[我出血了怎麼辦？別擔心，大多數都只是第四種情況］

還沉浸在懷孕的喜悅中，沒想到一個忙碌的午後，上完廁所，「天啊，怎麼辦，我流血了……」。

腦海中馬上浮起了電視或電影的情節：流血，流產，完蛋了……。

先別著急，懷孕早期有20%～40%這麼多的人跟妳一樣有出血的問題，而只有少數的人會流產或是更嚴重的情況。先回答下面兩個問題：

一、出血多嗎？像月經那麼多嗎？有血塊嗎？還是只是咖啡色、淡粉紅色分泌物；出血有濕滲過外褲嗎？還是衛生紙擦的時候才有呢？

二、下腹部會痛嗎？像生理期的那樣不舒服嗎？刺痛？還是左邊或右邊的劇烈疼痛？

出血像月經第二天那麼多，就有可能是小產了；而劇烈的腹痛，特別位在子宮左側或右側的痛，更可能是子宮外孕！如果出血一點點，肚子也只悶悶的不舒服，通常不是嚴重的問題，心情先放鬆下來吧！
早期懷孕出血的原因，大致上可以分成四種，由嚴重到輕微依序為：子宮外孕、流產、子宮頸或陰道病變，以及流產跡象（先兆性流產）。

一、子宮外孕大約占1%的懷孕，其實也不能算少，因為子宮外孕會內出血休克，可能有生命危險，所以要格外當心。第一次前往婦產科檢查，就是要確定胚胎著床的位置正不正確。如果最後一次月經已經過了5、6周，子宮內還找不到胚囊，就有可能是子宮外孕了。子宮外孕會有出血的現象，不過往往只是點狀的出血，但是下腹部會劇痛，那是痛到冷汗直冒、不敢翻身的痛，請特別注意這樣的症狀。

二、流產呢？出血的量會很多，甚至除了鮮血、血塊之外，仔細看還會有膜樣或是肉樣的組織。請注意出血的量，如果鮮血一直流不停，可能是不完全性流產，請盡速就醫，可能需要馬上安排手術治療。
懷孕流產的媽媽都會問，為什麼會流產呢？是不是吃了什麼不該吃的東西？要不要找先生一起來檢查啊？其實會流產大部分是胚胎本身的問題，因為從精卵結合到早期的發育，都是非常精細的過程，稍一差錯，就會造成不健康的胚胎。幸運的是，這些不健康的胚胎會流掉，這可以說是自然選擇的過程。因此，有一次甚至兩次流產史的夫婦，千萬別太擔心，請平常心，好好的準備下一次成功的懷孕。

三、子宮頸或是陰道的病變也很常見，多是子宮頸息肉或是子宮頸陰道破皮造成的出血。這些情況，出血量不會很多，對懷孕也幾乎沒有影響。不過，持續的出血還是請就醫檢查，我曾經診療過長子宮頸癌的孕婦呢。

四、最後一種，也是最常見的一種，就是流產跡象。這樣的出血，來自不穩定的著床，或是胚囊邊緣血管的出血。一般來說，只要多休息，加上黃體素安胎藥的治療，狀況都會穩定，胚胎也會順利的長大無異常，大家不必太擔心。不過只要早期懷孕有出血的問題，請避免劇烈運動提重物、不宜性行為、睡眠要充足，畢竟，胚胎的穩定，休息絕對比吃安胎藥來得有效許多。

高壓且忙碌生活節奏是多數現代人的家常便飯，日常可適時補充維他命，以維持良好身體機能，常保元氣與活力

攝取維他命，應優先自天然食材中補充，再者才搭配保健營養品補充。而長時間忙碌最耗神耗力，固定補充「維他命B群」也成了不少人認為可有效提神的神器！？

維生素B(B vitamins) 是B群維生素的總稱，它在細胞新陳代謝中具有重要作用。不同維生素B，扮演各代謝過程的輔助因子，或是作為製造一種輔酶所需的前體

維生素B群有十二種以上，源自於動物肝臟、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆製品、穀物、胡蘿蔔、魚、蔬菜等食物中。人體需要的維生素主要有八種，全屬水溶性維生素，在體內滯留的時間只有數小時，所以可適量每日補充。以下就列出人體所需之「8大維他命B群」，一起來認識吧！

❶#維他命B1-硫胺素
其負責醣類的能量代謝，當缺乏時會有疲勞、消化不良、食慾低落、下肢水腫、便秘等症狀，也可能導致腳氣病；腳氣病是一種心血管系統和周圍神經損和的疾病，症狀為肢端感覺異常、麻痺、下肢水腫，嚴重時可能造成心臟衰竭

➡️食物來源：可從全穀類中獲得，像是糙米、大麥、燕麥、玉米、小米、蕎麥、小麥片、紫米等，此外豬肉也富含維他命B1

❷#維他命B2-核糖黃素
是維持身體機能、促進細胞正常生長的重要物質，亦能幫助紅血球與血紅素的維持。缺乏時容易造成口角炎、嘴唇乾裂、鼻翼兩側有白色油脂分泌物

➡️食物來源：奶類、乳製品、瘦肉、動物的肝臟、雞蛋、全穀類、堅果等食物中補充。經微波和照光都會破壞維生素B2，烹調和保存上要特別留意

❸#維他命B3-菸鹼素
包含菸鹼酸、菸鹼醯胺及其他衍生物。菸鹼素的功能是維持能量的正常代謝、維持消化道與皮膚的健康，缺乏時容易有疲倦、食慾低落、舌炎、憂鬱、失眠等症狀

➡️食物來源：動物肝臟、牛肉、豬肉、雞肉、奶製品、糙米、胚芽米、酵母菌、香菇、紫菜等，攝取足夠的蛋白質也可以由人體合成菸鹼素

❹#維他命B5-泛酸
用以幫助人體將攝入的食物，轉換成能量；參與許多重要的身體功能，特別是分解脂肪。許多植物與動物食物都含有這個維生素，並和其他分子結合在一起，在小腸裡，經過消化後，會釋放並直接由小腸吸收進入血液循環

➡️食物來源：海鮮、牛肉、禽肉或內臟類食物、雞蛋和鮮奶、菇類(特別是香菇)、酪梨、馬鈴薯、青花菜、花生、葵花籽、鷹嘴豆

❺#維他命B6-抗皮炎素
其可協助蛋白質在體內代謝，亦具維持腦神經功能正常。缺乏時會有容易抽筋、貧血、眩暈、憂鬱、噁心、虛弱、抵抗力下降等症狀

➡️食物來源：肉類、動物肝臟、全穀類、豆類、堅果類、香蕉等

❻#維他命B7-生物素
能幫助醣類、蛋白質、脂肪等營養素轉換為能量，對於生長具有關鍵性的影響。缺乏時可能會起皮膚炎、掉髮、憂鬱、體重減輕、肌肉痠痛、皮膚乾燥等症狀

➡️食物來源：蛋黃、動物肝、牛奶、蘑菇和堅果

❼#維他命B9-葉酸
葉酸與維生素B12一同參與造血功能，不足時可能造成貧血。長期缺乏葉酸會產生虛弱、舌痛、腸胃不適、失眠、健忘等症狀。孕婦若缺乏葉酸則可能造成胎兒神經管發育的缺陷，因此懷孕時需特別注意葉酸的攝取

➡️食物來源：胡桃、動物肝臟、深綠色蔬菜、雞蛋、牛奶等

❽#維他命B12-鈷胺素類
主要是幫助身體製造紅血球，缺乏時可能造成惡性貧血。另外維生素B12也負責維持神經系統的正常運作。長期缺乏會出現虛弱、體重減輕、肢體酸麻、舌痛、憂鬱等症狀

➡️食物來源：肉類、魚類、雞蛋、海鮮、奶製品等。維生素B12是唯一只能從動物性食品中獲得的維他命，全素食者要留意B12的補充，避免造成惡性貧血，若是奶蛋素者，則可由奶類及雞蛋獲得

#B群停看聽
⚠️一般健康成人，透過均衡飲食攝取B群才是最好的，正常飲食下，並不需要額外補充，凡事過量都不好

⚠️服用B群用意是補充體內不足的養份，並無早吃、晚吃的問題。且服用B群後，便會在身體內幫助代謝，沒有時間限制

⚠️服用B群後，小解時會看到黃色的尿液，表示所吃的B群中，含有大量的B2(核黃酸)，B2溶於水之後會呈現強烈的黃色螢光，所以自然就會看到尿液是明顯偏黃色的

⚠️若覺得「超累」，與睡眠時間不足、品質不佳或失眠，也可能是其他慢性病所致，如肝炎、腎臟病、甲狀腺功能低下等；這時補充B群是無法根除疲勞的，甚至可能使病兆加劇，安排進一步健診才是正確之道

⚠️空腹吃B群容易造成腸胃消化不適，引發噁心想吐，因此建議搭配食物或餐後吃為佳。維他命B基本上攝取在適量範圍內不會引起副作用，但少數人吃多了可能會引起頭暈、噁心甚至過敏反應，狀況因人而異

⚠️同時補充維生素B和維生素C是安全的嗎？兩種水溶性維生素分別在體內扮演不同角色，不過B群當中的B12會與維生素C產生交互作用，使B12濃度下降。因此，如果B群補充劑中含B12，建議可以跟維生素C間隔兩小時以上再服用

#凱鈞話重點

[我出血了怎麼辦？別擔心，大多數都只是第四種情況］

還沉浸在懷孕的喜悅中，沒想到一個忙碌的午後，上完廁所，「天啊，怎麼辦，我流血了……」。

腦海中馬上浮起了電視或電影的情節：流血，流產，完蛋了……。

先別著急，懷孕早期有20%～40%這麼多的人跟妳一樣有出血的問題，而只有少數的人會流產或是更嚴重的情況。先回答下面兩個問題：

一、出血多嗎？像月經那麼多嗎？有血塊嗎？還是只是咖啡色、淡粉紅色分泌物；出血有濕滲過外褲嗎？還是衛生紙擦的時候才有呢？

二、下腹部會痛嗎？像生理期的那樣不舒服嗎？刺痛？還是左邊或右邊的劇烈疼痛？

出血像月經第二天那麼多，就有可能是小產了；而劇烈的腹痛，特別位在子宮左側或右側的痛，更可能是子宮外孕！如果出血一點點，肚子也只悶悶的不舒服，通常不是嚴重的問題，心情先放鬆下來吧！
早期懷孕出血的原因，大致上可以分成四種，由嚴重到輕微依序為：子宮外孕、流產、子宮頸或陰道病變，以及流產跡象（先兆性流產）。

一、子宮外孕大約占1%的懷孕，其實也不能算少，因為子宮外孕會內出血休克，可能有生命危險，所以要格外當心。第一次前往婦產科檢查，就是要確定胚胎著床的位置正不正確。如果最後一次月經已經過了5、6周，子宮內還找不到胚囊，就有可能是子宮外孕了。子宮外孕會有出血的現象，不過往往只是點狀的出血，但是下腹部會劇痛，那是痛到冷汗直冒、不敢翻身的痛，請特別注意這樣的症狀。

二、流產呢？出血的量會很多，甚至除了鮮血、血塊之外，仔細看還會有膜樣或是肉樣的組織。請注意出血的量，如果鮮血一直流不停，可能是不完全性流產，請盡速就醫，可能需要馬上安排手術治療。
懷孕流產的媽媽都會問，為什麼會流產呢？是不是吃了什麼不該吃的東西？要不要找先生一起來檢查啊？其實會流產大部分是胚胎本身的問題，因為從精卵結合到早期的發育，都是非常精細的過程，稍一差錯，就會造成不健康的胚胎。幸運的是，這些不健康的胚胎會流掉，這可以說是自然選擇的過程。因此，有一次甚至兩次流產史的夫婦，千萬別太擔心，請平常心，好好的準備下一次成功的懷孕。

三、子宮頸或是陰道的病變也很常見，多是子宮頸息肉或是子宮頸陰道破皮造成的出血。這些情況，出血量不會很多，對懷孕也幾乎沒有影響。不過，持續的出血還是請就醫檢查，我曾經診療過長子宮頸癌的孕婦呢。

四、最後一種，也是最常見的一種，就是流產跡象。這樣的出血，來自不穩定的著床，或是胚囊邊緣血管的出血。一般來說，只要多休息，加上黃體素安胎藥的治療，狀況都會穩定，胚胎也會順利的長大無異常，大家不必太擔心。不過只要早期懷孕有出血的問題，請避免劇烈運動提重物、不宜性行為、睡眠要充足，畢竟，胚胎的穩定，休息絕對比吃安胎藥來得有效許多。