【龍姑娘話健康】新生兒黃疸的形成與應對

筆者最近接觸了兩位母乳媽媽， 她們的孩子都出現非病理性的新生兒黃疸症狀，兩位媽媽都經歷了一次身心交瘁，徹夜難眠的坐月階段。不同的是，一位選擇繼續母乳餵養，一位則是被建議暫停母乳，待孩子完全退黃後再嘗試繼續母乳餵哺。

膽紅素是紅血球破裂時形成的橙黃色色素，新生兒（特別是早產兒）由於膽紅素代謝系統尚未發育成熟，體內膽紅素容易升高，所以新生兒都會經歷生理性膽紅素上升，但數值不足以升高到明顯黃疸表現，約在產後３到５天數值達到峰值。病理性黃疸則是指膽紅素生成過多，或不能有效的排出而導致膽紅素數值過高，需要積極干預預防併發症。若新生兒在24小時內出現黃疸、或黃疸水平迅速上升持續，當兒科醫生懷疑是病理性黃疸的情況時，會進行進一步的血液、檢查膽管等醫學檢驗，去排除因為代謝能力異常、或膽紅素產生過多超出肝臟代謝能力的情況。所以病理性黃疸是需要醫療介入治療的情況，例如光療、換血等。

這個時期，醫生亦會關注是否有出現母乳哺育相關性黃疸，儘管這不是最好的辦法，但有些醫生會建議暫停餵母乳。其實母乳哺育相關性黃疸分為母乳不足性，或單純的母乳性黃疽。兩者最大的差異在於乳汁的吸入量是否足夠，前者是由於缺乏有效母乳哺育，大便排出延遲而發生膽血素再吸收導致。這情況下孩子除黃疸外，還會伴隨明顯的脫水，尿量不足情況，這需要增加母乳的攝取量，由醫護人員檢查乳汁攝取不足的原因並加以糾正。而母乳性黃疸是非病理性原因引起的，嬰兒的乳汁攝取足夠，有良好的體重增長，沒有其他疾病的症狀，但仍出現持續黃疸，（有些黃疸表現可能會延長到三個月以上）。這種孩子通常在黃疸峰值下降後，再出現母乳性黃疸，這種時候，家人應該注意孩子的警醒程度，是否嗜睡，密切觀察體重狀態，評估乳汁攝取量，平日在遮蔽雙眼的前題下，讓孩子皮膚接觸太陽，為孩子做全身身體按摩，以促進循環，確保排洩量即可。例如筆者遇到的個案，家人在遵循每天為孩子曬太陽及做新生兒撫觸，以有效的方式繼續純母乳餵哺，四天內黃疸指數已經降了四分之一，雖然仍然還沒有降至正常水平，但相信持續觀察，謹慎而樂觀的面對，相信無大礙。

此外，過份的擔憂也會導致媽媽的心理負擔過大，對於孩子成長或家庭的氣氛造成不良影響，家人此時亦應該多關注媽媽的身心狀況，給予心理支持與關顧，切勿將新生兒黃疸的責任及照顧新生兒的工作傾斜在母親一人身上，以良好的家庭的支持一同陪同孩子成長。
溫馨提示：如果發現寶寶膚色越來越黃，發黃面積愈來愈大，從臉延伸至肩、肚及全身，並有軟弱、吸吮力減弱、嗜睡、嘔吐、發燒等現象時，應立即到醫院檢查。

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【龍姑娘話健康】手護寶寶--保持腸道健康的嬰兒按摩 https://tinyurl.com/yf6g8qkh

圖片來源自網路

❤️ 小冰奶日記 ❤️

📆預產期：
2021.01.08(40周)
📆原定剖腹日：
2020.12.30(38周+5天)或2020.12.23(37周+5天)

今天原本是小冰奶出生考慮的日子之一
希望寶寶在各種器官健全之下
再來到這個世界
但沒想到計劃趕不上變化
因為「前置胎盤+植入性胎盤」導致4次出血
直接提前到35周+6天緊急剖腹
像這樣面臨各種狀況提早出生的早產兒寶寶
在台灣占了新生兒比例的8%~10%
國內平均每年有2萬個早產兒
小冰奶很幸運
是個愛吃愛睡的小胖妹
即使早產還是有3060克
歷經新生兒生理性脫水後（降到2860克）
今天（出生第14天）體重已經來到3180克
穩定成長中
而且我們才來月子中心1個多星期
護理師說小冰奶已經要斷糧，趕快買第2罐奶粉了
我暈🤣🤣🤣
既開心又擔心荷包瘦瘦

我從沒想過自己會生個早產兒
所以當醫生建議我
在寶寶沒有足月(37周)之前剖腹的時候
心裡面有100萬種擔心
擔心他器官還沒長好
擔心他跟我一樣會有氣喘
擔心他消化系統還沒長好
擔心這個...擔心那個...
就怕自己沒有生一個健康的身體給他😭

而且生了寶寶之後才知道
原來「吸」、「吞」是不同的能力
並不是所有寶寶與生俱來的本能
有些寶寶出生甚至不到1000公克
有些寶寶需要長時間住在保溫箱裡
可能還會出現聽力受損、慢性肺部疾病等等
所以我想早產兒需要更多人的關心❤️❤️❤️

早產兒基金會

🎀思妤唉居開張囉
https://www.instagram.com/szyulin0915/

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您不能不知: 哺餵母乳的特別注意事項!!!

“母奶好，母奶妙，母奶母奶呱呱叫~!”

近幾年推行母嬰親善醫院，讓哺育母奶蔚為風行，而母奶確實有非常多的好處，包含: 可以幫助神經發展、調整兒童免疫力，減低各種兒童疾病發生的機會，因此現在一般建議:

"新生兒出生後應盡快哺育母乳，且至少要持續4-6個月大。"

但近幾年也有許多研究發現了一些純母乳哺育所造成的問題，請純母乳媽媽們注意以下事項!

1. 雖然母奶真的很神，但超過六個月以上的孩子一定要開始補充副食品，不然會有營養不良的危險。

2. 純母乳哺育的寶寶容易發生”維生素D缺乏”和佝僂症(骨骼發育不良)，因此目前台灣兒科醫學會建議純母乳哺育的寶寶需從出生開始，每天給予維生素D 400 IU(單位)補充。開始吃副食品的寶寶也需添加含維生素D的食物。

3. 母奶中的鐵質不夠4個月大後的寶寶使用，因此純母乳的寶寶需於4個月大開始添加含鐵的副食品，若尚未開始吃副食品可直接補充口服鐵劑。
而早產兒所需要的鐵和其他維生素更多，建議可以在一個月大之前開始補充鐵劑。

4. 純母奶寶寶，除非有脫水的情況否則不需要額外喝水，但平時少量5-10ml左右簌簌口是可以的。

5. 純母乳寶寶容易發生母乳性黃疸，有時甚至可以黃1-2個月的時間，但是要小心，病理性黃疸和母乳性黃疸常常會傻傻分不清楚，建議如果家中有純母奶寶寶黃疸超過兩週以上沒有改善，可以先暫停母奶2天，若黃疸有改善則可能會母乳性黃疸，可以繼續餵母奶觀察；若持續沒改善則須盡快就醫。
另外若黃疸超過一個月以上沒退，也建議給兒科醫師安排檢查。

以上，預祝各位媽媽 母乳之路一路順風~
(主要資料來源:台灣兒科醫學會)