關於子宮破裂

By 許峻睿醫師👇👇👇

https://www.facebook.com/362594914245961/posts/1204044000101044/

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31週
覺得呼吸有點喘
肚子有點悶悶痛痛的
但因為脹氣痛很不舒服所以來急診看一下

你會想到什麼？
子宮破裂？
神經病怎麼可能？
但還真的就是子宮破裂！！！
超級無敵衰！！！
沒有陣痛沒有出血子宮默默的給你破了5公分
流的滿肚子都是血（超過1500cc)
雖然產婦先前開過子宮角外孕的手術屬於高風險
但31週沒有陣痛的情況下發生自發性破裂的機率真的是微乎其微（<1‰）
通常
從診斷到寶寶產出只要超過10-20分鐘
寶寶就沒救了

===============

就在今天早上
子宮破裂。

對
這算是我們產科醫師最害怕碰到的事情之一了
只要聽到這四個字
我們的心
就會立刻揪了起來

畢竟
一旦碰到
非死即傷

而且
經常性的
這暴風雨來得又快又急
虛無縹緲
完全不給你任何準備的時間

突然間
就給你結實沈重的一擊

這位媽咪是我的產婦
今天早上發生的時候我在門診不在現場
如果
不是像我們現在的團隊接生制度
當值班醫師打電話告訴我覺得不對勁等我再趕過去的時候

一切
都會太遲

之前跟大家聊過
為什麼我們要堅持團隊接生制度
為什麼我們要堅持有專業的主治醫師24小時在產房待命
為什麼我們要堅持有專業的醫師能夠隨時在現場第一時間做出最快速的指揮決策與處置

這所有一切的一切
在這一刻
全部
都值得了

改變
從來不只就是為了改變
而是
我們希望做得更好

我們無法拯救全世界
但我衷心希望
能救一個是一個

我知道
我們絕不完美
但我們願意勇於改變並持續前進

謝謝你
我親愛的夥伴們
一起繼續前進吧

讓我們再來回顧一下有關於生產的一些事情
還有
我們所做的改變吧
我衷心希望我們能夠讓生產這件事情變得更美好👇👇👇

關於團隊接生
https://drsu.blog/2019/05/21/super190520/

臍帶脫垂與團隊接生
https://drsu.blog/2020/06/22/super200622/

關於減痛分娩
https://drsu.blog/2017/08/07/super-170807/#more-389

再來聊聊減痛分娩吧
https://drsu.blog/2018/07/13/super180713/#more-1899

關於一群永遠戴著口罩的天使們
https://drsu.blog/2019/12/12/super191212/

自然產什麼時候要住院待產呢？
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關於麻醉醫師
https://drsu.blog/2019/09/29/super190927/#more-3674

催生會不會比較痛
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有關在乎與不在乎
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今天來聊聊樂得兒產房（LDR）
https://drsu.blog/2019/07/17/super190717/#more-3299

今天來聊聊水中生產吧
https://drsu.blog/2018/02/20/super180220/

來聊聊生產時的會陰切開
https://drsu.blog/2018/11/06/super181106/

關於生產計劃書
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關於斷臍
https://drsu.blog/2018/04/06/super180406/

有關生產時機
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在沒有減痛分娩的前提下，究竟催生會不會比較痛？
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打減痛分娩會影響生產嗎？
https://drsu.blog/2020/06/05/super200604/

蘇怡寧醫師愛碎念2：破除孕產迷信 打擊偽科學

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好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

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不然
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

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關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇
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日前接受 教育電台「性別平等Easy Go」文龍的訪問，聊《生產，本該無傷：順勢生產與阿萍醫師的好孕助產所》

節目於2021/07/04播出

單元介紹
『看到民生東路魚貫走入辦公大樓的上班族人手一杯超商咖啡，內心想著，這些人知道自己手上那杯咖啡和手沖咖啡的差別在哪裡嗎？知道之後，他們願意做出不一樣的選擇嗎？一如生產，產家們知道好孕團隊這一路鋪陳，和其他生產場所的差別在哪裡嗎？知道之後，他們是否願意做出不一樣的選擇？』

《生產，本該無傷：順勢生產與阿萍醫師的好孕助產所》作者，也是好孕工作室 Moni's Classroom負責人陳鈺萍醫師，自己就是在家裡出生，就讀醫學系，以及後來攻讀科技與社會研究所，開始思考甚麼是正常生產定義。

本集訪談將從這本書出版寫作緣起與發想開始，以及甚麼是『順勢生產』? 當初就讀研究所的機緣是甚麼? 如何造成對於生產的想法有重大轉變?(例如醫生的專業自主與孕產婦的身體自主協調與溝通?，生產計劃書是否為意味著孕產婦與接生者溝通的方式?)甚麼是結構治療? 對於西醫的生產方式，如何去改變它的權威性?

體制內的溫柔：多數人對於順勢生產的迷思為何?醫院體制難以撼動，順勢生產被認為是不安全的落伍的方式，好孕團隊如何建立模式：醫師+助產師的生產模式?

伴侶在生產過程的角色與位置，在許多個案如何展現伴侶關係的性別政治? 順勢生產又如何破除這些性別體制的迷思?(例如凡事必問先生才下決定….)

是咖啡館也是助產所：好孕工作室成立的發想，空間規劃，為何是以咖啡館的概念來設計?(咖啡館+產房，以孕產婦空間需求來規劃) 。疫情之下，順勢生產有何應變方式?

節目錄音在此
https://www.ner.gov.tw/program/5a83f4eac5fd8a01e2df015b/60ded533ad11450007af382c

Podcast在此
https://podcasts.apple.com/tw/podcast/%E6%80%A7%E5%88%A5%E5%B9%B3%E7%AD%89easy-go-2021-07-04/id1534663050?i=1000527769879

剪會陰到底要剪多少？

來函照登

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蘇醫師您好

想請教有關剪會陰的問題，我老婆個頭不大，但寶寶約3620g，生產時有先剪會陰，但生產還是造成不小撕裂傷，有裂到肛門。
我們非常相信我們主治醫生的專業，生產時也一切依照醫生指示，而術後傷口也縫合處置的很好。
但有聽聞此事的朋友竟然說我們的主治醫師不專業，說因為醫生會陰剪的不夠，所以才造成嚴重撕裂傷，說什麼現在醫生都會量小朋友頭圍看多少下去判斷要剪多少什麼的的...
我個人認為產道應該是有彈性可以縮放，絕對不是小孩多大就剪多大吧！
我已經怕爬文過相關文章，也閱讀過蘇醫師之前的剪會陰文章，但還 是搜尋不到會陰要剪多少的相關文獻。

再煩請醫師解惑，謝謝您，祝醫師一生平安！

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會陰要剪多少？
真的沒有標準答案啦

就光從剪個會陰這件事你就會知道
產科醫師到底有多難做

如果
老同學還記得的話
之前有跟大家討論過剪會陰👇👇👇

來聊聊生產時的會陰切開
https://drsu.blog/2018/11/06/super181106/#more-2361

之前有很多人還在推什麼生產計劃書說要拒絕讓醫師動不動隨便就把你的會陰剪一刀說什麼醫師愛剪會陰就是因為剪了才有得縫然後就是為了愛賺錢什麼扒拉扒拉的一大堆干最好是產科醫師都很閒喜歡沒事找事做

好了
現在生產有撕裂傷裂到肛門然後又要懷疑醫師剪得不夠

我的老天鵝
看完我真的有點兒傷心
生完沒事就懷疑醫師愛剪人家會陰然後生完如果四度裂傷又要懷疑醫師會陰剪不夠
唉
人生真的好難

重點是人家事主也感謝醫師處理的很好啊
阿你們這些三姑六婆是在旁邊說三道四個什麼鬼啦馬的
xx的你是會通靈還是未卜先知會預先知道會裂多少膩

再說一次
剪會陰都可以讓你自己選擇你要不要剪了
會是有什麼標準答案啦

對了
今天最後再提醒一下
之前有跟大家討論過很多媽咪都對催生這件事情有很多迷思跟排斥
你知道嗎
其實醫師會建議你催生其中一個原因就是希望盡量降低胎兒過大的機率然後避免造成產道不可預期的撕裂傷
因為當你多放一天寶寶就會又大一些然後你產道的尺寸是固定的所以胎兒越大產道撕裂傷的機會就越高這不是很容易理解嗎
時候到了為了降低不必要的風險建議你來催生這不是很合理的事情嗎
阿不然你告訴我叫你來催生醫師是又要多賺你什麼錢了又是什麼陰謀論啦
我們都有在說阿
你們為什麼都不聽咧🤷‍♂️

我說完了
就醬

延伸閱讀👇👇👇

來聊聊生產時的會陰切開
https://drsu.blog/2018/11/06/super181106/#more-2361

關於生產計劃書
https://drsu.blog/2017/08/18/super-170818/

我到底要不要催生呢
https://drsu.blog/2019/07/14/super190714/

催生會不會比較痛？
https://drsu.blog/2019/08/15/super190815/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
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