一直以來在診間我都很常被媽媽問到孕期情緒「管理」的問題，好比「懷孕是不是不能哭，會影響胎兒」、「生氣罵人是不是負面胎教，小孩長大會很難帶」，最近疫情升溫，焦慮的媽媽似乎又更多了。幾次臉書直播和私訊都有人問我「現在疫情這樣實在好焦慮，又擔心這些負面情緒影響寶寶，想到就更擔心、更睡不著覺，惡性循環不知道該怎麼辦？」

每次聽到這類的說法，我都會覺得很心疼又很荒謬，但上網一查才發現真的不少文章指出懷孕時常哭泣、焦慮、憂鬱或生氣，以後小孩會很難帶、好動，無法睡過夜。甚至還有專業人員的衛教文章毫無根據地指出媽媽孕期情緒失調，會影響胎兒日後的心智發展，導致胎兒畸型。

這些說法當然不正確。胎兒器官發育不正常多半是染色體、基因或細胞分化出錯的緣故。這些實屬分子生物、基因學的範疇，和人的七情六慾毫不相干。
另外也沒有任何證據顯示媽媽在孕期的情緒會影響胎兒日後的個性和作息。

至於小孩好不好帶的問題，我認為大部分的新生兒本來就無法睡過夜，也常會突然莫名大哭，母乳愛喝不喝，如果媽媽孕期情緒低落，就很容易把這些「很難帶」的結果連結起來。，再加上有些媽媽之所以焦慮、憂鬱，很可能是本身資源、支持不足或是和伴侶關係不佳導致，這些因素也會影響後續孩童的發展，不能單用孕期情緒去解釋。

再加上當媽媽情緒起伏大時，生理上的確有可能讓胎動變明顯、宮縮。就有媽媽和我說最近看電影「哥吉拉大戰金剛」時，胎動變得非常劇烈明顯，擔心是不是劇情太刺激嚇到寶寶。其實這些都是媽媽緊張心跳快、血壓升高的正常連動反應，並不會對胎兒造成影響。另外，當媽媽哭泣或大聲罵人時，可能會拉扯到腹部肌肉導致生理性宮縮，但這些症狀只要休息、情緒緩和後就會改善，不會影響到子宮頸長度、也不會造成早產。

＊＊媽媽開心很好，但有負面情緒又何妨？

不過雖說情緒對胎兒不會有影響，但懷孕時生理已經夠辛苦了，倘若心理上又處於焦慮、憂鬱等狀態當然很不好。而就我觀察，媽媽焦慮的原因，一部分是來自賀爾蒙起伏和身型改變，但最大的來源還是擔心胎兒的健康。尤其現在網路資訊太多，說法不一。有些廠商或網站，為了賣產品、刺激流量，刻意強化胎兒異常或是高危險妊娠的個案，反而更加深媽媽的不安。

因此，我認為找到信任的產檢醫師很重要。當然每個人喜歡的風格不同，有些媽媽希望醫師把產檢的各種資訊說明仔細，連胎兒腹圍落後五天、頭圍超前三天最好都告知；也有媽媽認為胎兒有在正常範圍內、講句「沒問題」就好，其他不需要知道太多，認為醫師碎念太多反增加焦慮。這就好像在挑選伴侶，沒有對錯，只有適不適合，選能讓自己安心的最重要。

另外，最近疫情升溫，很多媽媽足不出戶已經一個月，焦慮煩悶的指數不斷攀升。若想舒緩情緒，我會建議找一項運動來做，好比跑步機慢跑、騎健身腳踏車。我也注意到現在很多線上即時的瑜珈、舞蹈課，能營造大家一起運動的感覺，另外也可設立一些簡單的目標，例如做肉桂捲、畫畫。我自己則是一週看一本書，追蹤一些和疫情無關的節目，好比最近跑步時我就很愛聽深度追蹤國際新聞的podcast「重磅廣播」，一方面轉移疫情焦慮，二方面讓自己神遊世界。

還是要提醒的是，如果媽媽心情持續低落、失眠，甚至出現自殺傾向，懷疑是嚴重的產前憂鬱症，還是要尋求精神科醫師和心理師的協助。

我也發現，很多文章雖立意良善，希望幫助孕婦面對情緒，但說法有時過於否定負面的情緒，或大量使用「情緒管理」這類名詞，反而讓孕期保持開心愉快變成一種責任，徒增壓力。

我倒是認為負面情緒不應該被否定，而是要被正視、理解、釐清，進而找到發洩的管道，該哭就哭，該笑就笑，一味壓抑隱忍最終還是會爆炸。我也要藉此呼籲大家，當遇到懷孕的人心情不好時，可以試著聽聽她的煩惱，協助她找出糾結的點，而不是不負責任的丟下一句「懷孕這麼開心的事，怎麼會心情不好？這樣會影響胎兒喔！」

晨練時聽了一集很棒的podcast，主題是探討美國對跨性別族群的相關限制。其中針對跨性別女性能否以女性身份參與各項運動競技的議題，特別發人深省。反對的一方認為有研究指出「跨性別女性在運動場上，比起生理女性多出了12%的競爭優勢，」除了怕不公平，也擔心有男性會為了贏得比賽故意跨性別，因此認為限制跨性別女參賽是在保護女性運動員。支持的一方則認為不該剝奪性少數族群的參賽權，甚至是受教育權（體育班）。更何況也有數據顯示連續接受2年賀爾蒙抑制後，同一批跨性別女受試者的生理優勢會大幅降低。

我認為，要在保障性少數族群的基本權益和運動競技上的公平性取得平衡，還是得仰賴更多運動科學和實驗數據的佐證，目前確實很難做出定論。不過針對這個議題，美國足球隊長梅根的發言讓我深表認同且有感而發。她認為「有些人以為這樣是在保護女人。但是作為一生從事體育運動的女性，我知道對女性體育運動的最主要威脅，更多來自於缺乏資金、偏頗的媒體報導、體育圈性騷擾、和同工不同酬。」我的白話翻譯，這些反對者平時根本也沒關心女性運動員，只有在要限制性少數族群時才突然跳出來關心女性權益。

這讓我聯想到部分公民團體當初也是藉著保護婦女權益之名，希望強制人工流產前要多六天思考期。他們主張，許多婦女在墮胎後承受劇烈的心理創傷，甚至有超過一半的婦女是迫於性別篩選、工作經濟壓力和先生脅迫下才選擇墮胎，因此認定強制思考期不僅能降低墮胎率，還能免於婦女遭受迫害。

這種說法在我看來也完全是模糊焦點的說詞。首先這些團體向來並非婦女權益團體，也從未看過他們倡議任何女性議題。且就我臨床觀察，女性墮胎後之所以害怕、不安，最大原因還是長久以來，墮胎手術被污名化，相關併發症被無限放大扭曲的後果。更何況，要降低墮胎率，最重要的應該是完整的避孕教育，好比，撕掉避孕藥傷身的錯誤標籤、培力女性在性行為中更有勇氣拒絕不願全程帶套的男性。
最後，針對他們提出超過一半婦女是迫於胎兒性別、生活壓力才受伴侶脅迫墮胎的數據，我也深感懷疑。但退一萬步來說，即使數據正確，這也不是「思考六天」就能解決的複雜社會問題啊！

最後要補充的是，比起所謂因性別篩選被先生強迫墮胎的婦女，我在門診看到更多的反而是已經不想再懷孕的女性，卻被先生要求要「再生一個」，迫於無奈只好自己偷偷來放置子宮內避孕器。以我的成長背景和資源，我很難理解為何要不要懷孕這件事是先生說了算？太太又為何不能直接拒絕先生的求歡？或許是長期以夫為尊的心態已根深蒂固，抑或是她被「不給先生就會外遇」的觀念綁架。

不管是哪個原因，在我看來，要保障婦女，除了提升兩性在婚姻中平等的觀念，更該盡速修法讓在婚姻中的婦女墮胎、結紮不需要配偶同意，讓女性不管是未婚已婚都保有自己完整的身體自主權。

回到這集節目，除了關於跨性女能否參賽外，還討論了跨性別族群何時能開始藥物治療、政府立法限制治療時間合理嗎、以及女性運動員的困境和刻板印象。我覺得內容相當精彩，下一集短篇還訪問了專攻同志諮商、跨性議題的精神科醫師徐志雲，針對此議題提出台灣經驗，分享給大家喔！

＃重磅廣播
＃喜歡女主持人的聲音

line上面很多朋友發訊息來問我：「生了嗎？」我一概都未讀未回，實在是因為這幾日的陣痛宮縮讓我無暇顧及這些。
　
從10號晚上開始宮縮到現在，痛感已經逐漸加重。10號還只是經期來之前的悶漲感，而且頻率還不是很規律，但11號開始逐漸增加為大約每15~20分鐘一次，然後感覺大約是比較重的經痛，雖然會痛到流汗，但也還能輕鬆躺著撐過去.....等到今日凌晨，痛感變成規律的每7~10分鐘一次，已經是劇烈經痛再加吃壞肚子的痛，痛得我汗流浹背。
　
若是要用男生大致上能理解的痛感來形容，我想10號的痛感大概就是有人用兩隻手指扯著你的蛋蛋上端，不是很痛但就是不酥湖；11號的痛感就是用四根手指用力握著你的蛋蛋還不停往下扯；12號的痛感就是你的蛋蛋不小心被風吹了關上的門夾到。這瞬間的痛感能讓你夾緊下體並且暫時無法走路，然後全身瘋狂飆汗。
　
因為凌晨的這個痛感比較強烈又比較規律，所以我打電話去給禾馨新生問了一下是不是要先過去待產？禾馨的護理師讓我最好先過去檢查一下。
　
到了現場把狀況說明了一下，於是護士小姐姐們帶我跟老劉去小房間檢查身體，主要是看胎心跟查宮縮。小姐姐們還說等等可能還要內診看下有沒開指。
　
「我可以不要內診嗎？」久聞內診查開指簡直痛到要炸，我都決定要剖腹了就是不想受這些苦啊啊啊啊啊！小姐姐們先半哄半騙的答應我說那就先看胎心跟宮縮至少半小時吧！然後就上機器。結果機器上完小姐姐們又溫柔的勸說，可能還是要內診，看看有沒有開指比較安全.....在這麼盛情難卻的情況下我只好答應了。
　
「那內診會痛嗎？」我很忐忑的問了前來勸說的小姐姐。「你有做過子宮頸抹片嗎？」小姐姐問。「有啊！」「大概就像那樣～」
　
只是像做抹片那樣？我讀書少你不要騙我喔！我看媽媽們分享的可不是這樣，聽說是要把整隻手鑽進去欸！我記得當初我看到人家在網路上分享這個痛苦經驗的時候，我腦海中浮現的是以前看A漫的時候常常會出現的誇張情節─拳交，看起來就很痛根本不會爽。
　
小姐姐走出去準備器材之後，老劉立刻用手機google了「內診」，然後唸出他查到的內容「婦產科內診會有些微的不適感....」，表示要我不要害怕，其實不會很痛。
　
「老公我這個是『生產前的內診』，跟婦產科內診不一樣。」我一說完他又馬上滴滴滴打字，這次卻完全沒有再唸內容了。接著護士小姐姐戴著手套進來準備內診，老劉馬上放下手機握著我的手，手指還不停在我手背滑動安撫。我在想他應該是有查到一些什麼慘不忍睹的內容了。
　
結果還好，禾馨護士小姐姐很溫柔，比做抹片稍微有感一點而已。但也有可能是因為我還沒開指？反正小姐姐說，還沒開指喔！可以先回家休息了。
　
回家之後宮縮的時間有減緩了，但宮縮的痛感有稍微加劇，每次要忍過那個痛感的浪潮都會讓我想把食指跟中指用倒勾的方式插入老劉的鼻孔然後往後拉，或者是兩隻手緊緊抓住他的頭髮往上扯，只可惜他一直很卑鄙的都剃巨石強森的髮型，沒頭髮讓我抓，所以我只能抓著被子或者床旁邊書桌的桌腳。
　
而如今我只能用躺在床上看劇或是打手遊的方式來虛度我的陣痛光陰，這樣是比較能轉移我注意力的辦法，然後等到原本約定的14號再去生。有時真的痛得很累了再稍微睡一下，但時常又會被痛醒。然而我在想，還沒開指的痛感都已經是這樣了，那些能撐到開三指的媽媽們不就都要痛到往生了？
　
現在趁著陣痛的空檔起來吃飯洗澡，然後文字記錄一下這種折磨人的痛感，並且說出我想對陣痛說的三個字
　
　
糙你媽。
　
:)