110-2 第二次護理師國考題目與解答
就基礎醫學而言
今年在生理與解剖學與往年比較不同是
有比較多一些題目回到細胞生理學來
至於其他系統的出題機率比沒有太大變化
也沒有出現太過於超出範圍的題目

而藥理學上
神經系統藥理學一直是出題的重心所在
以上的簡單分析提供未來應考的同學作為參考

還是一句話
利用國考準備期間
將學理重新統整
才是主要的態度與方法

囫圇吞棗的考古題刷題
並不會佔太多的便宜喔～

https://wwwq.moex.gov.tw/exam/wFrmExamQandASearch.aspx?y=2021&e=110110

【科普文分享】快樂有偈傾／Karen博士 麥博電視

／／「快樂」係咩嚟？聽起來似是《哲學有偈傾》的題目。一個人快樂與否和有幾快樂是主觀的。但我們能夠用科學方法去客觀地瞭解快樂嗎？當中又存在甚麼困難？而這些發現會幫助到我們得到快樂嗎？人開心自然會展露笑容，但是我們亦知道笑也有分真假。

美國心理學家艾克曼 Paul Ekman 於 1967 年帶着攝錄機、錄音機和一些美國人相片，去巴布亞新畿內亞進行田野考察。靠當地導遊帶路，他到達一個西方文明人從未踏足過的地方。這個原始部落的人穿著牛皮和草裙，用樹葉搭屋，以石頭當工具，甚至有食死去親屬的大腦的習俗。為了研究當地人的面部表情，艾克曼在這個偏遠的部落生活了幾個月。

我們的面部表情透露內心情緒。但喜、怒、哀、樂這些表情是我們自小學習得來的溝通方法，還是與生俱來的呢？人類的表情會因為文化或地域而有所不同嗎？艾克曼做了一個實驗，他先用錄音機錄低族人的說話，然後在他們面前播放。當族人聽到自己聲音的時候，顯然表現得既驚喜又興奮，雙眼發光並咧嘴而笑。於是，艾克曼立即用錄影機將他們的笑容拍下來。他還與族人做了其他實驗，例如在部落小童面前拿出膠刀作威嚇狀，就是為了拍下他們驚恐的表情。他又用相片測試族人能否憑面部表情去判斷相中人的情緒。他發現，縱使種族、文化背景、語言相異，但人類都會用一模一樣的表情去表達喜怒哀樂這些基本情緒。

如何辨析真開心定假笑？

艾克曼將笑容分為 19 種，他發現當中只有 1 種笑容是真誠的，是單純因為快樂而發自內心地笑。而其餘 18 種都只屬「假笑」，與快樂無關。假笑大概可以分成兩類：社交微笑 (Social smiles) 和工作微笑。例如我們會用笑來掩飾尷尬或恐懼，這就為之社交用的笑容；至於「返工用」的笑容又會被稱做「肉毒桿菌微笑 (Botox smile) 」，相信大家都曾見過服務行業那種「皮笑肉不笑」的表情。

早在 19 世紀，法國神經學家杜鄉 Guillaume Duchenne 就研究面部表情。他於 1862 年提出真笑和假笑的分別，當人真笑時，顴大肌與眼輪匝肌會收縮，同時眉頭上的皺眉肌會放鬆。艾克曼稱這種真誠的快樂笑容為杜鄉微笑 (Duchenne Smile) 。

Chok 快樂笑容 關鍵在於「眼神」

讀者可以對鏡自我觀察一下，顴大肌收縮會拉高嘴角和提升臉頰。眼輪匝肌是在眼皮下面的肌肉，圍繞眼睛負責閉眼。當人「真（開）心笑」時，眼輪匝肌會受自主神經系統所控制而收縮，令人下意識地矇起雙眼，並形成魚尾紋。此外，大家試試能否緊皺著眉頭來展露真誠的笑容，你覺得一個皺著眉的笑容會是個快樂的表情嗎？

在「假笑」時我們通常只收縮顴大肌以表達禮貌。有些人因為貪靚去注射肉毒桿菌毒素 (Botox) ，令眼睛周圍的肌肉暫時麻痺，防止魚尾紋出現。所以，打了 Botox 的人表情都有點生硬，讓別人覺得很假的感覺。當我們有意識地擠出笑容時，則是靠主要運動皮層 (primary motor cortex) 來控制顴大肌。據說只有大約 10% 人可以不經特殊訓練就控制到眼輪匝肌， chok 出杜鄉微笑。

杜鄉作為電生理學的先驅，他用電極放在面部痲痺病人的面上做實驗，接通微弱電流刺激面部肌肉收縮，研究 42 條面部肌肉如何產生各種表情。杜鄉用攝影機拍下了病人的眼輪匝肌和顴大肌同時收縮的樣子，露出了頗不自然的快樂笑容。

港台電視 31《真係好科學》今季最後一集以快樂為題。科學家除了研究笑的真假外，亦會討論酒凹如何形成、老鼠實驗是否解釋到「快樂分子」多巴胺在神經系統中的作用。身體內還有甚麼生化機制會令人感到快樂，或驅使人重複食、飲水、交配等事情以獲得快感？本集將與觀眾一一探討，一起快樂有偈傾。／／

【105 二技生理解剖學試題題目 解答與評析】
1.解剖學
骨骼 肌肉 神經 三大系統是今年考題出題
題數最大的部位，而關節、 四肢肌肉（今
年考了不常出現的足部肌肉的題目)、神經
特定功能位置是今年題目命題的部位
此外 九分法 組織 皮膚也在考題中出現
2.生理學
今年主要考題落在神經與循環系統出現
奈恩斯特方程式評估離子平衡電位的觀念
（之前的國考出現計算題）、
感覺的兩點辨識覺、神經下行路徑、
順應性在靜脈的關係、心輸出量的影響等等
而內分泌 呼吸 消化 生殖也都有出現命題
重點

綜合來說，這是一份具有鑑別度的考卷
必須要讀通的學生會有相當好的分數
而平均難度比去年提升
給今年要準備執照考的學生與明年應考的學生的建議是
生理解剖學必須要以理解方式瞭解
若可以提早準備就提早準備
會是把這們科目讀好的關鍵

薛老師 2016 5/ 2



https://exam2.tcte.edu.tw/EXAM/105_2y/