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🏅秋冬護膚攻略五： 面霜-保濕皮膚的屏障💆🏻 😜10個女人，9個想護膚，6個知道價格後捨不得，3個嫌太麻煩，只有1個堅持下來，時間會證明一切，幾年後你會欣喜，自己付出的時間和金錢是多麼的值得 。 👉🏻👉🏻看看我們的喬妹，10幾年黎和2004年拍「浪漫滿屋」😱😱一模一樣 👉🏻👉🏻再看看富太謝玲玲，62歲站在35歲不到的徐子淇及自已33歲女兒林恬兒旁邊😱😱😱😱沒有多大分別。
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生化需氧量定義 在 Facebook 的最讚貼文
心因性休克的診斷與治療 (2021)
⭕️ 心因性休克 (CS, Cardiogenic Shock) 的診斷要件：
臨床表徵：血流灌注不足在臨床上出現的表徵，例如四肢冷汗、少尿、意識混亂、頭暈、脈壓變窄。
生化數據：血流灌注不足反映在組織缺氧和細胞代謝改變，例如Creatinine 升高、代謝性酸中毒和血清乳酸升高。
CS 是一種臨床診斷，因此血液動力學參數，例如降低的心臟指數 (CI) 和升高的肺微血管楔壓 (PCWP)，並不是必要強制性的診斷要件。
以前CS的定義包括，低血壓定義為收縮壓（SBP）<90毫米汞柱30分鐘以上，或者使用Catecholamine維持SBP需要> 90 mmHg。但2020 ESC就不再將血壓列入診斷條件之ㄧ。休克發生時，組織灌注和氧合會顯著降低，但經由代償機制可以通過血管收縮來保持血壓。因此，血流灌注不足並不表示存在着低血壓。
如果出現低血壓，卻沒有血流灌注不足的現象，可能預示著較好的預後。
在 SHOCK Registry研究中，即使在血壓正常的患者中，血流灌注不足的臨床表徵與院內死亡有顯著風險關連。這說明了，不論低血壓如何，早期辨識血流灌注不足表徵可辨識高危險患者。
歐洲重症醫學學會將休克定義為：組織灌注不足，且無法提供足夠的氧氣以維持細胞的基礎代謝，導致危及生命的全身性急性循環衰竭。(其中低血壓的存在不是定義CS的先決條件。)
基於這些考慮，ESC將CS定義為：
由原發性心血管疾病引起的症候群，其中CO不足，導致組織血流灌注不足而危及生命，並與組織氧代謝受損和產生高乳酸血症。根據其嚴重程度，可能導致多器官功能異常和死亡。
⭕️ 心因性休克的分期
根據臨床嚴重程度和對治療的反應，CS型態可分為前CS前期、CS 和難治型CS。
CS前期
早期辨識CS可以快速啟動適當的措施與治療。即使在正常的SBP情況下，周邊血流灌注不足，出現的臨床症狀被稱為CS前期，並且出現在明顯的CS之前。休克前期可能發生在嚴重的急性心衰竭，可能與組織灌注不足的臨床症狀有關，但不會影響細胞基礎代謝和正常的乳酸。這種狀態應與血壓正常的CS區分開來，後者代表CS的實體，具有血流灌注不足和細胞改變（包括細胞缺氧和乳酸升高）的所有特徵，但沒有低血壓。血壓正常的CS患者全身血管阻力較大，但左心室(LV)射出分率、CO和PCWP與典型的CS患者相似，因此突顯血流灌注不足的風險。
難治型CS
被定義為：儘管給予足夠劑量的兩種血管升壓收縮劑，治療潛在病因，但仍存在組織灌注不足的CS。
⭕️ SCAI分類
SCAI分類描述了CS的五個進展階段，從A（有CS風險）到 E極度），這種分類可以在臨床環境中迅速方便應用。SCAI分類利用低灌注的臨床評估、乳酸值和侵入性血流動力學評估。最近，SCAI分類已在一大群未經選擇的重症心臟加護病房 (CCU)患者中得到驗證，無論CS病因如何，都提供了穩健的死亡風險分類。
A: At risk, 風險期。有CS風險；SBP=N, CI>2.5; 乳酸: 正常，沒有血流灌注不足。
B: Beginning, 開始期。相對低血壓，或心跳加速而沒有血流灌注不足，CI <2.2, PA sat ≧65%,乳酸< 2.2 mmol/L。
C: Classic, 典型期。血流灌注不足，除了輸液急救，還需要血管增壓劑，MCS或ECMO來恢復血流灌注。
D: Deteriorating 惡化期。緊急加護治療後，無法穩定。超過30分鐘後，病人的低血壓，血流灌注不足仍無改善。需要更多的輸液，或額外的MCS。乳酸 > 5 mmol/L。
E: Extremis, 極度期。難治之心跳停止，進行中的CPR，需要緊急使用介入治療，包括ECMO。
⭕️ 流行病學和預後
CS的患病率因CS的定義、臨床狀況和數據收集時代而異。CS佔急性心衰竭的2-5％，ICU的14-16％。院內死亡率在30%和 60%之間變化，近一半的院內死亡發生在就診的前24小時內。1年死亡率約為50％-60％；70-80 %CS發病後出現在第30〜60天死亡。
心因性休克的病生理、藥物治療、MCS……
⭕️ 完整全文閱讀：
⭕️ 心因性休克的診斷與治療
https://reurl.cc/6D2b6M
資料下載：
表 1. 非急性冠心症病因之心因性休克特徵與治療
https://reurl.cc/35Dbq9
表 2. 短期機械循環輔助的特徵
https://reurl.cc/gz7rW4
表3 強心及血管升壓劑之特性
https://reurl.cc/r1x0g1
Ref:
■Cardiogenic shock. ESC. European Journal of Heart Failure (2020) 22, P. 1315-1341
■SCAI分類：Catheter Cardiovasc Interv 2019;94:29–37
生化需氧量定義 在 新竹市議員 黃文政 我好用 Facebook 的精選貼文
#陽明交大新設憶卿醫院 公開說明會(內附說明會簡報供參)
#醫院是社區的一部份 尊重.照顧.友善都做到了嗎？（提供說明會問答逐字稿）
由醫療財團法人竹銘基金會籌備的憶卿醫院，目前委由醫師唐高駿擔任院長一職，今偕同陽明交大校長林奇宏、竹銘基金會和院長、營建單位召開公開說明會。
「交大蓋醫院」直到「陽明交大蓋醫院」是許多市民好友陪著 文政從里長到議員持續關心的議題，我也把市民好友的疑慮跟意見一一彙整，請院方做詳盡的說明，也希望所有市民好友能一起關心這個議題，為社區居民甚至整個城市發展提供更寶貴的建議！🙏
說明會問答逐字稿如下：
《交通問題》
#出入口停等期間塞車問題
Q:未來地下停車場或醫院出入口的排隊動線可能導致食品路、博愛街塞車?
A:醫院汽車停車場出入口規劃於內部道路，入場排隊空間有50M；地下停車場停車閘設於地下層，停等長度從1F-B1約50M 。另於外部路口決策點設置標示牌面引導車輛，並於尖峰時刻請交管人員協助指揮。
#醫院營業後交通影響
Q:醫院開始營業後，將帶來大量的人潮.車潮，是否評估過交通影響?
A:經交通車流檢討 ，尖峰時段為179輛/時。相關進出動線、臨停及停車場進出皆於院內解決。而醫院假日不開設門診，與周邊假日觀光潮車流量衝突較小。
#周邊停車位問題
Q:醫院開發後停車位的設置量是否能應付需求量，避免衍生停車需求外溢影響附近居民?
A.醫院依營運計畫中門診民眾、陪診家屬、及員工來評估人次，另參考新竹地區醫院之運具使用特性及交通部新竹市有關運具狀況統計資料來計算停車需求為470席、機車500席。假日時，院方內的停車位也可與周邊停車場互補供外部使用 。
《環境相關》
#噪音
Q:救護車噪音嚴重影響學生就學權，現在馬偕醫院已經對他們非常困擾。
A:救護車於夜間(晚上10點至隔天清晨6點)配合降低至95分貝以下，並於到院前100公尺關閉鳴笛(只開紅色閃光燈)。
這部分仍然存在對學子上課時間的干擾，因此文政建議對這部分向校方多進行了解與溝通，不讓噪音影響學區上課。
#汙水處理
Q:民眾在意醫院汙水流向，怕影響飲用水，請問醫院的廢水排放規劃?
A:醫院的汙水處理為最高等級三級處理。除將生化需氧量(BOD)控制於30以下，還有設置氨氮及磷酸鹽處理。另汙水經醫院內設置專用汙水處理池處理後由專用下水道排出，並設置採樣井定期檢驗排放水質與居民飲水不交叉。
另針對周遭居民與校園連結之排水處理，學校、市府已規劃勘查，其完善解決問題。
#空氣汙染
Q:醫院實驗的相關廢氣排放規劃?
A:醫院依「固定汙染源空氣汙染物排放標準」規劃設計，採多重汙染防制措施，維護空氣品質。
#垃圾及醫療廢棄物汙染
Q:醫院營運後將產生大量的垃圾及醫療廢棄物，請問有無相關處置方針?
A:醫院無論有無汙染的垃圾都會先收集在院內地下室，並依醫療廢棄物處理法委託合格業者處理。
#急診與鄰房共處問題
Q:急診區與鄰近民宅間的圍牆會如何做處理?如何避免民眾從家裡窗戶往外看就會看到急診造成民眾恐慌?
A:周邊圍牆會保留並做美化，急診周遭的既有樹木高約6.5M~14M可作為急診視覺屏障，樹冠以上居民視線僅看到塔樓的側牆。
#綠化
Q:如何綠化？請提供更多積極面之環境友善承諾?
A:基地周遭既有大樹保留，可做為院區綠色背牆，也做為居民景觀視野，主入口建立綠蔭廊道，並延伸至校園內部，基地內除機車道及人行道，盡可能增加綠化面積。
《其他議題》
#醫院建設期程
Q:醫院何時興建、何時完工?
A:預計於2022年底開工，預估2027年完工(視建照許可取得時間，預計4-5年完工)
#基地是否受斷層影響
Q:基地位於新竹第二斷層，有無影響建築?
A:鄰近醫院的新竹斷層為第二類活動斷層，依中央地質調查所定義，在過去10萬年至1萬年內曾活動者為第二類活動斷層，設計上較不需要考量影響。但有一鄰近本案的第一類活動斷層「新城斷層」(過去一萬年內曾活動者)距離基地約5.1公里 ，將列入分析近斷層效應之影響並進行耐震考量及設計。
#蓋醫院必要性
Q:新竹醫院密度已經很高了 ，除了交大博愛校區附近的馬偕醫院、台大新竹分院，甚至國泰醫院和國軍新竹醫院也都在車程十分鐘以內的距離，為何還要再蓋陽明交大憶卿醫院呢?
A:陽明交大憶卿醫院以「智慧醫療」為特色，推動學校教學研究跟未來產業發展結合。同時也會針對陽明交大的強項，例如神經學、癌症、帕金森及仿生醫院等進行研發與強化，並加強健康促進醫療環境的提升，希望讓新竹人不用離開新竹就能獲得完整、完善的醫療協助與服務
#智慧醫院內涵
Q:院方一直強調智慧醫院，請問與一般醫院有何不同?
A: 智慧醫院所建置感知器，將環境中的溫度、濕度、空氣品質、感染棄物、人流量實時傳遞到雲端資料庫，系統無時無刻進行自動化監測、調控，為醫院內病人、工作人員的健康，提供最高標準的保障。
智慧醫院中所有的資料皆是數位化，個人健康資料(Personal health record)安全地儲存在雲端資料庫·人工智慧進行數據運算，實現流程自動化，資源優化配置,並提供可靠、科學的臨床決策建議,輔助醫師的診斷與治療，例如：當一個病患需要特定的藥物治療，醫師可在電腦中獲得病患完整的就醫過程、用藥紀錄，以給予病患整合性的治療建議。
#醫院與校方的營運關係
Q: 醫院與校方的營運關係如何?是否黑箱作業，財團掛勾洗錢?
A:
1.學校及政府不用出資，由校友捐建蓋醫院，完成後捐給學校(國家)
2.實質為國家掌控，基金會為財團法人，受中央及地方主管機關管轄，並需資訊公開，董事會半數以上董事由學校指派，且陽明交大校長為當然董事。
3.基金會扛起營運責任，基金會與校方產學合作營運醫院，向校方付費租用土地及房舍，營運虧損·由基金會校友捐款負擔，若有盈餘則35%以上提供予校方作為研究教學使用。
以上提供說明會訊息供參， 文政這邊也持續跟在地 綠水里大小事 黃千芳 里長詢問相關建議，務必要達到尊重多數，尊重少數，維護居民權益，保障居民生活環境的任務！
歡迎市民好友提供您的建議👂：https://reurl.cc/a92KlG
#相關報導：https://reurl.cc/NrVK15
#為民發聲我好用
生化需氧量定義 在 Hello Jessica 日韓連線服飾 Facebook 的精選貼文
🔥SUYENS澍妍修護臉霜開團了(母親節唯一一檔)🔥
潔西ca開這個團，說真的並沒有什麼利率。
賣韓國的彩妝利潤還比較高一點。
但是最近都在忙著鶴茶樓，社團又呈現荒廢的情況。
再怎樣都可能要等到六月才會有空來連線。
索性就介紹我自己覺得超好用爆好用的商品。
只是讓社團有些東西，讓大家可以一起使用到好的商品，
不會完全忘記潔西ca這邊還有一個社團而已~~~~
我認真覺得，這個澍妍修護臉霜，除了幫自己購買之外，也可以幫媽媽也買一瓶。保証絕對不會後悔。
🔹乾型肌膚(R1)➡1250元，官網定價1390元
🔸混合型肌膚(R2)➡1340元，官網定價1490元
目前全台灣就只有潔西ca有拿到優惠價唷!!
比官網購買還優惠唷。
📌R1和R2都是50ml唷
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2瓶可任意選搭，可以2瓶R1，或是2瓶R2，或是R1和R2各1。
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昨天的直播 不知道大家有沒有收看呢^^
直播影片➡➡➡
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疫情已經持續了一年多，很多本來韓系在使用的保養品不像以前這樣隨時有貨，有段時間我的臉呈現非常嚴重的過敏，甚至用原本慣用的保養品都沒用。
看了醫生，醫生開了類固醇藥給給我塗抹，為了不想一直塗類固醇在臉上，所以除非癢到不行才會塗，不然平常都忍著不塗。
臉上因為也沒有上保濕產品，所以一直很乾很不舒服。
就連我原本使用很穩定的保養品牌也都會起過敏反應，
我只能靠理膚寶水來作臉上的保濕，但還是沒有很大的效果
臉依舊很乾燥，很不舒服。
後來是因為某天友人來找我，他看我當下的狀況，拿了她媽媽包裡面的R2霜給我使用，跟我介紹了一下R2霜的來歷以及背景的研發團隊。
當時心想說反正死馬當活馬醫，只要能讓我臉不乾又不會起過敏反應我都願意試。
就這樣一天兩天三天⋯
到第八天後真的不誇張，我的臉好了很明顯的好轉
也因為這樣覺得太神奇，我又跟友人聯繫然後問她，她說她都拿這個萬用霜塗他女兒的紅屁股及口水疹狀況
因為是最天然的成分，品牌官方標榜著低敏低刺激性所以是出生嬰兒也可以無負擔的使用。
朋友覺得保護效果很好，所以一直回購著使用著。
接著我開始跟品牌官方聯繫著
澍妍 的背景研發團隊，是有著一群皮膚科醫生組成的核心成員。
實驗室則是在北京的醫院。
目前銷售通路在台灣除了官網之外，再來就是官方的蝦皮商城。
而海外部分。新加坡、馬來西亞、中國等地區則是在皮膚科及醫學美容護膚專科中心才能販售。
開始與團隊接洽的期間，認識了醫學護膚的領域。
相信大家跟我一樣覺得既新奇又陌生對吧!!
從護膚品分類開頭
所有的外用產品效果從強排到弱分別是
1.藥品、2.藥妝、3.醫學護膚品、4.普通護膚品。
1⃣藥品需要處方簽。
2⃣藥妝則是具有特殊功能的護膚品如：美白、去角質等功能，但這類護膚品因為成分的功效性，不一定能用於敏感性肌膚。
就像敏感肌不建議再去使用去角質類的產品，如含酸類成分。
4⃣普通化妝品則是針對正常肌膚狀況的人群，因為正常人皮膚健康，可能會更在意護膚品本身的味道、或是名貴的成分（實際功效不明）、或以包裝送禮為主。
3⃣醫學護膚品目前沒有明確定義，但普遍來說是介於藥妝和普通護膚品之間。
具有一定程度上的功能，但因在成分選擇時針對醫學上某些特殊人群如：孕婦、嬰兒、敏感性肌膚等，會特別避開一些成份
在為這群人群研發時，會考慮其他不必要物質吸收的可能性，甚至會做小規模人群實驗，以驗證產品的有效性
而澍妍R2研發前則是一款經過小規模人群實驗（在春夏換季季節對敏感肌膚50人測試3個月，沒有一例不良反應的產品）
為了引進台灣品牌方去做了尿囊素含量的測驗，因為台灣對化妝品的尿囊素含量是有規定。大於0.2%就屬於藥妝，就需要去做備案
而產品中的尿囊素含量是0.122和0.167，剛好在0.2%的藥妝範圍下，因為尿囊素具有抗氧化和幫助透皮等作用
澍妍屬於接近藥妝又沒到過濃的程度
因為醫院原始配方比較油膩（北京乾燥氣候）為了能更貼近台灣的氣候，研發團隊在最早一開始，從拿到配方到生產樣品花了將近一年的時間，其間jenn及團隊成員一直在優化成分，還寄了很多樣品來給台灣的試用者，最後才有了產品的誕生。
化妆品的質地分油包水（O/W），和水包油（W/O），水包油会更清爽，相對比起油包水来说更不容易長脂肪粒長粉刺
而澍妍霜的乳化體系是用水包油（O/W），對肌膚的負擔來說相對比較低。
跟大家這麼仔細介紹
就是想好好的讓大家認識醫學護膚的關鍵及差異性
接下來要來跟大家仔細的介紹R2霜
✔強效保濕修護，全面改善肌膚 (產品淨含量：50g)
✔男女、敏感肌者及孩童均可使用.
✔符合美國食品藥品監督管理局 (Food and Drug Administration, FDA)進出口檢驗執行標準.
✔鄭重承諾不添加激素、酒精、人工香精、重金屬及調色劑
產品介紹：
R2專為敏弱肌膚設計，含大、小雙分子玻尿酸及神經醯胺，成份溫和. 為水包油（O/W）乳化體系，膚感清爽，不易阻塞毛孔形成粉刺
核心有效成份：
玻尿酸、神經醯胺、牛油果樹（BUTYROSPERMUM PARKII）果脂提取物、皺波角叉菜（CHONDRUS CRISPUS）提取物（又名：愛爾蘭海藻）、人參（PANAX GINSENG）根提取物、黄芩（SCUTELLARIA BAICALENSIS）根提取物、脹果甘草（GLYCYRRHIZA INFLATA）根提取物、苦參（SOPHORA FLAVESCENS）根提取物、甘草（GLYCYRRHIZA URALENSIS）根提取物、尿囊素、薑（ZINGIBER OFFICINALE）根提取物
產品全成份：
水、丁二醇、甘油、辛酸/癸酸甘油三酯、鯨蠟硬脂醇橄欖油酸酯、山梨坦橄欖油酸酯、氫化聚異丁烯、
人參（PANAX GINSENG）根提取物、黃芩（SCUTELLARIA BAICALENSIS）根提取物、苦參（SOPHORA FLAVESCENS）根提取物、脹果甘草（GLYCYRRHIZA INFLATA）根提取物、聚二甲基硅氧烷醇、鯨蠟硬脂醇、聚二甲基硅氧烷、牛油果樹（BUTYROSPERMUM PARKII）果脂、神經酰胺 2、硬脂酸、膽甾醇、透明質酸鈉、氫化卵磷脂、紅沒藥醇、生育酚乙酸酯、植物甾醇類、甘草（GLYCYRRHIZA URALENSIS）根提取物、甘油硬脂酸酯、對羥基苯乙酮、1，2-己二醇、PEG-100 硬脂酸酯、丙烯酸羥乙酯/丙烯酰二甲基牛磺酸鈉共聚物、皺波角叉菜（CHONDRUS CRISPUS）提取物、丙二醇、檸檬酸、尿囊素、姜（ZINGIBER OFFICINALE）根提取物、卡波姆、黃原膠
《注意事項》
1.產品由台灣及北京團隊共同研發，於北京研究所生產。
2.行政院衛生署公告一般化粧品已全面開放，可不必刊載備案字號，但含藥化粧品仍應依化粧品衛生管理條例之規定標示。
R2成份中唯一的尿囊素（Allantoin）經檢驗為 0.167%（圖7、8），低於《含藥化粧品基準》限定的0.2%，故不屬於藥妝類產品，屬於一般化粧品。
3.尿囊素（Allantoin）：具保濕、舒緩、舒敏、促進肌膚代謝等功效，由紫草科植物中提煉而成。
如果大家有興趣想要更了解
品牌故事及更多資訊請上澍妍 SUYENS 官方網站：
www.suyens.com🔥