「史丹佛研究：空污可改變基因」 — 長期接觸空氣污染的兒童，成年後罹患心臟病的風險會大大增加：世界衛生組織表示，空汙對發育中的兒童影響甚鉅，受到髒空氣的傷害會比成人還嚴重。「空污」是當前各國皆須面對的重要議題之一。尤其，與成人相比，孩童的健康受到更大傷害！
　
根據世界衛生組織（WHO）研究報告，全球有高達93%（約18億）15歲以下的兒童，每天呼吸嚴重威脅健康的髒空氣。
世衛進一步解釋：
▪第一，兒童呼吸速度比成人還快，會吸入更多污染物。
▪第二，他們個頭較小，生活空間接近地面，此處污染物濃度卻也最高。
因此，對於身體、大腦尚未發育完全的兒童來說，他們更容易受到空汙危害[1]。
　
史丹佛大學領導的一項新研究表示，兒童若長期暴露在空氣污染當中，成年後罹患心臟病和其他疾病的機率也會跟著上升，發表在《自然科學報告》(Nature Scientific Reports)上的這項分析，是首次在人體單細胞中調查空氣污染影響的研究，並同時關注了兒童的心血管和免疫系統，而這次的發現可能會改變醫學專家和家長對兒童呼吸空氣的看法，並為那些長期暴露在嚴重空氣污染中的人提供臨床干預措施。
　
研究報告的主要作者瑪麗說：「我認為這份研究是可以讓人相信的，且我們有證據表示因空氣污染原因造成的免疫和心血管系統變化，更可怕的是，那些看起來只是短暫的空氣污染暴露，實際上也會改變兒童基因的調控甚至改變血壓，這都會為日後罹患疾病的風險指數奠定基礎。」[2]
　
■史丹佛研究：空污可改變基因
空污已被科學家視為沉默的殺手，學術界愈來愈多研究提出空污對健康的危害證據，最新研究發現，童年階段接觸空污，就足以改變基因，影響成年後的健康，且即使低水平污染，也會增加罹患心肺疾病的風險。
　
史丹佛大學研究發現，童年時期暴露在骯髒的空氣下可能會改變基因，並可能改變血壓，從而增加成年時罹患心臟病與其他疾病的風險。
　
研究人員針對居住在加州弗雷斯諾市（Fresno）6~8 歲兒童群體為研究對象，主要是西班牙裔。選擇這個城市原因是這個地方受到工業、農業和野火等原因影響，是加州空氣污染程度最高的城市。
　
研究人員計算 1 天、1 週和 1、3、6 和 12 個月的平均空氣污染暴露量，結合當地健康和人口統計調查、血壓讀數和血液樣本，並首次使用質譜分析免疫系統細胞，可同時對多達 40 個細胞標記物進行更靈敏的測量，讓研究人員可更深入了解污染暴露的影響。
　
研究發現長時間暴露於PM2.5、一氧化碳和臭氧，與甲基化增加有關，甲基化是 DNA 分子改變，可改變 DNA 活性而不改變序列，基因表達這種改變可能會傳給後代。研究人員還發現，空氣污染與單核球[3]的增加有關，這種白血球在動脈斑塊的形成有關鍵作用，並可能使兒童成年後罹患心臟病。
　
這項研究發表在《自然科學報告》，是首次在單細胞層級研究空氣污染的影響，並同時關注兒童的心血管和免疫系統。
　
■「空氣污染被視為沉默的殺手」— 是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機：美國心臟協會及 Lippincott Williams & Wilkins 聯合發行的醫學期刊《循環》（Circulation）一項新研究分析 2000~2016 年超過 6,300 萬美國醫療保險患者的數據，並研究三種不同類型的污染物，PM2.5、二氧化氮和臭氧對健康的影響，結果發現，即使是長期接觸低於國家標準的空污，也會增加肺炎、心臟病、中風和心律不整的風險。
　
2019 年 PM2.5 污染最嚴重國家排名，前十名都是中東與亞洲國家，分別是孟加拉、巴基斯坦、蒙古、阿富汗、印度、印尼、巴林、尼泊爾、烏茲別克、伊拉克，中國排第 11，台灣排名第 58。
　
全球 90% 人口呼吸不安全的空氣，是對人類健康的最大威脅之一，每年導致死亡人數增加近 700 萬人，其中呼吸系統疾是全球第二大最常見的死亡原因。空氣污染被視為沉默的殺手，是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機[4]。
　
■兒童健康之環境威脅
依據世界衛生組織（WHO）資料，23%全球疾病負擔和 26%五歲以下兒童死亡可歸因於有調整可能的環境因素。以全球觀點來看，傳染性疾病仍是影響兒童健康極重要的環境因子。
　
但對已開發或工業化國家來說，導致兒童罹病或致死最主要因素已被慢性疾病取代。氣喘、神經發展性疾病、白血病與腦瘤、兒童肥胖盛行率逐年增加，且有越來越多證據顯示，環境暴露為重要致病因子。
　
人體可經由多種途徑接觸到環境汙染物，吃的食物、飲用的水、呼吸的空氣與家塵、個人用品如乳液的皮膚接觸等都是常見來源。兒童某些特質讓他們特別容易受到環境毒素的危害，例如喜歡把手放到嘴巴的行為，可能增加來自地毯、家塵或土壤中毒物接觸。
　
以每單位體重與成人相比，孩子喝較多的水、吃較多的食物、呼吸較多的空氣；大多數的汙染物可以通過胎盤或經由母乳傳給幼兒。
　
兒童的代謝系統發育較不成熟；兒童處於快速生長與發育階段，這些精細的發展進程容易被外來因子干擾、破壞；再者，對於生命早期的環境暴露，兒童比成人有更多時間發展成慢性疾病。
　
近年來的研究更支持健康與疾病發育起源（Developmental Origins of Health and Disease）的理論，即早期的生命事件，包括母體內源性因素如基因、營養，和外源性暴露如環境汙染物，都可能影響整個生命歷程的發展與健康。
　
2002 年世界衛生組織在曼谷舉行「第一屆兒童健康之環境威脅」國際會議，提出幾項措施，包括移除汽油中的鉛、清潔的飲用水、減少汞污染和反吸菸運動等。
　
而臺灣過去重大環境污染議題，從半世紀前含砷地下水導致的烏腳病流行、米糠油遭多氯聯苯汙染的油症事件、有機化學廢料或重金屬農地污染；到近期與食品安全相關的惡意添加三聚氰胺的毒奶粉事件、起雲劑遭非法添加的塑化劑事件，這些對健康面向最大的影響往往是孕產婦及幼童；同時，臺灣也面對全球氣候變遷或室外空氣污染威脅。
　
依據 PM2.5 的來源，東北部因地理位置，大多數汙染來自境外移入如大陸霾害，而其他地方則以本地製造為主，包括交通運輸如道路揚塵、工業汙染、燒稻草或金紙等活動。
　
還有各種新興關注汙染物（Contaminants of emerging concern），因為人類活動而進入環境生態圈。這些物質可能長期存在環境中，或已在人類或其他生物體被檢測到，卻未納入規律監測或管制，這都是未來訂定管制標準或策略時的挑戰，應特別考量易受傷害族群之兒童健康[5]。
　
■污染顆粒會入侵母體，5 歲以下兒童是最大受害者
兒童尤其是受空氣污染危害的弱勢族群，原因是兒童更接近地面，並且呼吸速度比成人更快，時常用嘴巴呼吸而不是有天然過濾系統的鼻子。兒童在戶外的時間更多，一旦孩子暴露在外，污染物會對他們的身體產生更嚴重的影響，原因是 3 歲以前，童年大腦每秒建立超過一百萬個新神經連接，身體和大腦正在快速成長。
　
PM 2.5 會經由鼻子和嘴進入兒童的身體，透過呼吸道進入血液，到達身體的每個器官。這些顆粒會破壞這些器官的正常功能，包括破壞腦細胞，並增加兒童在以後生活中發展心臟、大腦、呼吸、免疫和發育狀況的風險。
　
此外，暴露在污染物中與早產和低出生體重、子宮內認知發育受損以及自然流產有關，大約 18% 的早產可歸因於子宮內污染顆粒物的暴露。子宮內和兒童接觸空氣污染也與支氣管炎和哮喘、肺功能降低、復發或慢性呼吸系統疾病，以及生長發育受損有關。溫哥華和上海的大規模研究發現，接觸微粒物質、二氧化氮和一氧化氮與自閉症的發病率之間存在關聯。
　
隨著對化石燃料繼續毒害空氣、食物和水，城市變得愈來愈不適合居住，且只有少數人能夠逃脫，扭轉空污問題需要政府和企業採取勇敢和激進的行動，如果這些努力沒有實現，兒童將成為最大的受害者[6]。
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1] 商業周刊「小孩玩得越開心，空氣就越乾淨！這座遊樂場如何在空汙城市辦到」：https://www.businessweekly.com.tw/international/blog/3007345
[2](明日科學)「長期接觸空氣污染的兒童，成年後罹患心臟病的風險會大大增加」：https://tomorrowsci.com/healthy/%E9%95%B7%E6%9C%9F%E6%8E%A5%E8%A7%B8%E7%A9%BA%E6%B0%A3%E6%B1%A1%E6%9F%93%E7%9A%84%E5%85%92%E7%AB%A5%EF%BC%8C%E6%88%90%E5%B9%B4%E5%BE%8C%E7%BD%B9%E6%82%A3%E5%BF%83%E8%87%9F%E7%97%85%E7%9A%84%E9%A2%A8/
[3](維基百科)「單核球」：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%8D%95%E6%A0%B8%E7%BB%86%E8%83%9E
單核球是人體免疫系統中的一種白血球，單核球產生於骨髓，在血管內為單核球，血管外就變成巨噬細胞。其在人體免疫系統內有兩種作用：一，補充正常狀態下的巨噬細胞和樹狀細胞；二，在有炎症信號下，單核球會在8到12小時快速聚集到感染組織，並分化出巨噬細胞和樹狀細胞產生免疫反應。在白血球中的數量約佔2%~10%。
[4](Technews 科技新報)「沉默的殺手，史丹佛研究：空污可改變基因」：https://technews.tw/2021/02/26/air-pollution-can-change-dna/
[5](國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心)「環境健康」：https://chrc.nhri.org.tw/professionals/files/chapters/11_5_%E7%92%B0%E5%A2%83%E5%81%A5%E5%BA%B7.pdf
[6](Technews 科技新報)「污染顆粒會入侵母體，5 歲以下兒童是最大受害者」：https://technews.tw/2019/03/11/child-is-the-biggest-suffer-from-air-pollution/
　
➤➤照片
(天下雜誌)「全球3億兒童吸有毒空氣　傷身又傷腦」：https://www.cw.com.tw/article/5079099
　
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300億納豆益生菌～
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我沒有在外國讀書或長期生活的經驗，每每讀到國外的就學經驗，總是充滿好奇。
台灣的教育現況，問題重重。如何改變，實在困難。如何汲取外國的經驗，但不是照本複製，重新建立一個教育制度與內涵，適合台灣，能培育身心健全的社會公民。
我的朋友在德國，孩子從小學開始就讀，今年要進入中學了。
看她敘述孩子在德國申請入學的過程，對台灣人如我，覺得很奇特，我看到了“發掘並尊重孩子的興趣與專長”，是如此被真切實踐。
特別轉貼給關心孩子教育的朋友們～
#中學新生
上週四(19.08.2021)是我們這小學和中學的 #開學典禮。這對小學新生來說，是個最重要的大日子，中學開學典禮的重要性可能不比小學（小學的可能爺爺奶奶親戚們都會來參加送禮物），但從申請學校、面試、錄取通知到入學的種種第一次，對於中學新生和我們家長來說，也是充滿了緊張與新奇!

#申請學校
這邊的中學是用三年級和四年級上學期的成績單來申請的，學校分成三到四類，以台灣的概念來理解，有點類似文理中學、五專、技職體系、還有綜合高中（高中+技職混合）的概念，主要是由小學老師來給建議，例如我們這，如果德文和數學兩科的成績不低於2（最高是1，最低是6），可以被推薦念文理中學 #Gymnasium，如果成績不到，但家長堅持，那依舊可以去申請試試看，看學校要不要收。

在今年大約一月底時，收到四上成績單和老師的推薦以後，基本上，大家就是從自己學區內的幾間學校來做選擇，因為每個學校有自己的特色，例如 ，有些學校的 #重點科目 是音樂，有些是語言、美術或科學數理的都有。考慮好以後，就要交報名表，這裡只能填一個志願（每個地區規定不同），然後會得到一個面試時間。

#錄取標準
錄取標準其實很不一定，成績只要達標即可，究竟多高多低也不能決定什麼。第一優先錄取的，是有哥哥姐姐在學校裡的人；第二優先，可能是家裡與學校的距離，但也可能是學校自己訂的標準。例如，我的孩子報名的學校，他們取決的標準在：「學生的多元性」，他們希望每個班級的學生組成，是很各式各樣、充滿不同的樣貌，覺得這樣才是一個健康的群體，但究竟是指什麼？學生的性格、種族、才藝還是？因為我們也是瞎子摸象，實在很難猜測🤷🏻‍♀️

#選擇志願
這對我們來說，其實是很困難的決定，因為在我們的學區裡，兩間學校其實都非常熱門，一個算是數一數二難進的學校（不是指錄取分數高，而是指報名人數最多，刷掉的人也最多），另一個學校大概也是第五第六難進的，都是沒有保證能上的。加上近年來報名的人數越來越多，這裡的競爭算很激烈，我們真的很擔心，萬一唯一的志願沒上，就得進行第二輪的申請，第二輪只能申請還有缺額的學校，也就是會淪落到很遠的學校就讀，中學又要唸九年，萬一最後要每天通勤一小時上學，真的會很想哭，難怪德國流行一句話：#最近的學校就是最好的學校。

#最後決定
因為兩個學校都有被刷掉的風險，最後決定，還是看學校的重點科目來選好了，孩子選了一個以音樂為主的學校報名，除了選學校，還可以選班級的志願，分英文班/英文+拉丁文班，會樂器/不會樂器班（原本不會樂器的，必須在學校學一個新樂器），另外還有唱歌班。自從決定了以後，我其實常常煩惱到睡不著，主要因為這學校往往都是非常多人報名，真的是很怕萬一沒上，要去很遠的學校就讀，小孩會很辛苦，在交件前還常常想說，是不是該改選安全牌？

#面試
交報名表當天，會順便口試，我們有幫孩子稍微準備一下，大部分問題好像都有命中，不過其中比較特別的是，老師問了幾題「比較性」的題目，也是我比較沒有猜到的部分，例如談到她會的樂器，老師就追問，封城後，覺得線上的音樂課和實體的不同在哪？覺得鋼琴和大提琴的線上課程有什麼不同？孩子說喜歡畫畫，素描和水彩，老師就追問，素描和水彩有什麼不同？

我後來覺得，口試時出「比較題」，好像真的比較有鑑別力，因為老師看學生的回答，馬上就可以知道這個學生有沒有自己的想法，想法的深淺程度在哪。

#錄取通知
因為我們是第一次經歷，其實我們根本不知道什麼時候會確定，大概一個月後的某一天，孩子回家說，小學老師跟大家說，如果沒有收到通知信，代表妳/你很有可能是上了，因為沒上的，會收到一封信，請你再去申請第二輪，等第二輪也都確定以後，春假（四月）前才會一起寄錄取通知來，我們沒有收到信，好像終於稍微放心一點，後來去查，原來錄取人數已經公布在網路上了。

結果今年 #大爆冷門，孩子報名的，以往最多人報名的那間，今年竟然差一點點才足額（表示有報名的都有上；我們真的超級幸運，終於放下心中大石，超級開心🥳）；而另一間（我們認為上的機率較大的那間）今年有將近四成的人被刷掉，突然變成這裡最多人報名的學校。我們附近另外一個學區也是一樣，整個排名大調換！德國報導稱這個為 #乒乓效應，因為家長們怕小孩被刷掉，所以有時候會想打安全牌，結果造成所有人跑去同一邊，但也不是每一年都會換邊，所以真的也很難預測。我覺得今年加上疫情，大家的心態有所轉變，都更想走保守安全路線。但這也再度證明了，德國這邊大家真的都想上離家最近的學校，其實每間中學的資源都差不多，不一定要追求名牌學校。

#開學典禮
終於到了這一天，因為疫情，今年開學典禮被分成三個時段舉行，家長和學生得提交疫苗或陰性證明。我們坐定後，首先是學校樂隊表演Price tag 這首歌，由一個女學生演唱，整個驚艷全場（我覺得比原唱還好聽🤩🤩），接著是好幾個學生分別上場用學校外語課程的語言，來致歡迎詞：除了德文、英文，還有法文、拉丁文、希臘文、希伯來文、義大利文等。

兩個開場節目，就完全帶出了這個學校的重點：音樂及外語，中學的外語課比例好像很重，五年級的英文課時數已經超越德文課，之後還有第二第三，甚至第四外語😲😲，後來拿到課表，發現五年級還有政治、哲學、資訊、地理、生物等等新科目，看來中學生未來的生活，也將會充滿新奇與挑戰！