＃產後創傷 ＃孕產期身心健康

分娩過程不順利，產後大出血，以及在懷孕前有創傷經驗的婦女等，都會是患有產後創傷的可能族群。

在產後當大家把所有注意力放在新生的喜悅上時，產後創傷的媽媽們也會因為母職角色而無法關注在自己的感受上，而延宕了情緒處理的時間。

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『對女性產後PTSD的治療是可行的，問題是她們要如何才能能夠獲得這種治療。治療通常採取藥物治療或認知行為療法（cognitive behavioural therapy ，CBT）——一種旨在改變人的思維和行為方式的談話療法。眼動脫敏再處理（Eye movement desensitisation and reprocessing ，EMDR）也可能會被用到，這種療法有時會用打拍子或播放音樂的方式來幫助患者的大腦記住她們生活在當下，而不是被困在閃回的那一刻。研究還表明，超覺靜坐能夠幫助患PTSD的退伍軍人。

「分娩創傷沒那麼難治，但女性及其伴侶很難獲得相應的幫助，」斯萬貝里說。她警告稱，很多女性被誤診為產後抑鬱症（post-natal depression，PND）。這是另一種可能在女性分娩後出現，並損害健康的疾病，但其症狀有所不同。在英國，某些地區的國民醫療服務體系無法支付對產後PTSD的治療，而在包括美國在內的另一些國家，治療費用可能高得令人望而卻步。』
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請讓我們更重視產後媽媽們的身心狀況，那將會讓媽媽們更能感受到育兒的喜悅。

< 孕媽咪們安心接種COVID-19疫苗🌸10個常見Q&A>

🌹前天KT醫師終於接種了第二劑AZ疫苗！
因為施打第一劑時的不舒服狀況很明顯，甚至要跟醫院請假休息，所以有點擔心第二劑施打後的情況。還好施打第二劑後，除了隔天微微疲倦感和肌肉酸痛外，沒什麼不好的狀況，當然也不用跟醫院告假休息，可喜可賀！🥰

🌹最近門診遇到很多孕媽咪對於COVID-19疫苗
有些疑問，所以KT醫師提供一些來自台灣婦產科醫學會針對疫苗施打的資訊，供各位媽咪參考。 #10個常見QA ，陪準孕媽咪們安心接種疫苗.

Q.孕婦打COVID-19疫苗安全嗎？
A.可以的。孕婦可以安心接種疫苗，且建議懷孕超過13週再接種疫苗，避免和懷孕前三個月容易發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形和疫苗有不當的聯想。

Q.那些孕婦不適合施打COVID-19疫苗？
A.有曾對其他疫苗有嚴重過敏反應病史，罹患風濕免疫疾病必須例行住院的人，正在發燒（有明顯感冒症狀）或者急重症治療中的人；但還是可以先經由婦產科門診諮詢，讓醫師為您判斷身體及懷孕狀況。

Q.產後哺乳的媽媽可以接種COVID-19疫苗嗎?
A.可以的。WHO 建議媽媽們在接種疫苗過後可以繼續哺乳，美國 CDC 及英國疫苗接種和免疫聯合委員（Joint Committee on Vaccination and Immunisation）也在第一支疫苗獲得許可之後發表了聲明，表示目前沒有證據顯示疫苗會影響哺乳安全，因此媽媽們能夠放心接種。

Ｑ：孕婦要打哪一種COVID-19疫苗比較好？該選莫德納疫苗嗎？
Ａ：建議孕婦接種COVID-19疫苗時，以mRNA疫苗，如莫德納疫苗為優先考量。對莫德納疫苗中成分過敏（例如，聚乙二醇），不應該接種莫德納疫苗即使不嚴重，也不要施打莫德納疫苗。

Q.什麼情況的孕媽咪建議一定要施打COVID-19
疫苗？
A.台灣婦產科醫學會建議，若有以下問題之孕婦應優先考慮施打：有嚴重內科疾病的孕婦;醫療相關工作人員;屬於高暴露風險族群;妊娠糖尿病;或BMI>40;35歲以上的孕婦。

Q.COVID-19疫苗和其他疫苗可以一起施打嗎？
A. 台灣 CDC 目前建議為間隔至少 14 天，若是活性減毒疫苗間隔至少 28 天。

Q.COVID-19疫苗對於孕婦產生的副作用有那些？
A.接種疫苗後注射部位和全身性事件（副作用）很常見，例如：注射部位疼痛、發燒、肌肉疼痛、關節疼痛、頭痛、疲勞和其他症狀(這些副作用是身體對疫苗的正常反應及產生抗體以預防 COVID-19)

Q.接種後如有副作用，何時該就醫？
A.接種後需在醫療院所觀察30分鐘，避免罕見的過敏反應。施打完第一劑後出現嚴重與立即過敏，像是4小時內出現蕁麻疹、腫脹呼吸急迫等反應。回家後若發燒超過 48 小時、劇烈的疼痛、噁心、嘔吐，視力改變、呼吸困難、下肢腫脹、皮膚紫斑，要趕緊到能處理急症的醫療院所就醫。而孕婦接種疫苗後若出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛或自覺胎動減少的情形，應儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。

Q.打COVID-19疫苗後發燒了怎麼辦？
A.若孕婦注射後有發燒或是其他副作用需要止痛退燒藥時，優先建議使用Acetaminophen，並可考慮提早給予備用藥讓接種者帶回，方便需要時使用。

Q.打COVID-19疫苗後容易發生不孕或者流產問題嗎？
A.COVID-19疫苗目前均不會導致不孕。任何孕期都可以施打疫苗，目前資料顯示不會因此增加異常懷孕、流產、畸胎等問題，但因懷孕 12 周內本就常有上述情況，施打前建議孕媽咪要先和醫師諮商。

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🌸雖然數據有限，但在懷孕期間接受 COVID-19 疫苗的臨床數據，至今並未顯示有任何安全上的顧慮。
因COVID-19 疫苗可能預防重症、死亡發生，降低呼吸器、葉克膜使用比例。
🌸目前有觀察性研究顯示在第三孕期母體施打疫苗而讓新生兒有 IgG 抗體，但是沒有數據可以證實此抗體能預防新生兒感染 COVID-19。
🌸COVID-19 疫苗的安全性及副作用，目前並未包括在 COVID-19 疫苗的臨床試驗中，但緊急使用後目前已收集的孕婦接種疫苗數據，尚未發現有任何安全疑慮，然而還需要後續的長期追蹤。根據發展及生育毒性（DART）動物模型研究的數據，施打 COVID-19 疫苗，在懷孕期間沒有表現出任何安全上的疑慮。依據這些疫苗的作用機制，以及在 II 期和 III 期臨床試驗中所被證明的安全性和有效性，預期在孕婦施打疫苗的安全性和沒有懷孕的族群是相似的。
🌸 基於尊重個人自主權，孕婦可自行決定是否施打 COVID-19 疫苗，施打前可和醫療機構諮詢。
🌸媽咪們有任何疑問，KT醫師任職的澄清醫院婦產科也有諮詢電話(04)24632000 #32863

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🤱🏻💛👨🏻‍🍼
生產就是這麼愜意又輕鬆
在醫院緩步度假與放空

⋯⋯⋯個屁！

#剖腹產術中+術後
這次剖腹產中有子宮內出血狀況，讓縫合多花了許多時間，雖然術後第1、2天麻藥吃到飽，第3天麻藥拿掉以後才是挑戰的開始。

首先要熟悉在有傷口的狀況下，下床、擦澡、上廁所，束腹帶引發過敏和腫脹，雖然在老公幫忙與留意下緩解許多，但醫生也說不舒服情形可能維持2個月，術後疤痕也需要不斷換藥6個月左右。

#母乳之路
我算是非常幸運的媽媽，在生產前就吃了3個月卵磷脂，生產後奶來得很快，小樂又很會含母乳，可以張嘴大大地完整包覆，讓我可以順利親餵、擠乳也很順暢。

但生產後第三天就開始漲奶、爆青筋，整個胸部很脹痛，在禾馨免費提供一次的物理治療下，兩邊乳房擠乳到要飆淚！

#不爭氣哭了
產後才住院4天就已哭了2回，一次是漲奶半夜擠奶時，痛到無力哭了出來；一次老公看著辛苦的我，笑著對我說，不生第二胎也沒關係，你好好的最重要，那窩心的眼神，讓我哭到不能自已。

（還有0.5次的哭是⋯我做夢夢到阿伯整個冷漠無情，我跟他吵架也當作沒看到我，超過分氣哭了！起床老公嚇到拿衛生紙幫我擦淚，還莫名被栽贓哈哈哈哈）

產後媽媽和身邊的人，真的要留意憂鬱症狀，尤其一定要選安心放心的醫院和月子中心！

最後⋯我要對全天下的媽媽致上最高的敬意！Respect！

#謝謝禾馨的天使醫護們
#為了小樂ㄩㄝ、什麼都願意

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主持人：阿諾+阿霈
婦產科醫師：林正宗
來賓：江江

00:01:22 Q.為甚麼會孕吐!?
00:02:28 Q.黃體素過敏導致孕吐!?
00:04:54 Q.日本媽媽不大會孕吐!?
00:06:17 Q.孕吐嚴重到要打點滴!?
00:09:00 Q.孕吐時絕對不要喝..可以喝...!!
00:10:07 Q.懷孕期間頭暈是荷爾蒙影響嗎？
00:11:17 Q.吐太嚴重有可能會有尿酮症!!!
00:11:28 Q.如何判斷症狀是否需要就醫處理!?
00:11:44 Q.吃了又吐對寶寶營養有影響嗎!?
00:13:05 Q.之前冒冷汗眼前發白又吐又拉為什麼!?
00:14:31 Q.孕初期容易喘不過氣!?!?

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自然流產 專題 － 陳億仕婦產科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：Jade今年30歲，早前在懷孕約3個月時，因肚痛和陰道出血而求診，做超聲波等檢查後證實是流產。

(一) Jade在懷孕期間壓力大，情緒不穩。這會是流產的原因嗎？有哪些因素會增加流產的風險呢？ 0:28

(二) 發現流產時，Jade的子宮還殘留一些組織，需用藥物幫助清除。在什麽情況下，流產需用藥或接受手術等以跟進治療呢？ 1:10

(三) 建議流產後多久才再懷孕？女士曾流產，會否令日後成功懷孕生育的機會減低呢？ 1:40

(四) 流產一般在什麽時候發生呢？除腹痛和陰道出血外，還有哪些常見徵兆呢？(FindDoc 健康資訊) 2:15

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