這次第三次懷孕產檢，我們會寫G3P1
今天要跟大家分享的是 ＃G12P0的故事

你沒看錯，G12P0

認識這位媽媽已經好多年了
也參與過幾次懷孕但又流產的傷心史
因為投緣 也因為她的堅強樂觀
希望能多多鼓勵她
我們變成臉書的好友

她總是說
「我應該是全台灣最容易受孕的女子吧？」
「醫生，沒關係，不用安慰我，我應該就是沒辦法！」
「希望有一天我可以住禾馨病房體驗禾馨的美好生產！」

她做過各式各樣的檢查包括免疫方面都是正常
我深信她一定有某一種抗體在攻擊孩子讓孩子沒辦法長大
也曾經在一懷孕就試過各種免疫抑制療法
但
孩子就是沒辦法長大，一有心跳，下周就是停掉

在台灣，這樣的夫妻，代理孕母在法律上是不被允許的
（希望台灣能夠盡速通過代理孕母法案，真正幫助這些辛苦的女人）
所以幾年前他們花了大錢
到美國找了代理孕母順利生了個孩子
現在孩子長大了覺得孤單
想要給孩子添個伴
要再次展開辛苦尋找代孕的萬里長征
卻因為疫情有些耽擱無法成行

一兩周前
我臉書捎來訊息
「林醫師，我想我應該要去給你檢查看看了！」
「呀！又懷孕啦？？」
「嗯嗯嗯！」
「恭喜恭喜！希望這次能有好消息！」

雖然我這樣恭喜也很替她開心
但我心裡知道，機會其實不大

隔天
我照超音波確實在子宮內看到一個不規則的懷孕囊
還是安慰他說
「可能還是跟前幾次一樣，不妙，等吧！應該會自然流掉！」
「謝謝林醫師，我心裏有數......」

幾天後她傳訊息跟我說
「我去檢驗所抽血，懷孕指數都很順利的一直翻倍耶！今天抽血指數已經40000多！」

我心想怎麼可能，40000多很高耶！一定要有心跳了！

「妳趕快回來急診我幫你再檢查看看！」

沒有一小時她來到了急診，照之前我還默默禱告，希望老天對善良的人好一點......探頭一擺上去

靠！！！！
靠！！！！
心跳一閃一閃，胎兒量起來都快1.5公分了
換算成週數都已經要八週了！
從來沒有一次懷孕心跳這麼好，長到這麼大過！
但
.
.
.
.
.
.
卻是長在子宮外！

「#妳這個是子宮外孕！！」

（時間大概空白靜默了有30秒）

「子宮外孕？」
「對，是子宮外孕！」
「林醫師，有沒有什麼方法把他移進來子宮內？」
「沒有辦法！」
「那我有可能讓他繼續在輸卵管長到多大？長到生？」
「沒有辦法！一定會破掉會大出血！」
「所以沒有任何辦法保住這個孩子？」
「沒有辦法，真的沒有辦法！」

老天爺真的跟他開了一次又一次的玩笑
這次第12次，玩笑開的更大
有了心跳，還超好，卻是在子宮外！
我想不到適合的話語安慰他
我從她眼神中看到了失落
看到心跳聽到心跳比沒心跳更難過的難過

「林醫師，這次真的住到禾馨病房了，但卻不是來生孩子！」

這是她一貫的樂觀幽默
但我好捨不得她這樣樂觀幽默
好想陪她一起大哭一場
一起咒罵老天爺 為何要這樣欺負善良人

大家真的要好好珍惜自己擁有的孩子
他們真的是上帝的禮物
是有人再努力都得不到的禮物呀
打到這眼眶又紅了！ 捨不得！
希望趕快找到代孕一切順利成功生產
先這樣

相信版上大部份的準媽咪、one寶媽、二寶媽、三寶媽應該都有聽過「TORCH」吧~
我們今天就來聊聊這個吧～☺️☺️

TORCH～
英文發音「偷兒曲」
是指火把、火炬的意思
在英國又可拿來指手電筒的意思🧐

喂～～歐北來～不要再亂了啦～誰來婦產科醫師專頁看這個啊😂😂😂

好啦正經嚴肅了！😅😅

以下認真分割線😠😠😠
=========================

T.O.R.C.H

其實是指會造成胎兒先天性感染的病原體縮寫
內容是這樣的：

「T」
👉👉👉Toxoplasma，弓漿蟲

「O」
👉👉👉Others: 包括梅毒(syphilis)、愛滋病毒(HIV）、微小病毒（Parvovirus B19)、水痘病毒（VZV）⋯⋯等

「R」
👉👉👉Rubella virus，德國麻疹病毒

「C」
👉👉👉Cytomegalovirus，巨細胞病毒

「H」
👉👉👉Herpes simplex virus，皰疹病毒

相信眼尖的媽咪們應該有發現
其中有三項檢查都已經包含在常規產檢之中了(梅毒、愛滋跟德國麻疹）
那為什麼只包含這三種呢?
其他的病毒看起來也很可怕內~
答案很簡單~
因為這三種病原體不管是疾病嚴重度、垂直傳染率或是致病率綜合起來都是最強~~
所以目前公費產檢就先補助這三項囉～

那
難道其他的感染就不重要嗎?

當然不是這麼說滴~~
就拿本院自費檢查裡面大家最常加驗的弓漿蟲和巨細胞病毒來說
雖然母體感染弓漿蟲後垂直傳染導致症狀(流產、腦部畸形、視網膜病變)的機會只有約10~15%
但因為弓漿蟲的主要傳染途徑除了生肉、生蔬菜之外
還有「貓咪」的糞便
所以如果家裡有飼養貓咪或是工作上會接觸到貓咪的孕婦
這樣的檢查是不是就相對顯得重要呢?

至於巨細胞病毒感染
母體初次感染後垂直傳染導致症狀(腦部畸形、肝脾腫大、聽力受損)的機會大約3~5%
但因為因為傳染途徑是透過飛沫傳染，傳染力極強
且主要盛行於幼童聚集的地方：如幼稚園....安親班等
所以如果對本身是在這些場所工作或需要經常出入的媽咪來說
這個檢查我覺得就蠻重要的囉😠～

看到這裡我相信一定有媽咪會問
阿我雖然不是你講的那些高傳染風險的孕婦
可是那些感染看起來都很恐怖餒
到底要不要全部都檢查看看啊？

這個問題我的建議是這樣的：

如同其他的自費產檢項目一樣
沒有什麼是非加做不可的檢查
重點是大家有沒有認真地去了解
每個檢查的內容和意義
再客觀地根據自己的外在條件
（風險、經濟能力、觀念、需求等）
去選擇出自己想要的項目

阿當然如果你銀彈充足
無論如何就是想買個心靈上的安心（這個也很重要喔）
所有檢查都梭哈下去也是一個選擇啦～
（少買一個LV包就有了～ok的😌😌）

總之請記得
沒有最好的檢查
只有最適合自己的檢查

好啦拉回主題
希望大家看完這篇
可以對「火把」有更多的認識囉😂😂

#微小病毒麻疹病毒不論盛行率垂直傳染率致病率都相對又更低了所以一般就比較少常規檢查到那裡去不過要檢查也都是可以的

#皰疹病毒通常是生產前後生殖道有症狀才有傳染力才需要做進一步檢查喔