＃產後創傷 ＃孕產期身心健康

分娩過程不順利，產後大出血，以及在懷孕前有創傷經驗的婦女等，都會是患有產後創傷的可能族群。

在產後當大家把所有注意力放在新生的喜悅上時，產後創傷的媽媽們也會因為母職角色而無法關注在自己的感受上，而延宕了情緒處理的時間。

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『對女性產後PTSD的治療是可行的，問題是她們要如何才能能夠獲得這種治療。治療通常採取藥物治療或認知行為療法（cognitive behavioural therapy ，CBT）——一種旨在改變人的思維和行為方式的談話療法。眼動脫敏再處理（Eye movement desensitisation and reprocessing ，EMDR）也可能會被用到，這種療法有時會用打拍子或播放音樂的方式來幫助患者的大腦記住她們生活在當下，而不是被困在閃回的那一刻。研究還表明，超覺靜坐能夠幫助患PTSD的退伍軍人。

「分娩創傷沒那麼難治，但女性及其伴侶很難獲得相應的幫助，」斯萬貝里說。她警告稱，很多女性被誤診為產後抑鬱症（post-natal depression，PND）。這是另一種可能在女性分娩後出現，並損害健康的疾病，但其症狀有所不同。在英國，某些地區的國民醫療服務體系無法支付對產後PTSD的治療，而在包括美國在內的另一些國家，治療費用可能高得令人望而卻步。』
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請讓我們更重視產後媽媽們的身心狀況，那將會讓媽媽們更能感受到育兒的喜悅。

防衛性醫療

關於不作為

好啦
今天就再來聊聊這一塊

在某些情況下有些人會問我說
蘇醫師既然我可以選擇xxx
那為什麼有的醫師還是不幫我做？

在這個問題中的X光是這樣

打疫苗有時候也是這樣（今天這個就不聊了）

之前聊過X光
在懷孕的時候照X光只要在合理的劑量內都是沒有問題的
但為什麼你說要照醫師反而不幫你照呢

因為怕你事後來找我麻煩啊

沒有一定要照的情況下
醫師為什麼要自己找麻煩？

這就叫防衛性醫療

再舉另外一個例子

記得之前跟大家聊過萬一很不幸你碰到胚胎萎縮的時候
我們有幾種處理方式

你可以選擇👇👇👇
1.等待自然排出
2.使用藥物幫忙排出
3.用手術的方式利用真空吸引幫助排出

關於胚胎萎縮的處理方式
https://drsu.blog/2019/10/14/super191012/

記得就在前幾天
有一位媽咪因為懷孕十週的時候很不幸遇到胚胎萎縮
我跟他解釋可以選擇1跟3但由於周數的關係就不建議2
那這位媽咪就問我說既然都是讓他自己排除那我為什麼可以選擇自然排出但卻不可以選擇使用藥物？

好
答案很簡單
自然排出是你自由選擇的
但藥物卻是要由我開立

如果你選擇自然排出但是排不乾淨萬一大出血我也比較沒什麼責任
畢竟我沒有什麼‘作為’
但如果是我開藥給你
結果排不乾淨你可能會來找我麻煩
所以
我才不想自己找自己麻煩
這樣你了解了嗎？

我也覺得很悲哀為什麼這個世界會變成這樣
我真的很不喜歡會是這樣
但很遺憾的
莫名其妙就自動變成這樣

當人與人的互信不見了
這個世界其實並不會更好

我現在一直提醒我自己不可以做濫好人
還是要’嘗試‘趨吉避凶（雖然有時候還是會踩雷😭）
凡事看緣分
因為唯有這樣
我才有機會撐久一點去幫助更多值得我幫助的人

好的
我牢騷發完了
今天是屬於人生黑暗面的那個部分
就醬

好吧
既然今天提到流產那新同學複習一下好了👇👇👇

有關早期流產
https://drsu.blog/2017/11/07/super-171108/

黃體素對預防早期流產有幫助嗎？
https://drsu.blog/2018/02/05/super180205/

關於胚胎萎縮的處理方式
https://drsu.blog/2019/10/14/super191012/

經歷流產後做試管會不會比較好？
https://drsu.blog/2020/03/13/super200313/

關於萎縮胚胎的染色體檢查
https://drsu.blog/2020/03/05/super200305/

關於放射線👇👇👇

再來聊聊孕婦照X光
https://drsu.blog/2021/03/08/super210308-1/

再來聊聊放射線吧
https://drsu.blog/2019/04/07/super190407/

有關孕期照X光的問題
https://drsu.blog/2018/04/18/super180418/

懷孕相對論
https://drsu.blog/2017/06/20/super-170620/

過海關會不會照X光啊
https://drsu.blog/2017/12/06/super-171206/

孕期照X光問題又來
https://drsu.blog/2020/12/31/super201231/

關於孕婦看牙醫
https://drsu.blog/2020/12/15/super201215/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

［論台灣對於 #孕期體重管理 的迫切性跟困難］

剛剛一位回診學員，在減肥期間意外發現懷孕，她很苦惱地說，第一胎就是因為胖了20kg，所以很擔心好不容易的成果會因為懷孕功虧一簣，我笑說：「別擔心，BMI 超過24的媽咪，我都會建議前三個月還是要繼續下降體脂，因為體脂率太高，對於懷孕跟生產都是高風險。」

結果這位學員說：「太好了，但是我很擔心長輩那邊知道我懷孕，會唸不要為了愛漂亮亂減肥⋯⋯」

我想到稍早一位臉友分享的新聞，跟她說：「來，這新聞拿給妳家長輩看，放任自己繼續被餵胖，危險的是母子，倒霉的是醫師。飲食控制跟漂亮無關，是跟避免高風險妊娠有關！人命關天欸！」

#台灣孕期體重控制推行困難第一原因
#就是長輩跟路人的錯誤觀念

在歐美，孕婦就算生產前做重訓，也沒有路人會反對，但是在台灣，光是孕婦吃「健康一點」，就會被一堆人關切。

英國一項包含287,213次懷孕資料的分享，發現與正常體重相比， #過重跟肥胖者會增加：
#緊急剖腹產機率1.14倍
#產後出血感染機率1.39倍
#子宮內胎兒死亡機率1.14倍

重度肥胖者，胎兒出現神經管缺陷機率3倍以上！

請問，這些妨礙孕婦做體重管理的人，包括孕婦自己，是不是也要對 #過重及肥胖造成的生產併發症負責呢？

我在「孕婦的增肌減脂—-誰說懷孕只能更胖」文章https://www.facebook.com/175089479960691/posts/924146845054947/?d=n 有分享過在第二孕期體脂率繼續降低的案例，事實上，王醫師還遇過生產的時候，比懷孕前更瘦的個案，寶寶一樣頭好壯壯3000多克，但是媽媽身上少掉了近10kg多出的脂肪。

看到這個新聞，覺得產科醫師能在這麼艱難的體位下，保住嬰兒的性命已經是非常了不起的事。

而台灣孕期體重管理困難推行的 #第二原因，就是大部分的體重管理醫師，還是擅長用藥物來減重，面對無法使用藥物的孕產婦跟兒童，往往無法給予具體的飲食建議。

另外，醫療環境的不友善，醫療糾紛增加，也讓醫師們更加「 #不敢動」孕婦這一塊，畢竟動則得咎，好心的建議，若媽媽寶寶有事都咎責於醫師，也會讓人卻步😰

但是，「孕期體重管理」對產婦跟胎兒的健康益處，實證已經多到像山一樣，實在無法不呼籲並積極行動改變。當初在設計「4+2R代謝飲食法」時，就考量到孕期體重控制這一部分，這三年下來已經有無數孕婦從備孕吃到哺乳，得以在孕期中回到正常BMI或體脂率，倘若少子化讓社會大眾注重母嬰健康，那我們更應該注重，孕期體重管理這部分。

#這案例要我來說
#最該為嬰兒骨折跟血腫負責的就是孕婦本人
#孕期體重管理的重要性

【 愛捐血 LINE 】https://line.me/R/ti/p/%40blood
一、體重：女性應45公斤以上，男性應50公斤以上。
二、體溫：口溫不超過攝氏37.5度。
三、血壓：收縮壓90~160毫米汞柱，舒張壓50~95毫米汞柱，如兩者之距離低於30或高於90毫米汞柱，須經醫師許可。

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【什麼情況不能捐血？ ⬇️】

捐血者有下列情形之一者，應暫緩捐血：

一、婦女懷孕中或產後（含流產後）六個月以內者。
二、大手術未滿一年或一年內曾接受輸血者。
三、四星期內曾接種麻疹、德國麻疹、腮腺炎及小兒麻痺（口服）等活性減毒疫苗者。
四、六個月內曾罹患肝炎或密切接觸肝炎病患者。
五、現患梅毒、活動性結核病、糖尿病、心臟病、消化道潰瘍出血、高血壓、腎臟病、哮喘、感冒、急性感染、傳染病、過敏病症者。
六、自瘧疾疫區回國一年內或曾在三年內罹患瘧疾者。
七、曾在七十二小時內拔牙者。
八、曾在五天內服用含Aspirin類藥物或其他可抑制血小板功能之藥物者，不得捐血小板。
九、B型肝炎表面抗原檢查呈陽性反應者。
十、C型肝炎病毒抗體檢查呈陽性反應者。
十一、民國六十九年至八十五年間曾在英國輸血或曾至英國旅遊或居留時間合計超過三個月者，或民國六十九年以後曾於歐洲旅遊或居留時間合計超過五年者。
十二、經通報為嚴重急性呼吸道症候群疑似或可能病例，於治療痊癒後，未逾三個月內者。
十三、曾與嚴重急性呼吸道症候群疑似或可能病例密切接觸，於最後接觸日起一個月內者。
十四、自有地區性傳播嚴重急性呼吸道症候群之地區回國後一個月內者。
十五、自西尼羅病毒流行區離境日起一個月內者。
十六、懷疑自己感染愛滋病毒者或二年內曾與可能感染愛滋病毒者發生性行為者。
十七、一年內曾從事危險性行為或曾罹患性病（梅毒、淋病、披衣菌、生殖器皰疹、軟性下疳、尖型濕疣等）者。
十八、一年內曾刺青者。

文獻資料： http://www.blood.org.tw/Internet/main/docDetail.aspx?uid=6378&pid=6377&docid=26984

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LINE特別和台灣血液基金會一起攜手打造出親切暖心的「LINE FRIENDS主題限定捐血車」，未來兩年將在台北、新竹、台中、台南、高雄巡迴募血。

全球首創LINE 粉紅泡泡滿滿 主題限定捐血車

熊大、兔兔、莎莉、雷納德、愛德華,從天花、壁面、和地貼全部大面積的以粉色系包膜，一邊捐血，看著天空粉色雲朵，或是看著前方熊大、兔兔為你加油打氣，彷彿在跟你輕聲說一句「謝謝你的愛心！」


防疫跟我這樣做！保護捐血人也保障用血安全，來捐血時請配合以下注意事項：
自國外返台、COVID-19（武漢肺炎）確診痊癒者或與確診者密切接觸者，需暫緩捐血28天，以保障用血安全。

進入捐血點前先用乾洗手，防病毒傳播；離開捐血點再次洗手，病毒遠離我。

捐血室（車）外設體溫篩檢，體溫超過37.5度者請勿進入捐血點；如果捐血後出現發燒、呼吸道感染或肺炎徵狀，請撥打良心回電專線通知捐血中心。各捐血中心良心回電專線→https://bit.ly/3bT7kXx

捐血時請全程配戴口罩，保護自己也守護他人。

防疫不可少，捐血不能停，醫療用血需要大家挽袖相助

#台灣血液基金會 #408太魯閣 #捐血 #捐血車 #捐血一袋救人一命

Instagram: @hocc.mo
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髮型預約LINE : @hocc.mo
https://lin.ee/C3ZeSWT

自然流產 專題 － 陳億仕婦產科專科醫生@FindDoc.com
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背景：Jade今年30歲，早前在懷孕約3個月時，因肚痛和陰道出血而求診，做超聲波等檢查後證實是流產。

(一) Jade在懷孕期間壓力大，情緒不穩。這會是流產的原因嗎？有哪些因素會增加流產的風險呢？ 0:28

(二) 發現流產時，Jade的子宮還殘留一些組織，需用藥物幫助清除。在什麽情況下，流產需用藥或接受手術等以跟進治療呢？ 1:10

(三) 建議流產後多久才再懷孕？女士曾流產，會否令日後成功懷孕生育的機會減低呢？ 1:40

(四) 流產一般在什麽時候發生呢？除腹痛和陰道出血外，還有哪些常見徵兆呢？(FindDoc 健康資訊) 2:15

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痔瘡 專題 － 梁知行外科專科醫生@FindDoc.com
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背景：趙先生多出外進餐，時有便秘及輕微出血，肛門外有一腫粒，經診斷証實是痔瘡，只用藥物治療。同樣地，他的太太半年前懷孕期間，大便出血但不感覺痛楚，但產後仍有這問題出現。

(一) 聽說孕婦較容易患痔瘡，趙太有機會是患上痔瘡嗎？0:31

(二) 藥物及手術，哪種方法可以醫治痔瘡？ 康復時間要多久？ 會否復發？1:16

(三) 痔瘡的成因是什麼？ 痔瘡是否分內及外痔瘡呢？（FindDoc健康資訊）3:08

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