「習慣性流產不要怕，找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」

#流產 #意外流產 #自然流產 #習慣性流產

習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時，建議夫妻雙方就要接受檢查。

#習慣性流產的原因有哪些

習慣性流產的原因，根據統計，大部分為原因不明，可推測是胚胎異常，而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產，建議夫妻一同接受檢查。

值得一提的是，屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群，好發於育齡婦女，有人於早期即出現症狀，有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前，對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產，或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產，須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓，但有人未必有臨床症狀，而是抽血檢查得知，因此，必須以抽血兩次（間隔3個月）進行診斷。

以下針對習慣性流產列出幾項重點

1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。

2. 習慣性流產定義為：第一孕期或第二孕期早期，有兩次或兩次以上自然流產的情況，就是習慣性流產。

3. 超過一半的習慣性流產，檢查仍然找不到確切的原因。
（呼應第1點：習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。）

4. 如確診為習慣性流產，應該及早安排相關檢查：

a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻：荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。

5. 接受專業醫學及心理諮商。

#如何預防慣性流產呢

前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目，針對檢查結果可採取相對應的解決方式。

✒︎ 夫妻染色體異常：試管嬰兒療程，加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查，找到染色體正常的胚胎，再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林（Aspirin）、低分子量肝素（Low-molecular-weight heparin, LMWH），合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病：接受糖尿病治療，建議使用胰島素（Insulin）
✒︎ 甲狀腺機能異常：接受內分泌醫師檢查，正確治療
✒︎ 泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常：子宮手術（子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術）

若相關檢查都正常，建議可考慮透過胚胎切片，選擇正常的胚胎植入。根據統計，植入一顆正常囊胚的著床率高達50%，流產率可小於10%。

#現在的你可以怎麼做呢

治療不孕必須經過全方位的評估，在患者所能接受程度中，找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要，特別是有不少的自費檢查，做或不做，就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識，針對適應症有需要才做。

最後，再次提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理，及早治療，降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同，有的附屬於醫學中心，有的是獨立專科診所，各有優勢，患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜，需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言，選擇醫學中心或許是更適切的選擇，一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩，二是同院醫師在溝通上也相對方便。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。

#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

#本週硬文：

在人工生殖技術優異的以色列，「代理孕母合法化」如何挑戰家庭定義？
https://www.thenewslens.com/article/154091

這篇很精彩，讓我瞭解了以色列對於代理孕母合法化的過程和整個觀點討論。

不曉得大家對於「代理孕母」的看法如何？

1.完全反對
2.只支持利他代孕
3.只支持商業代孕
4.完全支持

或是有其他看法也歡迎來留言～

2001年1月1日起台灣開始全面實施週休二日
到今年正好20個年頭

週休二日對來診者的好處是，能在假日來看診
胚胎實驗室就像是7-11般
一年365天一天24小時運作著
配合病患療程狀況
週一到週六都能安排取卵手術
週末胚胎師持續照顧大家的胚寶
及進行切片檢查等工作

#取卵日期避開假日是否可行？

從療程開始使用藥物誘導排卵
到濾泡足夠成熟可以安排取卵手術
多半需要大約10天或更多時間
一開始醫師在決定施打排卵針的時機
以及劑量時都會考量要將取卵日安排 #避開假日

#避開週休二日取卵對活產率有沒有差異？

2017年刊登在知名期刊Acta Obstet Gynecol Scand.的一篇”Lifebirth rate after weenend-free scheduled IVF”文中指出，週休二日不取卵並不影響活產率：

文中比較了1000個首次進入試管療程合併單一精蟲顯微注射（IVF+ICSI）及單一胚胎植入(Single Embryo Transfer, SET)的結果，

以超音波看濾泡的大小來定義：
1️⃣正好週休二日當天取卵
（濾泡中有三顆大於17mm的卵，當天或隔天打破卵針）
2️⃣週休二日可取卵，然而延後時間取卵
（濾泡中有三顆大於17mm的卵，隔兩天以上才打破卵針）

這兩組取卵組別比較結果發現：兩個組別最終的活產率（Live Birth Rate）是不相上下的，

以上說明希望可以解除大家對於假日不取卵的擔心
文中也有些建議在特定狀況
不建議刻意去延後取卵
醫師一般來說都會特別注意

我們生殖中心週一到週六也都有安排取卵手術
終究是希望以大家的濾泡成熟為主要考量
向所有週末辛勤努力的實驗室同仁們致上最高敬意！我也要持續在周六 #懷寧 #民權 #桃園 早午晚門診奮鬥！

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☎️試管嬰兒補助專線：0965-063-580
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☎️禾馨特約診請致電：（02）2311-0353
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
#禾馨生殖醫學
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【性別取向】
通常，我們熟悉的性別取向有三類：異性戀?(#heterosexual)、同性戀?‍❤️‍?(#homosexual)、雙性戀(#bisexual)。
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然而，慢慢地，有些我們聞所未聞的的性取向 (#sexualorientation) 詞彙，進入了我們的視野。
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片中有 9 種逐漸開始受到關注，但仍被排除在流行文化外的 #性取向 和 #浪漫取向，你又認識多少？
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愛，何時變得那麼複雜了？?

原文：http://www.huffingtonpost.com/entry/skoliosexual-zucchini-and-10-other-sexual-identity-terms-you-probably-dont-know_us_561bf841e4b0082030a35f80

美國流行女歌手麥莉希拉（Miley Cyrus）於今年暑假向大家宣告自己是「泛性戀」，這個消息成為頭條新聞，也讓全世界的人知道這個名詞；或許有些人曾經聽過這個詞，但還是不瞭解到底什麼是「泛性戀」。

然而， 泛性戀只是眾多性取向和戀愛取向當中，和異性戀、單性戀、雙性戀一樣較廣為人知的一種取向而已 。事實上，有些人可能不知道；一個人的戀愛取向可以不單單只是「性」取向，而是 心靈上的浪漫取向 。根據 Asexuality.org 的說法，浪漫的吸引力是一種「當你渴望和對方譜出一段情感上的浪漫關係時，你所會擁有的情緒反應。」Asexuality.org 網站上指出：許多無性戀者（Asexual）體會過浪漫的吸引力；他們喜歡對方，即便他們沒有因對方產生性慾。而通常在一段感情當中，心靈和肉體的吸引力是同步的；在無性戀群體中，結合浪漫取向和性取向發展出的感情關係也是很常見的。

Asexual Visibility & Education Network （AVEN）團隊中的 Michael 說：「許多人在找到自己的標籤和歸屬群體之前，會覺得自己是殘缺的。」Asexual Visibility & Education Network 是讓大眾認識可能屬於無性戀範疇的一些性取向和個性。「許多無性戀者覺得自己辜負了家人、朋友和社會的期望；所以當他們發現自己不是唯一的時候，都鬆了一大口氣。」Michael 補充說：「我們認為，沒有人可以看出別人的性取向；說一個無性戀者不是無性戀，就像是說一個異性戀者是同性戀一樣意思。自己的性向只有自己最清楚。」

為了讓大家多認識這個主題，接下來將介紹 12 種逐漸開始受到關注，但仍被排除在流行文化外的性別和浪漫取向。

1. 無性戀（Asexual）

無性戀者是「不從任何人身上感受到性吸引 的人 。」Asexuality.org 指出：「無性戀者會被人的美貌、外表所吸引；但 不會對人產生性慾 。有些無性戀者就曾經歷過這種，對對方沒有性慾；但仍深情地渴望和對方在一起。如果你不對男性、女性或任一性別有性慾望的話，你有可能是無性戀者。」

2. 無浪漫情節（Aromantic）

無性戀者當中有一部分是會愛上一個人的，因為無性戀是缺乏「性」趣，而不是缺乏愛——這部分的人被稱作有浪漫情節無性戀者（Romantic asexual）；另一部分既不會愛上男人也不會愛上女人的人，就稱為無浪漫情節無性戀者（Aromantic asexual）。

根據 Asexuality.org 的說法：「無浪漫情節是指一個人很少或從不會被他人的浪漫所吸引。無浪漫情節的人並不缺乏情感連結，只是天性上根本沒有要發展浪漫關係的需求。無浪漫情節者所需的被瞭解、感同身受等的心靈上的支持，跟有浪漫情節者是一樣多的；只是需要用更柏拉圖式的方法來談感情。」

無浪漫情節者通常被認為是先天的，而不是自己所能選擇的；就跟無性戀一樣都被認為是與身俱來的性向。

3. 灰色地帶（Graysexual）

被認定為是灰色地帶性戀者的 Jared ，將灰色地帶定義為：「介於無性戀和有性戀之間的神奇地帶。」The Frisky 將其定義為：「介於有性與無性之間，一種可男可女的取向。」那些確定為灰色地帶性戀者的人，也可能同時被認定為同性戀者、異性戀者或其他身分。

4. 半無性戀（Demisexual）

半無性戀者通常不會感受到性的吸引，除非他們已和對方建立的強烈的情感關係。Asexualityarchive.com 還提到：「他們之間的關係可以是，也可以不是浪漫性質的。」

5. 半浪漫情節（Demiromantic）

跟半無性戀很像，半浪漫情節者一般時候不會受到浪漫吸引；除非他們已和對方產生了深厚的情感。

6. 不求回應的浪漫傾向（Lithromantic）

根據 asexuality.org ，這一種浪漫傾向的人會對人產生浪漫之愛，但不需要對方回應。該網站還提到：「他們甚至會排斥對方回應浪漫情感。」

7. 泛性戀（Pansexual）

泛性戀是指能夠對任何性別產生性吸引、愛慕情緒或精神上愛戀的人。

8. 多性戀（Polysexual）

與泛性戀相似，多性戀者對任何性別皆可能產生身體吸引或愛慕情緒，但可能不渴望和其他人在一起。

9. 泛性浪漫（Panromantic）

這類型浪漫傾向的人，會排除性別和性慾而被其他人吸引。

10. 只被跨性別、性別認同模糊的人所吸引（Skoliosexual）

根據 Genderqueerid.com ，這一類型的人會被跨性別、性別認同模糊或那些非「順性別」的人所吸引。該網站提到：「這不是描述一定會被特定生殖器所吸引，而是一個具包容性的詞。」

11. 酷兒柏拉圖式關係（Queerplatonic Relationships）

一種超友誼的親密關係，兩人有非常緊密的感情連結，不全然是浪漫因素。

12. 超友誼關係中的稱號（Zucchini）

在酷兒柏拉圖式關係中稱呼另一半：「他是我的 zucchini 。」

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この映像授業では「【中１　理科　化学】　有機物と無機物１」が約２３分で学べます。この授業のポイントは「生き物系の有機物を燃やすと、「二酸化炭素」と「水」ができるということ」です。映像授業は、【スタート】⇒【今回のポイント】⇒【ココもテストに出る！】⇒【練習】⇒【まとめ】の順に見てください。


この授業以外でもわからない単元があれば、下記のURLをクリックしてください。
各単元の映像授業をまとまって視聴することができます。


■「中１理科　生物」でわからないことがある人はこちら！

・生物　生物の観察　身近な生物
https://goo.gl/G2pk2h

・生物　植物の性質（受粉・光合成・蒸散・呼吸など）
https://goo.gl/XWM7Tp

・生物　植物の分類
https://goo.gl/1xAkmv


■「中１理科　化学」でわからないことがある人はこちら！

・化学　物質の姿（金属・密度）
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・化学　物質の姿　（有機物・無機物）
https://goo.gl/gTlhoZ

・化学　物質の姿（気体の発生）
https://goo.gl/M8bBaq

・化学　物質の姿（水溶液の性質）
https://goo.gl/drn8qB

・化学　物質の姿（状態変化）
https://goo.gl/NOCXah


■「中１理科　物理」でわからないことがある人はこちら！

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・地学　大地の変化（化石・堆積岩・地層）
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・生物　セキツイ動物と無セキツイ動物
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■「中２理科　化学」でわからないことがある人はこちら！

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・化学　原子と分子
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・化学　化学変化（化学反応式・酸化と還元）
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・物理　電気
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・物理　電気と磁気
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■「中２理科　地学」でわからないことがある人はこちら！

・地学　天気とその変化
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・地学　天気とその変化（気圧と前線）
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・地学　天気とその変化（雲のでき方）
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■「中３理科　生物」でわからないことがある人はこちら！

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・生物の生殖
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・生物の遺伝
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■「中３理科　化学」でわからないことがある人はこちら！

・化学　酸化と還元
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■「中３理科　物理」でわからないことがある人はこちら！

・物理　運動の様子
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・物理　運動とエネルギー
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■「中３理科　地学」でわからないことがある人はこちら！

・地学　銀河系と太陽系
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・地学　星の動き
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・地学　惑星と月
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