你再優秀，也總有人對你不堪。你再不堪，也有人認為是限量版的唯一。生命的價值在於自己看得起自已，人生的意義在於努力進取。
人生很多筆記,都是靠自己的經歷去寫出來的!

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前天上午參加了北醫附醫主辦的全人關懷－實踐工作訪研習，感觸良多，在這與大家分享一點小感想，讓大家在中秋連假享受月光美景時也思考一下生命和活著的意義。

當年還在日本習醫時，教授常常反覆告訴我們醫學裡唯二“絕對”的事-
1. 醫學沒有百分之百絕對。
2. 唯一的絕對就是，每一個人生下來都會面臨死亡

傳統上醫學院所受的教育往往是如何醫治病人，關於死亡這件“必然”的事，反倒接觸的機會不多，甚至有一種“病人的死亡等於醫師的失敗”的感覺，雖然知道“絕對”會發生，但是一直沒有好好學習如何應對。

兒科與其他科不同的是，在執行醫療過程當中，大部分的醫療決策與病情解釋的對象，不是病患本身，而是家屬---病患的父母親。理所當然的也會面臨當病童到了已需要面對緩和醫療或不積極急救的情況。這樣的情境讓我不禁在課堂上，回想起自己在日本接受訓練時的種種情景。

自2010年返台，時間飛快，今年已邁入第十一年了。雖然我現在是一名小兒神經科醫師，但是2001年剛自醫學院畢業的我，嚮往是成為一位新生兒科醫師。因此我在日本十年的醫師生涯中接觸且參與了不少早產兒的治療。日本的早產兒醫療可說是相當先進(依照我的老師的說法，日本人手這麼靈巧，這麼會做模型，非常適合做早產兒醫療…這樣好像早產兒醫師都是愛公仔的宅宅)，而當時日本全國1000g的新生兒存活率高達8成，換句話說不管是在東京，大阪等大都市或是像我曾經被外派到，人口可能10萬不到的日本海港口小城 舞鶴市，即便是1000g的早產兒，10人裡面也8人能夠能存活。因此在日本服務的那幾年，我們團隊也常常成功的救活500g甚至是400g以下的寶寶。但是無論怎麼順利，該遇到的還是會來的，實習醫師第一個秋天，負責了一位28周，出生體重800g的單胞胎男孩，出生第一週期間，順利的度過了肺部及心臟等問題，進入了第2周。當時我們醫院的規定是，負責醫師在病童拔管前需全天留院執行第一線照護。因此當時應該是連續住在醫院的第10天左右，心想應該在撐一下，兩三天後就可以回家了。但是事情往往不如人意，就當開始討論何時拔管的那幾天，突然血壓變低、末梢循環變差，身體出現浮腫，檢查電解值後判定是腎上腺功能的問題，因此給予類固醇治療。隨著血壓上升，開始排尿後浮腫也逐步改善，當晚十二點於大夜交班時叮嚀主護理師，目標血壓不超過70mmHg，注意尿量後，我就進去值班室休息。大概凌晨五點左右被大夜護理師叫醒，說血中氧氣含量頻繁的掉至危險範圍。起床一看，小朋友膚色蒼白，活力差，當下立即抽血並立即執行腦部超音波，一放上超音波探頭立刻發現是腦部出血，且是大範圍出血。一向溫和不太罵人的我也忍不住對著大夜護理師說“怎麼顧的，搞什麼啊”。當下護理師早已淚流滿面，頻頻向我說對不起。當時的我應該是氣到神智不清了，回了一句“不要向我說對不起，你應該是向他的父母親道歉”。待當時的新生兒加護病房主任來了之後，我們向家屬說明當晚所發生的事情，並解釋目前情況相當不穩定且就算救起來預後也預期相當不好。說明完後的第二天，家屬回覆決定不採取積極治療。聽了家屬的回覆，我個人覺得應該還有機會，家屬不應該就這麼放棄治療。但是主任告訴我，生命的價值有時不在長短，即使短暫，共處的美好記憶卻是可以永恆活在人的心中。千萬不要將自己定義之醫療成功，單純地建立在病人的生存上。如果有能力，沒有父母不全力愛自己的小孩。也沒有一位父母願意讓自己的小孩比自己更早走，反而有更多的家長會將小孩子生病過世的責任加附在自己的身上。因此我們必須了解，有時做這樣的決定對家屬來說是有多麽困難。當下主任也與我分享兒科死亡宣告的技巧以及兒科如何讓小朋友與家長告別的方式。讓我印象深刻的是，若是當下已執行復甦式一段時間，感覺回不來時，一般來說，家長往往無法當下告知醫師停止急救，因為喊停止等於宣告死亡，這對家長來說是難以承擔之重。因此可向家長說明「小朋友已經很努力了，再加油下去對小朋友來說真的太累了，是否讓他好好休息」。另外，最後一定要讓爸爸媽媽抱小朋友，讓一家人能有好好獨處的時間。因為有一些早產兒出生後就住進保溫箱，爸爸媽媽從來沒有抱過自己小朋友。第一次抱他可能也是最後一次抱他，所以抱小朋友時盡可能的把身上的管路都拔掉，監控系統也盡量拿掉，並且轉靜音。醫療團隊則在護理站看螢幕確認心跳等生命徵象。聽完主任的說明後隔天，那位28週的小朋友的生命力也慢慢轉弱，因此我們也急忙的聯絡了家屬來與小朋友做最後的會面。這是我第一次送走我負責的小朋友，也帶給我很大的衝擊。當螢幕顯示心跳逐漸轉慢、停止。主任帶我進去，向家長宣告及確認死亡時間，當下真的有一種非常不真實的感覺，3天前才在規劃是否拔管，而現在這個瞬間我卻在宣告他生命的結束。而讓我印象更深刻的是，當我們團隊送小朋友離開加護病房時，爸爸媽媽轉身像我們深深的一鞠躬並向我們說“謝謝你們的照顧”，老實說當下家長對我們道謝，真的非常意外，就如同主任說的，生命的意義也許不在於時間的長短，而每一個全力燃燒的生命，即使短暫，也可以是永恆的。就如同我，“他”應該也一直活在他父母親的心裡。

小朋友走了不就後，那位主護理師也離職了，一年後某個機會，她回到單位，善良的她還是向我反省，也許那天她再多注意一點，可能會有不一樣的結果。是否會有不一樣的結果，我不確定，只能說是我們團隊，尤其是身為主責醫師的我實力不夠，為了不讓同樣的事情發生，我們只能檢討，繼續向前走，如同當時的主任說的，我們沒有時間悲傷，因為還有小朋友在等著我們救。所幸那位護理師後來也回到她的家鄉，在京都隔壁的福井縣再度繼續新生兒醫療服務。醫護團隊對病患全心的投入，其實自己也還是需要心靈的依靠，尤其是努力結果不如預期時，精神的支援更不可少。covid-19疫情爆發以來，一些疫情嚴重的國家也發現醫護人員面臨生死交關的場景，心靈的安定對於醫護是多麽的重要，許多一線醫療人員因為無法承擔他人生命的心理壓力而造成許多憾事，台灣日前也發生過，因此北醫附醫也開始關注照護員工們的心靈健康。這不僅是照顧員工，同時也間接地增加醫療品質，給病患及家屬更好的醫療照護。

//教育應該是要回到核心，要試著想想如何透過教育去呼應孩子心中的熱情，讓他們能夠快樂地享受學習樂趣，找到生命的價值和意義。

回想我過去的學習，基本上曾經念過的地理知識，現在都成為歷史，世界變化太快，我們應該要開始想，要給孩子什麼樣的教育？若是教導少一點，讓他們有更多時間能學音樂、舞蹈和美術，這對他們的人生或許幫助比較大。//

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這次是這季最後一次發片了！
我很榮幸能在這遇到大家！
也很高興你能看到這篇訊息。

一直以來做影片是想讓大家開心，
始終得中指也是［Let's get Happy!］
我們靠大家一個一個人的瀏覽與每一次歡笑，
建立起了一個小小的屬於我們共同創立的回憶。
大家的每一次笑容，才會讓這存在與記得的。
我們建立的這回憶不會是跟別人一樣，
我們回憶起來是真心的玩樂的笑容。
沒有為了金錢的廣告，
也沒有只是為了拍片而拍的虛假笑容。

我只想把最好的，
最值得給大家記得的放在大家的生命中。

我時常去看數據，我看到的不是一個數字。
而是每個人重看時，會帶著的笑容。

而我也逐漸意識到，
影片終究是娛樂。不管我們的回憶在深厚，
也只是許多笑容中的其中一個最璀璨的回憶。

現在大家需要的不是美好的回憶，
而是大量空洞內容來填補生命的空虛。
即使是莎士比亞，看完了就是看完了。
剩餘的時間，還是被滿滿海量的東西給淹沒。
不可能一生只會看到莎士比亞而已。
而創造剩餘空洞與空虛的內容。
這是我不喜歡的，我很注重生命的價值。
我崇尚生命雖然不一定有意義，
但我們人可以認定什麼有意義。

至於空洞的填滿人生是我不會在這頻道做的。
因此，我會開始別的頻道。
這美好烏托邦的回憶，我們能建立起來已經太不簡單了。
大家辛苦了！我們戰敗了也戰勝了。
我們讓大家知道，
不用虛假的假笑，不用抱大腿的去別人那留言，
也不用一大群沒有心在這東西上面的人，
是可以有屬於我們小小的回憶。

一直以來，感些支持啊！：D

By 阿飄。

Since I was a child... I always loved a good story.
I believed that stories helped us to ennoble ourselves,
to fix what was broken in us, and to help us become the people we dreamed of being.
But then I realized someone was paying attention, someone who could change.
So I began to compose a new story for them.
It begins with the birth of a new people and the choices they will have to make.

An old friend once told me something that gave me great comfort.
Something he read. He said Mozart, Beethoven and Chopin never died.
They simply became music. So I hope you will enjoy this last piece very much.

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問與答： http://lj.dsa.tw/qna.html

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Let's get Happy!

(00:00:00) 開場引言
(00:00:31) 無雷講評
(00:11:25) 暴雷討論
(00:42:12) 推薦/退件

【梗你評電影】《詭老》Old - 時間是把殺豬刀！
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▶ 收看YouTube影片：https://youtu.be/1p80l0k4q9Q

▶ 收聽PODCAST聲音：https://open.firstory.me/story/ckscl3rvfamjk0939psghyoyk/platforms
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歡迎收看/收聽【梗你評電影】單元，我們每個禮拜透過討論的方式來解析、評論電影的優缺點，讓你看電影更有梗！
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這次【梗你評電影】要來評的是電影《詭老》；本片改編自皮耶奧斯卡李維，以及佛雷德里克彼得斯著作的圖像小說《沙堡》，擅長執導驚悚類型電影的奈沙馬蘭自編自製自導：描述一個前往熱帶地區度假的家庭，在渡假村經理的推薦之下，前往附近的一處絕世海灘放鬆，卻意外發現這處海灘有種神秘力量，讓身在其中的人們迅速衰老而且無法逃離。本片故事除了呈現人們在面對時間流逝的絕望感，同時也對家庭和生命的價值做出批判，是部相當特別的作品。
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不論你是否看完《詭老》，又或者是看完《詭老》後是喜歡還是不喜歡。

都歡迎留言分享與我們討論唷！

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寬恕就是
在你心裡這棟監獄中釋放一位犯人
後來你才知道
這個犯人就是你自己

生活中的我有時候也會有許多遺憾
但大多都是雞毛蒜皮的小事
好比網拍沒趕上特價檔期、最愛的那雙鞋剛好賣完了
但用整個生命來看呢？
我們在離開世界會因為哪些事情而感到遺憾呢？
是沒能跟某個好友和好嗎？還是沒能好好體會生命？
這本《最後十四堂星期二的課》就是從生命盡頭往回看的佳作
作者Mitch Albom用他與默瑞教授的對話當中
傳遞了某些生命的價值觀
希望我們都能從這本書當中
找到我們容易遺忘的事物

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