關於新生兒黃疸的七大問題

黃疸癥狀會隨著時間而改善，由於新生兒體內器官功能的生長會逐漸成熟完整，所以大部分的新生兒黃疸會在出生后兩周內改善。由於膽紅素對身體的組織具有毒性，尤其對中樞神經系統的傷害更大，因此嚴密監控黃疸指數很有必要，一旦遇上病理性黃疸的癥狀，則須進行積極治療，嚴重者則需要換血治療。

Q1：新生兒為什麼比較容易有黃疸癥狀?

A：新生兒體內有較高的紅細胞數目，而且紅細胞的壽命較成人短。造成黃疸的原因是當紅細胞老化破壞時，血紅素經代謝后產生膽紅素，膽紅素由血液運送到肝臟，而新生兒肝臟的功能尚未成熟，因此吸收膽紅素的能力較差，經代謝后，由膽管排出膽紅素於腸胃道間，通常糞便會呈現黃色。但由於新生兒的腸內菌較少，加上腸道的蠕動比較差、吸收能力也不好，因而會增加肝腸循環，還來不及排出的廢物又被身體吸收，所以造成黃疸癥狀。

Tips：令人又愛又恨的膽黃素

過去的研究認為，新生兒黃疸嚴重者可能造成寶寶中樞神經的傷害。但時至今日，有些醫學研究指出，膽黃素其實是絕佳的抗氧化劑，能幫助新生兒面對離開母體后大量氧化的情況，並有助於新生兒適應新環境。

Q2：有黃疸癥狀，在家自己照日光燈或是曬一曬太陽就可以了嗎?

A：一般來說，藍光治療是幫助緩解黃疸癥狀的治療行為之一，有些家長以為讓寶寶在家照日光燈或是晒晒太陽就可以。但是陽光中的紫外線穿透力很強，會對寶寶的肌膚產生不良影響。如果確診寶寶患有病理性黃疸，醫生會採用光照療法，選擇光源中最適合降黃疸的波長及燈光(波長425～475nm的藍光和波長510～530nm的綠光)，主要設備有光療箱、光療燈和光療毯等。光照時，除會陰、肛門部用尿布遮蓋外，其餘均裸露，持續照射時間以不超過3天為宜。

光照療法的副作用有發熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴重，可繼續治療。藍光可分解體內的核黃素，故光療時應遵從醫囑給寶寶補充核黃素。此外，光療時還要適當給寶寶補充水分和鈣。

Q3：新生兒住院照黃疸，日後是否容易造成近視?

A：由於住院照黃疸時寶寶是脫光衣物躺在保溫箱中，雙眼需戴上遮光罩，以免損傷視網膜。由於遮光罩的材質是完全阻絕紫外線的，因此醫護人員在照光期間需隨時注意寶寶的狀況，避免遮光罩脫落。另外，還要注意寶寶是否適時補充水分，避免脫水。若做到上述注意事項，是不會對寶寶的視力及身體造成其他影響的。

Q4：如何觀察寶寶水分攝取是否充足?

A：以寶寶的體重來觀察，1千克的體重一天需攝取120～180毫升的奶水，假如新生兒的體重是3千克，每天則需攝取奶水量約為400～500毫升。若是採取母乳餵養，在奶量上不易計算，則可以觀察寶寶的嘴唇會不會幹乾的、尿布是否需要常常更換(每天最少6次)，以及寶寶的尿液顏色會不會太黃等加以判斷，並適時補充水分。

Tips新生兒黃疸的治療

臨床上觀察新生兒的黃疸指數，若血清膽紅素超過12.9毫克每分升時，醫師就會施予治療，治療與處置方式有兩種：

1、照光治療是利用膽紅素的分子可以吸收特定光波的能量而改變結構的特性，將膽紅素分子轉變為毒性較小且易溶於水的物質，經由膽汁排除。

2、換血治療較容易引起相關併發症。新生兒黃疸若能早期監控，施予照光治療，通常能大幅度減輕癥狀，降低換血治療的幾率。

Q5：黃疸寶寶如何居家照護?

A：新生兒黃疸是一種常見、卻不容忽視的癥狀。有此癥狀的寶寶在家時需注意水分的攝取是否足夠，隨著時間增加，寶寶的身體可以自行代謝，減輕癥狀。倘若外觀上無從辨識癥狀是否減緩，可以經由門診請醫師加以診斷，施以治療。家有新生兒黃疸的寶寶，哺喂母乳的媽媽則需要家人的支持與協助，密切觀察寶寶的餵食及吸吮狀況，必要時可求助專業醫師，讓寶寶平安健康地長大。

Q6：有人說餵食新生兒葡萄糖水或是服用中藥可以降黃疸，是真的嗎?

A：在新生兒體內的代謝過程中，充足的水分攝取是不可或缺的重要條件。許多新手媽媽一開始哺喂母乳的情況不太順利，導致寶寶連帶沒有攝取到足夠的水分，代謝狀況差，黃疸遲遲不退，因此建議可在餐與餐中間補充適量的水。至於餵食葡萄糖水，恐怕會養成新生兒口味上偏甜的不良飲食習慣。中藥治療黃疸效果不錯，但是小寶寶服用有一定的困難，並且一定要請正規醫院的醫生開具藥方。

Q7：因為哺喂母乳，所以害寶寶黃疸?

A：臨床上有許多新手父母都有同樣的疑問，寶寶有黃疸癥狀，該不該繼續哺喂母乳?由於母乳中含有不飽和脂肪酸及雌激素，的確會影響新生兒黃疸癥狀的持續，但並不是因為哺喂母乳才導致新生兒黃疸。一般來說，生理性的黃疸主要還是因為新手媽媽剛開始餵食母乳的狀況不佳，寶寶攝取水分不足，無法從尿液中排出，所以黃疸癥狀不容易消退。其他病理性黃疸癥狀，可詢問專業醫師后施予治療。

只要事先做好心理準備，用心觀察小寶寶的餵食狀況，即使有新生兒黃疸癥狀，仍然可以持續哺喂母乳。

[短篇故事]
[乾燥花]


阿微為了完成自己的心願，去年終於下定決心，用工作五年下來的儲蓄開了一間鮮花店。旁人都勸她不要把錢放在夢想上，畢竟她都快三十歲了，他人都希望她可以好好繼續儲錢，直到可以買房子為止。但阿微非常清楚自己是一個怎麼樣的人，就算他人不明白，她也無法隨波逐流。


花店用了阿微最愛的湖水藍色作主色，店內放滿充滿生命力的鮮花，各角落也放了各樣她喜歡的動物布偶作裝飾，這裡就像一個迷你的森林一樣。


花店開在小街那裡，人流不算好多，但半年下來，也吸引到一些熟悉的顧客。


阿微的生活當然並沒有因為當了老闆而大富大貴起來，反而背負著一間店舖，生活費方面更加要盤算得小心翼翼，一分一毫都要計算清楚，這段時間下來，阿微知道了那間超級市場的衛生紙比較便宜，學懂了格價。研究生活日常所需用品與食物這些瑣碎事，是她以前最厭惡的。


雖然如此，但她每天早上只要一開店，當她看到自己的夢想的一刻，穿上她的湖水藍色圍裙工作服時，心裡只充滿快樂與滿足。


今天下午，店裡來了一位穿著學校制服的女生，她背著一個粉紅色的書包，甫進來就已經雙眼發光，臉色泛紅，她的神態都看在阿微的眼光下。


阿微也年輕過，她覺得……這位女生現在應該在腦海裡幻想自己收到花束時的甜蜜情景吧。也因為現實裡沒有發生過，所以特別陶醉於幻想中。


最後，女生的眼光落在收銀處的木櫃子裡。有點殘舊的二手木櫃台上，放著一束阿微親手製作的乾燥花。


經過脫水和褪色後的乾燥花，有種特別的復古美感與色調。但阿微只製作過乾燥花一次，因為她還是喜歡鮮花，短暫卻有生命力，存在於現在的鮮花。


阿微靈機一閃，想跟女生玩個玩笑，她猜這應該是一個喜歡看言情小說，富有少女情懷的女生，於是她主動攀談：「我們店的乾燥花有神奇的魔法喔，採自外國一個神秘的森林，只要睡前握著它許願，願望就能實現喔。」阿微說話語氣好溫柔，像哄小孩一樣。


女生表情帶點懷疑，但心裡對這些奇幻情節又充滿期望。阿微知道女生理性上雖然猜疑，但因著深切的渴望，女生想相信世上真的有這種魔幻奇蹟。


最後，本來只是做來好玩，是非賣品的乾燥花，給女生買去了。


下班後，阿微又來到熟悉的超級市場，她要購買今晚和明天的午餐和晚餐食材。


每次到了要花錢的時刻，阿微都會覺得自己好可憐。如果她的花店能成功打出知名度，為她帶來穩定收入，她就可以再活得更自在一點，而不是心情反反覆覆的，每晚都要計較那一分一毫，她討厭這樣下班後的自己。


心情差勁的她，晚餐只煮了一碗泡麵，匆匆吃掉就算了。


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一星期過去。阿微不知是事實，還是心情差勁和忐忑不安的原因，她覺得這星期花店的生意好像愈來愈下滑，她好焦慮。


阿微開始手忙腳亂地上網宣傳她的花店。自從臉書的網絡平台開始，她要出POST介紹店內的花束，也要介紹每張照片裡花束配搭背後的花思。之後，她再把貼文分享到自己的個人臉書裡。過後，她再到各個討論區、或一些有舉辦插花班的興趣中心推薦自己的花。最後，她就著手設計花店的宣傳單張。每天她都會抽兩、三個小時站在店外派傳單。


維持一個夢想並不容易，有好多外人看不見的努力與辛苦，她並不是閒坐在店內的老闆。多漂亮的花朵，也需要懂得欣賞的人，不然孤芳自賞沒意思。多偉大的理想，也需要他人去圓滿。


阿微看到臉書上有兩個新的留言，及最新的貼文已經得到了十二個讚。留言都是稱讚她的花束配搭得好獨特、好美，阿微心中暗喜。雖然得到欣賞的評語她是非常開心，但她清楚知道，網絡上的人最後都很少出現在她真實的店舖裡，她還是會希望有愈來愈多人知道這花店的存在，從而踏入真實的空間中。


一小時過去，阿微做了兩筆生意，現階段來說算是不錯的了。她吁一口氣，再打開手提電腦，檢查臉書上的讚好人數。她沒察到覺她心裡底的著緊。


阿微發現有網友分享她花店的臉書網站，透過賬戶的照片，她知道這是一星期前來過，被她捉弄過的中學女生。


中學女生寫著：「這間花店有販賣一種乾燥花，老闆就只要睡前握著它許願，願望就能實現。果然兩天前，我終於談到我人生裡的第一次戀愛了。」


阿微搖頭忍不住摀嘴竊笑。現在的年輕人就這麼單純嗎？又不是六十歲的婦人能生子，年輕人談到戀愛很平常吧。


阿微不為意地關上電腦。直到下班後，她回家再打開電腦，她發現只是過了兩個小時而已，按讚花店臉書的人突然多了七十人。


阿微覺得好不可思議：「一個女生的影響力有這麼大嗎？還是大家心裡都有著巨大又無法實現的渴望呀？」


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翌日。阿微的店內多了好多人流，但十個裡面有八個都不是對鮮花有興趣，或是欣賞阿微配搭出來的花束，而是為了乾燥花。他們只是想抱著期望，嘗一下願望成真的滋味。


但阿微本來都不打算販賣乾燥花，她沒有任何存貨，所以客人最後都是失望而回，有些更加破口大罵。


阿微面對這一波又一波無法滿足他們的人流，她決定下午就關店，她想回家閉關製作乾燥花。她知道這只是她自己的小謊言，可能客人買回家發現真相後也是生氣收場，但她開了個頭，就無法在這一刻揭穿自己。


阿微回家後把大量的花束倒掛在客廳裡，弄到家裡像個小花園，其實她好喜歡聞到花香味。


但阿微其實沒有很喜歡製作乾燥花，她覺得她好像親手強行停止了花朵的生命。乾燥花把花朵的模樣永恆保留下來的浪漫說法，阿微覺得這只是安慰和哄騙自己而已。


但這是打響店舖名號的好機會，只要名氣穩固了，到時就有人懂得欣賞她的鮮花，而不是她的謊言了，她是如此打算。而且，她也需要收入，她不想再斤斤計較金錢，再像個可憐蟲般。


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對著乾燥花許願真的有用嗎？今晚睡前，阿微抱著一小隻可愛的獅子布偶，也跟著握著一小束粉藍色和米色搭配下的乾燥花，細聲許願：「我希望，我的花店今後能闖出名氣。」之後，她就隨著平穩的呼吸聲，緩緩入睡了。


三星期過去了，阿微的乾燥花熱潮有增無減，到底乾燥花的「法力」從何而來？來自阿微一個人的謊言嗎？還是每個人內心裡的一股慾望？


因著店內空間有限，擺放鮮花的部分倒是愈來愈少，漸漸的都被乾燥花覆蓋了。


現在每天的晚上時份，阿微都會把長髮盤起，在家裡埋頭苦幹製作乾燥花，忙得焦頭爛額。


她客廳裡都放滿了褪色後的乾燥花，白色沙發上、玻璃茶几上、電視櫃上、油木地板上，慢慢漫延到廚房、廁所、陽台……


那些褪去的顏色，也漸漸開始攀上了阿微的身上……

《 所謂的成功是，了無遺憾回頭的那個瞬間 》

「我們，撤退吧。」馬博拉斯山屋的木桌前，隊長那淺綠色的虹膜，映著從屋外漫進，海拔三千米以上的耀眼陽光；澄澈的眼神透露出的是縱貫山林十數年的各種精彩，還有寶貴經驗所交織出來的堅定。

2016.08.24，離開人世的第16天，中央山脈的轉折點馬博拉斯山，也成為了我們這趟旅程最重大的轉折點。

經過了20日，我們一行人平安返回了人間；比原定的29日，少了整整9天。

以任務的觀點來看，沒錯，我們失敗了。

出發日起算連11天的強降雨，嚴重拖延行程，在安全的考量下我們幾乎都是行進半天旋即紮營，甚至還曾迫降溪床動彈不得；在經過計算後，如果要順利完成後半段計劃，整個行程會來到“32天”，不能有任何延誤，天天天晴天天推進8小時以上、吃光所有糧食的32天。
而隊伍成員因各自事業的忙碌，直到出發前兩日才真正相見歡，行程間兩週以來的默契培養，隊長以經驗判斷這個組合依然不足以游刃有餘的面對時間嚴重不足需要天天趕路的南三段，目前我們的能力僅能在安全的最低底線上通過，如果有任何一人出狀況，整支隊伍就完了。
最後一根稻草，是從嘆息灣出發後，一直到馬博拉斯山那艷陽高照水源缺乏的兩天，導致隊員出現極度身體不適的脫水症狀。為避免造成永久運動傷害，在抵達馬博拉斯山屋的隔日，我們以檢討會的形式，審視隊伍狀況與糧食現況，再三確認了通過後半段路徑的風險太高，於是以隊長為首，我們一致決定：西進，踏著日人的足跡，我們從八通關古道下山。

還記得，在馬博山屋的會議桌前，我的內心是掙扎的。

我的感性不斷吶喊：明明已經熬過了11個雨下得比春天還誇張的日子，現在每天好天氣為什麼我們要撤？就算默契不比多年夥伴的隊伍，但我們每個人的登山經驗也比一般人還要豐富，為何會無法面對南三段的考驗？目前全隊狀身體狀況最好的是我，就算獨攀，我也要完成這個行程，我知道自己有能力辦到。
但我的理性也非常認同隊長的觀點：行程緊迫、時間不足，如果繼續走，會沒有任何閃失的空間，接下來還有13天，將近行程一半的日子，誰能保證天氣天天順遂？天氣若有個萬一，多下兩天雨，我們就糧食耗盡發布山難了。再者誰能保證隊員的身體情況能恢復？如果造成永久傷害，那以後的日子他要怎麼辦？再也不能爬山？

「留得青山在，不怕沒柴燒；我們今天如果把青山燒光了去賭一把，那以後我們要燒什麼？」

這個行程，隊長夢想了10年，而成功之路就在眼前，只要越過馬博拉斯山，再不到兩週的日子便能戴上勝利的榮冠，但他卻能堅定的對大家說出他的看法。在那個當下，我想我那所謂的感性，所謂的“登山者的勇往直前”、“永不放棄”的精神，相形之下顯得渺小可笑；在那個當下，我對於「登山」的看法，紮紮實實的成長了。

真正的前進，是回首。
在情勢看似一片大好下，洞悉所有的隱藏風險並且作出決斷、一肩扛起所有責任，那才是一個真正的，所謂「登山家的謀略」。

在經過幾天狂吃後，我們依然吃不完9天份的多餘食物，我背著33.5kg的背包步出東埔登山口。怪的是，我沒有一點遺憾，有的只是輕鬆與滿足。吃著八通關登山口的愛玉，回想著20天來發生的種種、一切不真實的經歷與絕世美景的記憶，隨著爽口的愛玉與山粉圓，滑順入喉。我們平安的回來了，腳踏實地、健健康康。

我們，失敗了，嗎？

「完全馬博橫段嘆息灣，深谷幽境巡禮」，從中平林道一直到八通關古道，我們紮紮實實的走完了一半的行程，岳界四大橫斷之一還加上神明的花園，說這是失敗，我想不止山神，山友也不會原諒我們。
20天，是隊伍裡每一個人出過最長天數的隊，背包重量更是刷新了每個人的記錄，我個人是51kg，我想我是一生也忘不了這個數字。而背著這樣的重量上山待這麼多天，全隊毫髮無傷地回來（隊員的不適在休養了一天後漸入佳境），腳不酸膝不痛只瘦了3公斤，我想這要是說失敗，那麼那些爬一趟山下來就要休養一兩週甚至在山中受傷的人們，一定也不會原諒我們。
而這幾天的大雨特報，更讓我們撤退的決定，顯得珍貴而值得。

登山無成敗，只有當你能了無遺憾回頭之時，才能真正戴上「成功」的榮冠，無論是完成了行程、還是為了平安而避險。

面對山，沒有「勇往直前」這個選項，再有毅力都一樣；否則，勇往直前後才學到的東西，可能永遠再沒機會派上用場了。只有不斷地檢討、修正、觀察、討論，並適時地回首，才能有數不盡的下一次、又一次、再一次。

「什麼登頂、什麼永不放棄都是假的，只有平安是真的。」我花了3年、57座百岳後，直到這次才真正領略到這句話的真諦。過去的我，才疏學淺，是個遭逢危難才會當機立斷回頭撤退的登山者，“在真正的危難出現前永不放棄”是我的寫照；而這一趟20天的旅程，除了美景，更讓我學到了什麼是「完全的避險」、什麼是「登山家的謀略」。

我會永遠記得，那個在馬博拉斯山屋的木桌前，澄澈堅定而炯炯有神的，那只屬於登山家的眼神「真正的英雄，不是在危難發生時拯救大家的那個人，而是在危難可能發生之前，帶領大家迴避的那個默默付出的人。」

我們回來了，平平安安、健健康康。以馬博拉斯山頂的日出，感謝山神一路上對我們的照顧，也謝謝每一位祝福我們、幫助我們的人們。
後續呢？台灣最深層的美呢？那就敬請期待囉！