前天上午參加了北醫附醫主辦的全人關懷－實踐工作訪研習，感觸良多，在這與大家分享一點小感想，讓大家在中秋連假享受月光美景時也思考一下生命和活著的意義。

當年還在日本習醫時，教授常常反覆告訴我們醫學裡唯二“絕對”的事-
1. 醫學沒有百分之百絕對。
2. 唯一的絕對就是，每一個人生下來都會面臨死亡

傳統上醫學院所受的教育往往是如何醫治病人，關於死亡這件“必然”的事，反倒接觸的機會不多，甚至有一種“病人的死亡等於醫師的失敗”的感覺，雖然知道“絕對”會發生，但是一直沒有好好學習如何應對。

兒科與其他科不同的是，在執行醫療過程當中，大部分的醫療決策與病情解釋的對象，不是病患本身，而是家屬---病患的父母親。理所當然的也會面臨當病童到了已需要面對緩和醫療或不積極急救的情況。這樣的情境讓我不禁在課堂上，回想起自己在日本接受訓練時的種種情景。

自2010年返台，時間飛快，今年已邁入第十一年了。雖然我現在是一名小兒神經科醫師，但是2001年剛自醫學院畢業的我，嚮往是成為一位新生兒科醫師。因此我在日本十年的醫師生涯中接觸且參與了不少早產兒的治療。日本的早產兒醫療可說是相當先進(依照我的老師的說法，日本人手這麼靈巧，這麼會做模型，非常適合做早產兒醫療…這樣好像早產兒醫師都是愛公仔的宅宅)，而當時日本全國1000g的新生兒存活率高達8成，換句話說不管是在東京，大阪等大都市或是像我曾經被外派到，人口可能10萬不到的日本海港口小城 舞鶴市，即便是1000g的早產兒，10人裡面也8人能夠能存活。因此在日本服務的那幾年，我們團隊也常常成功的救活500g甚至是400g以下的寶寶。但是無論怎麼順利，該遇到的還是會來的，實習醫師第一個秋天，負責了一位28周，出生體重800g的單胞胎男孩，出生第一週期間，順利的度過了肺部及心臟等問題，進入了第2周。當時我們醫院的規定是，負責醫師在病童拔管前需全天留院執行第一線照護。因此當時應該是連續住在醫院的第10天左右，心想應該在撐一下，兩三天後就可以回家了。但是事情往往不如人意，就當開始討論何時拔管的那幾天，突然血壓變低、末梢循環變差，身體出現浮腫，檢查電解值後判定是腎上腺功能的問題，因此給予類固醇治療。隨著血壓上升，開始排尿後浮腫也逐步改善，當晚十二點於大夜交班時叮嚀主護理師，目標血壓不超過70mmHg，注意尿量後，我就進去值班室休息。大概凌晨五點左右被大夜護理師叫醒，說血中氧氣含量頻繁的掉至危險範圍。起床一看，小朋友膚色蒼白，活力差，當下立即抽血並立即執行腦部超音波，一放上超音波探頭立刻發現是腦部出血，且是大範圍出血。一向溫和不太罵人的我也忍不住對著大夜護理師說“怎麼顧的，搞什麼啊”。當下護理師早已淚流滿面，頻頻向我說對不起。當時的我應該是氣到神智不清了，回了一句“不要向我說對不起，你應該是向他的父母親道歉”。待當時的新生兒加護病房主任來了之後，我們向家屬說明當晚所發生的事情，並解釋目前情況相當不穩定且就算救起來預後也預期相當不好。說明完後的第二天，家屬回覆決定不採取積極治療。聽了家屬的回覆，我個人覺得應該還有機會，家屬不應該就這麼放棄治療。但是主任告訴我，生命的價值有時不在長短，即使短暫，共處的美好記憶卻是可以永恆活在人的心中。千萬不要將自己定義之醫療成功，單純地建立在病人的生存上。如果有能力，沒有父母不全力愛自己的小孩。也沒有一位父母願意讓自己的小孩比自己更早走，反而有更多的家長會將小孩子生病過世的責任加附在自己的身上。因此我們必須了解，有時做這樣的決定對家屬來說是有多麽困難。當下主任也與我分享兒科死亡宣告的技巧以及兒科如何讓小朋友與家長告別的方式。讓我印象深刻的是，若是當下已執行復甦式一段時間，感覺回不來時，一般來說，家長往往無法當下告知醫師停止急救，因為喊停止等於宣告死亡，這對家長來說是難以承擔之重。因此可向家長說明「小朋友已經很努力了，再加油下去對小朋友來說真的太累了，是否讓他好好休息」。另外，最後一定要讓爸爸媽媽抱小朋友，讓一家人能有好好獨處的時間。因為有一些早產兒出生後就住進保溫箱，爸爸媽媽從來沒有抱過自己小朋友。第一次抱他可能也是最後一次抱他，所以抱小朋友時盡可能的把身上的管路都拔掉，監控系統也盡量拿掉，並且轉靜音。醫療團隊則在護理站看螢幕確認心跳等生命徵象。聽完主任的說明後隔天，那位28週的小朋友的生命力也慢慢轉弱，因此我們也急忙的聯絡了家屬來與小朋友做最後的會面。這是我第一次送走我負責的小朋友，也帶給我很大的衝擊。當螢幕顯示心跳逐漸轉慢、停止。主任帶我進去，向家長宣告及確認死亡時間，當下真的有一種非常不真實的感覺，3天前才在規劃是否拔管，而現在這個瞬間我卻在宣告他生命的結束。而讓我印象更深刻的是，當我們團隊送小朋友離開加護病房時，爸爸媽媽轉身像我們深深的一鞠躬並向我們說“謝謝你們的照顧”，老實說當下家長對我們道謝，真的非常意外，就如同主任說的，生命的意義也許不在於時間的長短，而每一個全力燃燒的生命，即使短暫，也可以是永恆的。就如同我，“他”應該也一直活在他父母親的心裡。

小朋友走了不就後，那位主護理師也離職了，一年後某個機會，她回到單位，善良的她還是向我反省，也許那天她再多注意一點，可能會有不一樣的結果。是否會有不一樣的結果，我不確定，只能說是我們團隊，尤其是身為主責醫師的我實力不夠，為了不讓同樣的事情發生，我們只能檢討，繼續向前走，如同當時的主任說的，我們沒有時間悲傷，因為還有小朋友在等著我們救。所幸那位護理師後來也回到她的家鄉，在京都隔壁的福井縣再度繼續新生兒醫療服務。醫護團隊對病患全心的投入，其實自己也還是需要心靈的依靠，尤其是努力結果不如預期時，精神的支援更不可少。covid-19疫情爆發以來，一些疫情嚴重的國家也發現醫護人員面臨生死交關的場景，心靈的安定對於醫護是多麽的重要，許多一線醫療人員因為無法承擔他人生命的心理壓力而造成許多憾事，台灣日前也發生過，因此北醫附醫也開始關注照護員工們的心靈健康。這不僅是照顧員工，同時也間接地增加醫療品質，給病患及家屬更好的醫療照護。

#在上海
#教育觀察
#全員導師制

上星期天晚上，接到兒子導師的電話，說兒子忘了填一張選導師的線上通知單。

明明有導師還選導師？先別覺得奇怪，待我仔細解釋清楚。

上海的班級導師叫「班主任」，導師則可以另有其人，學校從這學期開施實施「全員導師制」，口號是「#學生人人有導師_教師人人是導師。」

孩子可以選擇自己喜歡的老師作為導師，如果孩子在學習和生活中遇到困惑，可以尋求導師的幫助，每個同學可以選擇1~2位老師做為導師。

目前涵蓋的年級有初中所有年級，小學為重點年級，高中則要結合未來的生涯規劃做綜合性的指導。

小學的重點年級應該是一年級和五年級，上海小學是五年制，一年級剛入學問題多，五年級則有小升初的擇校煩惱。

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我個人認為導師制的想法很不錯。

我家雙胞胎讀的上海初中，一班人數約為30個，班主任就算再細心周到，畢竟精力有限，無法照顧到每個孩子，如果其他科任老師可以幫忙分擔班主任的工作，真是再好不過了。

這幾年中國青少年自殺比率太高了，我猜全員導師制應該是為了舒解學生的課業和情緒壓力而設計的。

因為這學期才開始實施全員導師制，具體成效我也無法分享，後續有發現再上來和大家報告。

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照片故事 | 雙寶幼兒園畢業那天我們一家拍的照片，轉眼間小孩已經讀七年級。中間沒拍過全家福，要找個時間再拍一張😊

今年很榮幸的獲得學校推選參加新北市辦理的 #杏福志工 的評選。上週接到學校的通知，我通過初評了，今天早上是我的複評。我準備了這六年多的時間在新市國小服務的歷程，做成簡報呈現。

我整理了自己簡報的一小部分做成小影片與大家分享，感謝我在志工隊裡認識好多好多的好朋友，得到了滿滿的愛與支持與陪伴。感謝大家陪伴我、支持我成為志工隊隊長，這是我一個人絕對做不到的巨大任務。謝謝我有好多好朋友，在我需要的時候永遠力挺支持我。今天報告的時候，一度紅了眼眶，忍著眼睛裡的淚水，繼續把簡報做完。我真的有很深很深的感謝，這一路走來，沒有好朋友、沒有熱血的師長們，我不會是現在的我。感謝有你們，真心的感謝。

最後，也要感謝我自己，感謝當年的我勇敢跨出自己的舒適圈小窩，進入校園成為志工。

想與粉絲專頁的大家分享這份在我心頭的滿滿美好，我們都是愛的同心圓。

【我的志工生涯美好記錄】

任職金融機構十年的忻平，在迎接大女兒出生後成為全職媽媽，全心陪伴孩子成長。在2014年大女兒進入淡水區新市國小附設幼兒園大班就讀時，進入幼兒園擔任玩具消毒及說故事志工。

2015年，大女兒進入新市國小就讀一年級，忻平也加入新市國小志工隊的圖書館組及故事組服務。除了參加故事組志工的兒童劇規劃與演出外，在圖書館服務期間也發揮自己愛閱讀與愛分享的特質，積極與孩子們推薦好書、互動交流。

圖書館服務也有閱讀推廣策展的志工需求，忻平一直致力於環境與生態的保育，在策展服務期間，思考結合現有裝置進行最環保的運用。例如在玻璃上使用麥克筆作畫、使用可再用的木板媒材搭配粉筆創作、可重複使用的紙花手作...等。在新市國小校長、各處室主任與閱讀推廣老師的支持下，親師生共同創作出許多備受孩子們瘋狂歡迎的閱推活動。從『世界上最會說故事的人 羅德達爾』、教育局與新市國小合辦的『愛麗絲密室逃脫』、自然科『雞母蟲的華麗變身昆蟲展』、兒童節翻轉活動認識情緒的『小豬的煙火大會』活動、『繪本俠女 幸佳慧特展』及『一個字一首詩小詩展』...等，透過閱讀結合紙花藝術創作、粉筆畫與點畫的裝置藝術概念，讓孩子產生好奇、接觸閱讀之餘，更能感受生活中的藝術美學。

在夥伴們合力支持下，忻平在擔任圖書館組志工組長期間，推動了每週二的『大下課說故事時間』，提早一週用木板製作像電影院一樣的『說故事看板』吸引人氣，並且在集思廣益之下善用短短的20分鐘大下課時間吸引孩子們來聽故事。

除了圖書館的服務外，忻平還加入經典閱讀組推動三字經、弟子規、唐詩、論語的晨間讀經，情緒組芯福里情緒教育的推廣、晨光時間的課業輔導志工，新一個學年更要加入綠手指志工的行列一起維護校園美好的植栽們。

109學年度，忻平在夥伴們的推舉支持下成為志工隊隊長。為了凝聚志工夥伴們的向心力，忻平在校長、輔導處主任與家長會的支持下，舉辦了志工旅遊、許多場的志工成長課程，並且用心規劃每一次的志工期初期末會議邀請夥伴們一同參加同樂。

在志工隊的六年中，忻平很感謝有杏福志工複評的機會，讓我能再次回顧自己參與志工隊的每一個精彩時刻，有夥伴們的愛與支持才有現在的我。與其說志工隊的服務是工作，對我來說，是用著最單純的玩心看待每一件事，有許多夥伴、師長們一起玩出精彩火花是超級幸福的事。新市國小的志工組成大部分都是學生家長，我們在服務中認識彼此、在成長課程與一次次的活動中互相支持成為信任有愛的支持團體，我們一起愛著這美好的校園，努力成為親師生的正向循環。感恩有幸能成為新市國小志工隊的一員，未來我也會繼續在這美好的校園跟師長與志工夥伴們開心的玩下去。

本集主題：「補救教學：關懷弱勢者教育」新書介紹
　　　　　
專訪作者：王淑俐
　　　
內容簡介：
　　「補救教學」實施多年，但「知名度」或「CP值」都不夠引人注目。常與「偏鄉教育」成為一個「家族」，難以全面觀照。以台灣多高山的特殊地形，偏鄉學校不少；其學生數雖不多，但各方面問題難以「視而不見」。
　　
　　補救教學與偏鄉教育有不少交集，但不能畫上等號。所有學校都有不同狀況的「弱勢學生」，補足他們的欠缺，使其獲得公平競爭的「立足點平等」或更多「發展潛能」的機會，才是補救教學的核心精神與基本態度。
　　
　　「教育弱勢」與「經濟弱勢」、「文化不利」密切相關，但卻非「能力弱勢」或「態度不利」。所以可以從根本上「補救」，如芬蘭的作法，及早把每一個接受國民教育者的「學習落差」降到最低。補救教學即是「以人為的力量，促進教育機會均等」。
　　　　
作者簡介：王淑俐
學歷
國立台灣師範大學教育學博士
　　
現任
●文化大學、世新大學、台灣科技大學、台北教育大學、政治大學等兼任教授
●國家文官學院、台北市公務人員訓練中心、職訓局、各大醫院等講座
　　
曾任
●文化大學教育學程中心教授及學生輔導中心主任、世新大學師資培育中心教授兼主任
●2004年，辭去專職成為「自由的教育工作者」
●2018年，創「華人無國界教師學會」，以扶助教育弱勢為終身志業
　　
授課範圍
　　情緒管理、溝通與口語表達訓練、情愛溝通、心理學、領導與溝通、補救教學、生涯輔導、綜合活動領域教材教法、親職教育、性別教育、班級經營、輔導原理、課程設計、溝通與激勵、教育心理學
　　
著作
我可以教得更精彩、開始自豪，當老師、教師說話技巧、教育及學校行政溝通的理論與實踐、情緒與壓力管理、職場溝通的10堂講座、生涯發展與規劃－為職涯發展做準備、與時間賽跑、大學生的時間管理、好父母的12堂課等50本以上
　　
作者簡介：詹永名
學歷
國立台東大學教育研究所碩士
　　
現任
●台東縣立池上國民中學輔導主任
●因偏鄉孩子一鍋壞掉的泡麵，致力於改善偏鄉教育環境至今20年
　　
曾獲
●2014年被教育部評選為補教教學成功案例，獲各大媒體爭相報導並激起台灣一股熱血教師風潮
●第三屆菁師獎、第三屆星雲教育獎、台東縣特殊優良教師