下值班的清晨 7點生完最後一個待產馬麻後 難得早上沒有常規的手術 偷偷地調了鬧鐘想再多補個兩小時的眠再去看診 誰知道才剛有睡意 手機又忽然響起～ 「睿睿！你快點過來看～有個明天要剖腹的馬麻有show（落紅），心跳現在掉到50幾！可能abruptio（胎盤剝離）！你快來看超音波！」 「聽起來不妙！NPO幾點？先趕快備CS（剖腹產）！我馬上過去！」 通常聽到這樣的通報 絕對睡意全消 因為一定非常不妙 立馬衝到急診室 護理師正在內診 嘩～一陣大量鮮血直接湧出 馬麻看起來意識已經不太清楚 「不用照超音波了！來不及～直接推進開刀房！尿管等下再裝就好！快快快！」 還好白班的同事已經都來上班了 產房麻醉科醫師護理師外科助手等所有同仁馬上用最快的速度把馬麻送入開刀房 消毒、麻醉、下刀、到寶寶出生 過程大概不到五分鐘 開刀房的空氣卻像是凝結了一樣 所有人都專注在自己的工作上 「哭了！寶寶哭了！寶寶沒事！」有人大喊⋯⋯ 呼～真的是聽到了寶寶的哭聲我好像才有聽到同仁的呼吸聲⋯⋯ 但現在才過了第一關 因為早剝的胎盤伴隨著大量的出血正不斷地從子宮湧出 雖然出血不難控制 但不曉得馬麻在家裡已經流了多少血了 如果出血量太多變成DIC就完了 所以一面快速縫合止血一面開始幫馬麻輸血 就像我之前說過的 能不能過關就看這十分鐘了⋯⋯ 還好 出血的速度有漸漸慢下來 馬麻的生命徵象也漸趨穩定⋯⋯ 呼⋯⋯應該是過了第二關了 手術結束後 只要注意馬麻的體液補充跟血紅素的數值 如果一切順利 馬麻下午比較清醒以後 應該就可以抱抱他的寶貝了 ——————— 胎盤早期剝離 千分之三的發生率 這個數字看起來不高 但對遇到的媽咪來說 就是100% 有的馬麻甚至因此失去寶貝 就是因為看過不少這種遺憾 所以每次遇到的時候 真的都是腎上腺素大噴發 求得不多 就是一個母子平安⋯⋯ 感謝所有跟我一起並肩作戰的好夥伴 我以你們為榮！ 讓我們再繼續幫助更多產婦吧！ *DIC：Disseminated Intravascular Coagulation，瀰漫性血管內凝血，是大量出血最後會呈現的現象，身體內凝血因子消耗殆盡，讓後續身體無法再凝血，進而導致休克甚至死亡

===無力湧泉=== 文長注意 11點半 救護出勤 急病救護（內科的意思） 到達現場 大概四五個人圍著一個阿伯也就是今日的男主角——一位罹患阿茲海默症的78歲阿伯 鄰居們七嘴八舌說他今天在外面晃了很久不願回家 走到哪買麵包去餵鳥 走到哪去買鞋子 現在又想走到哪去逛逛 四五個人之中有大樓的警衛 街坊鄰居 還有一位穿紅色外套的阿姨 年紀大約70歲 一頭稀疏的中年捲髮 標準的國語台語 努力勸著阿伯回家休息 她是我們今天的女主角——阿伯的妻子 了解狀況後才知道 阿伯的失智症藥物還沒吃 阿姨餵他 他死也不吃 一直想走出警衛室 想去全聯 還有五金百貨（11點已關） 問了阿伯有沒有哪裡不舒服？ 「沒有」阿伯平淡的說 會不會頭暈 胸悶？手腳會不會痛？ 「不會不會」阿伯一樣緩緩輕柔的說 「我們剛剛有打給警察啦 他說這個應該是給你們救護車處理 假如有需要的話 你們（我們）才會打給他們（警察）說要幫忙」警衛出聲了 那阿伯我幫你量一下你的生命徵象好嗎？確認一下你沒有事情 「好」阿伯的表情從頭到尾都是慈祥的狀態 回話也都是輕輕慢慢的 套上血壓機 血氧機 數值出來皆正常 阿伯早就知道似的不以為意 輕輕的點了一個頭 跟現場人員解釋說我們必須尊重患者不願就醫的決定 且這個不符合強制送醫的規定 我們無能為力 「你先把藥吃下去，吃了趕快回家睡覺好不好？」而阿姨開口了 正確來說 阿姨一直處在勸阿伯吃藥睡覺的狀態 一手捧著四顆小藥丸 一手拿著小水瓶 又是拜託又是勸說的請阿伯吃藥 時而講理：藥吃了才會好 時而妥協：那你先吃我再帶你去全聯看看好嗎？ 時而威脅：你現在吃 不然我們去醫院再吃 時而無奈：大家都在看你吃藥 跟阿姨解釋說這不符合強制送醫的規定後 阿姨也是很自然就接受了 也簽了拒送 鄰居們走了 剩下我、學長、警衛、阿姨、阿伯在這安靜的警衛室 阿伯想往外走 重複著 阿姨拿著藥跟水放在阿伯嘴邊 重複著 警衛幫忙相勸 重複著 我也是使盡渾身解術勸著 重複著 阿伯不為所動 阿姨的語氣也沒變過 什麼語氣？那是結婚幾十年 真的擔心對方 溫柔的語氣 不然阿姨連續好言勸了幾個小時 大可直接一怒走人不理阿伯 時間就這麼過了45分鐘 阿姨從來沒有停止他的擔心 也沒有因為無奈而停止勸藥 阿伯也堅持自己的理念——睡前才能（要）吃 平常阿伯9點就睡了 現在已12點 阿伯似乎不相信 阿姨的手中 四顆米粒大小的藥 與阿伯假裝要喝而吐出來的水相互融合 水從指縫中 帶走了藥的一部分 藥越來越小 水越來越少 甚至整杯水都被阿伯打翻 阿姨的語氣始終沒多大改變 直到阿伯某次又想嘗試走出門 「我們去醫院！不然你藥就吃下去！」阿姨終於生氣了 拉著阿伯的袖子 想拉他上我們已經準備好的擔架 「你知道我這樣照顧你我也很累嗎！」阿姨又多施了一點力 「你看大家都在這邊陪你那麼久 醫生說要吃藥你又不吃！」阿伯堅守崗位 還是被阿姨的力氣給拖動了一步 「這每天吃的藥 又不是今天才開始吃的」語氣開始和緩 「那個全聯現在早就關了」語氣恢復成原來的樣子 「你把藥吃了我再帶你去全聯看看好嗎？」阿姨妥協了 阿伯搖搖頭 依舊不妥協 問了阿伯 阿伯說他事情還沒辦完 什麼事？阿伯沈默 那你是想去買東西嗎？阿伯點點頭 買吃的嗎？「不是」慈祥依舊 還是買喝的？「不是」柔和依舊 還是你想買藥？我想到今天跑的喝農藥自殺 加上剛剛鄰居有說他有想跳樓的念頭 阿伯笑著沈默了。 我的擔心更多了。 最後阿伯往中庭走出去 疑似要回家了 阿姨趕緊把桌上的藥品收一收 矮小的身軀拿著大包小包的提袋往外快步追了上去 離開前不忘跟我們說聲真的很不好意思及謝謝 我們也把擔架器材收一收 準備離開了 現場時間已過一小時 我知道阿伯不是想回家 我一踏出警衛室就聽到阿姨著急的喊聲「欸～！！」擔心阿伯跌倒的那種 上車前我往警衛室瞄了一眼 果不其然 阿姨阿伯又走回了警衛室 不同的是 我們離開了 返隊途中到現在 無力感纏身 假如因為我們的離開 導致阿阿伯發生什麼事 或是阿姨無奈到與阿伯一走了之（是誇張了點）我想這事會永遠烙在我心裡 但真正無力的來源 是心疼阿姨的好脾氣及耐心 結婚幾十年的不離不棄 阿姨肯定是個好人 她很簡單就理解我們無法強送的難處 也沒有像某些刁民依然希望我們不管規章而強送 對於這種好人發出的求援 我居然沒有半點力量可以幫忙 但是離開前 學長對警衛說的話 讓我印象非常深刻 「其實『照顧』，本來就是家庭的問題，今天不能因為你顧不了他，就變成社會要來處理這個問題」警衛點點頭 返隊到現在40分鐘過去了 我想 阿姨的心依然在原地 與夜晚一起煎熬著吧

# 雖然圖文不符 但以此文紀錄一下 快下救護班時跑了一件仙X園老人安養中心的救護，患者呼吸喘，安養中心第一個聯絡的不是119是家屬，情有可原，但卻等到家屬到中心後詢問家屬怎麼處理才叫119，這種處理方式是不被認同的，安養中心沒有能力判斷是否真正需要打119，到場後發現患者已上氧氣面罩，詢問後流量開3.5L/Min，面罩束帶是勒緊脖子的，這時候又發現連基本對病患處置的能力都沒有，流量沒有開至適當的數值，面罩戴法危害患者，再者指定送往非就近適當醫院，已詢問醫院有無推床，院端回覆需坐輪椅，且看診需等一個小時，安養中心說沒關係可以等，既然不緊急幹嘛叫救護車，現在的安養中心很會很棒很會利用119，車上我跟家屬說119是載送緊急的病患，現在你們打119叫我們把病患送去一個需要等一個小時的醫院，這樣不是很矛盾嗎？家屬可以溝通，於是我們就近送為恭醫院，但也因為這樣跑了人生第一件上吊自殺救護，為恭醫院返隊途中，中心線上派遣疾病救護，沒說現場情況，僅用疾病救護帶過，還好分隊同仁有打電話過來提醒現場狀況，為什麼分隊會知道，因為是義消轉報分隊，分隊轉報派遣科，派遣科轉報我們，現場媽媽說他兒子站載那邊站一整天了，很厲害，我請家屬帶我上去看患者，我其實蠻忐忑的因為很怕患者會突然出現在眼前，走到2樓時，是一個長廊，患者在長廊的深處，沒開燈是看不到的，我請家屬開燈才有一絲絲的微光，我慢慢的走向患者評估他的生命徵象，肢體僵硬，膚色發黑，體溫大概跟冷藏過的肉一樣冰吧，我掃過他的臉及全身，臉的樣子真的頗難忘，評估完我們用很快的速度離開現場，交由員警處理後返隊........雖然之前有看過浮屍，也是很恐怖拉，但這個因為有地形優勢看起來更恐怖😱 謝謝看完，我只是想紀錄一下。 #emt #EMTLIFE #firefighter #firefighterlife #消防員の日常