早鳥優惠倒數 3 天🔥錯過不再❗️
成為造型饅頭達人，只差一步 https://ps.yottau.net/3mdluz
.
謝謝大家的支持，學員人數再破新高囉🎊
你們的熱情，就是美姬老師的動力💪
已經馬不停蹄地錄製教學影片
一定會以最用心的教學回饋各位🥰
.
除了原本豐富的教學內容之外
現在報名，還有機會獲得多項好禮及加碼課程哦✨
趕快揪親朋好友一起上課吧！
.
🎉 成功解鎖！美姬老師親簽版《卡哇伊節日&活動造型饅頭》
🎉 成功解鎖！采鴻 天然食用色粉
🔓 報名達 600 人 ➵ 派對手撕饅頭（#加碼教學）
🔓 報名達 800 人 ➵ 德國百靈 BRAUN 手持式攪拌棒
🔓 報名達 1000 人 ➵ 超仿真舞獅饅頭 （#加碼教學）
🔓 報名達 1200人 ➵ 美姬老師同款Ｘ 瑞士 bamix 料理棒
🔓 報名達 1500人 ➵ 美姬老師同款Ｘ KitchenAid 桌上型攪拌機
.
跟著美姬老師，你將學會——
4️⃣ 款超人氣饅頭配方
9️⃣ 種形狀捏塑技巧
3️⃣ 款美味內餡＆包餡手法
4️⃣ 大造型主題的獨門巧思
1️⃣2️⃣ 款卡哇伊造型饅頭
.
光亮美肌饅頭之旅✨
即刻啟程！
.
⏰ 限時 75 折，只剩 3 天 ► https://ps.yottau.net/3mdluz
🎉 募資期間： 2021/7/22 - 2021/8/26
🎉 最後優惠：NT2,680 ( 2021/8/27起恢復原價NT3,580 )

《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

一「不要攻擊想救你的人--上報」
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1580007855472621&id=584986081641475

李忠憲：德文的 Technik Smart Phone News 有關美國送來台灣2,500,000劑疫苗的新聞標題下這樣！

「善良的力量佔上風」

誰在那裡說什麼乞丐、乞丐的？

謝長廷、蕭美琴表現真的非常出色！

針對德國政府這樣的情形，情勢困難，謝志偉要加油喔！

Die Kräfte des Guten setzen sich durch”: Freude in Taiwan und den USA schickt 2,5 Millionen Dosen Covid-Impfstoff
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3850658631712320&id=100003046621143

謝長廷：
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158236438131430&id=141189546429

管碧玲 (kuanbiling)：
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4374455049283650&id=112542652141599

招名威教授 毒理威廉：
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3968121526570085&id=1648387955210132

張博洋講Hak啦：
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1818224738350851&id=1141695282670470

吳欣岱：
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=405368830923560&id=114354403358339

張軒豪：因為疫苗不是中國來的，所以台灣接受外國的捐贈就是「乞丐」；但若是中國捐贈台灣疫苗，說法就會變成「都是中國人，大家血濃於水」啦！

#一切都是義和團意識型態在做祟
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10208286910407288&id=1739443347

黃澎孝：「疫苗乞丐」⁉️
國民黨「討飯」才是乞丐‼️
若非美國相救，國民黨早就被共匪趕盡殺絕了⋯⋯⋯

今天，
大家都很歡喜感動地
迎接美國贈送的
250萬劑莫德納疫苗抵台。

上午
當我看到汪浩臉書的貼文，
更特別感動；他寫道：

♥️「1950年6月27日，韓戰爆發後，美國派第七艦隊進駐台灣海峽，阻擋中共軍隊侵犯台灣。」

♥️「2021年6月20日，美國送疫苗來台灣，阻擋中共病毒癱瘓台灣。」（以上截錄汪浩臉書原文）

是的，
我的父母就是在1950年3月，
隨軍從海南島
逃難到台灣來的國民黨難民。

我父親形容：當時真有
「寧為太平犬，莫作亂世人」
的狼狽無望感💔‼️💔‼️💔‼️💔‼️

我母親說的更直白：
「好得有台灣‼️」要不然
我們在海南島就要跳海了😭😹😭😹😭

蔣介石日記
更記載了：他也曾幾度想要自殺‼️‼️

直到1950年6月27日，韓戰爆發，美國派第七艦隊巡航台灣海峽後，台灣的生存安全才得到了保障⋯⋯。

這對當時
遑遑不可終日 的 國民黨軍民 而言
美國就是
恩同再造的「救世主」♥️‼️♥️‼️

事實上，若不是美國相救
國民黨
早就被共匪趕盡殺絕了‼️‼️‼️

但是，今天這個
被共匪譏為「討飯黨」的國民黨
卻有幾個舔不知恥的「黨國餘孽」

竟然把政府代表全民接受美國
基於共同合作抗疫的互惠原則
贈送的疫苗，誣蔑為「疫苗乞丐」
真是讓我怒火中燒🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥

沒錯！
國民黨來台之初的一二十年
真的就是「美援乞丐」⋯⋯

若不是美國的及時援助
國民黨兩百萬軍民
早就把台灣吃垮了‼️

沒錯！是「美援」
讓我們脫離了乞丐般的潦倒窮困‼️

我永遠不會忘記
兒時領美援麵粉，喝美援奶粉，
吃饅頭夾美援牛油的歡樂滿足⋯⋯。

我永遠不會忘記
穿著美援麵粉袋改製的大褲衩
奔跑在宜蘭四結
美援糧倉廣場的無憂歲月⋯⋯。

沒錯！國民黨就是當「美援乞丐」
才得以苟延殘喘
進而逐漸在台灣站穩腳跟的⋯⋯。

當年，我們這些三四五年級
ㄧ輩的人，有哪個
不是當「美援小乞丐」長大的⁉️

中國人說：受人涓滴，湧泉以報
台灣人說：吃人ㄧ口，還人一斗

但如今，
有奶便是娘的黨國餘孽
氣節風骨蕩然無存
竟然，討飯
討到共匪敵人階下⋯⋯
淪為匪幫豢養的「北京狗」

還無恥幹起了「桀犬吠堯」的勾當
在台灣假藉「反萊豬」之名
大搞反美公投！恩將仇報不說
還包藏分化美台關係的禍心⋯⋯‼️

真是所謂：是可忍，孰不可忍⁉️
也難怪，
來自中國的民主鬥士
汪浩博士語重心長地說：
「台灣要做的就是《清除共諜》」‼️
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2926793610982641&id=100009560914734

Vivian Yen：Taiwan can help，而且人家可以help回來，基本健康交際啦。

現在覺得受人疫苗支援回報就是乞丐的，當初我們主動Taiwan can help的時候，是不是剛好都在酸啊？

是嘛。

做人失敗，思路就是像他們這樣啦。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=4460380290641308&id=100000081448570

Okinafa Chen：稍微對歷史有點基礎認知的人都知道國民黨就是吃美國奶水長大的政黨，如今認了別人當爹就忘了自己親生父母了。沒有美援基本上中華民國就只是一個打敗仗的軍隊而已，每天在那邊乞丐乞丐的喊，當乞丐能當到身家上億傳奇公務員也只有國民黨能做到吧。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10220519591681529&id=1285050172

韓璟：疫苗不夠打：「沒有疫苗害死人！政府草菅人命！殺人兇手！」
有疫苗可以打：「打疫苗害死人！政府草菅人命！殺人兇手！」
.
最早開始花錢買疫苗：「政府花百億買疫苗根本亂花錢！」
後來疫苗買不到：「買不到疫苗都是因為政府不肯花錢！」
.
看到別的國家收到其他國送的疫苗：「為什麼別國送他們那麼多疫苗！台灣政府都沒在好好做外交啦！」
別國送一大批疫苗到台灣：「為什麼還要別國施捨疫苗！當台灣是國際乞丐嗎！」
.
到底想怎樣啦….每天看這些就飽了🥲
.
#我的意思不是政府一定是對的
#而是這樣說詞反覆根本在找碴
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10224248820320702&id=1608710924

Jin-Chung Shih：【善的循環】

大學時，我領過台大的低收入家庭獎助學金。
(父親早年生意不順，很早就沒在工作了)

而好幾年後，等我當了主治醫師，
我捐款認養了兩名偏鄉兒童。直到她們國小畢業。

----------------------------------
我領別人捐的獎學金，補貼學費生活費，
減輕家庭負擔，
我從沒想過我是乞丐。

我捐款幫助別人(認養只是其中一小部份)，
更不會把受贈者當乞丐想。

我不向人乞討，

但我受人恩惠，若無法親報，
我一定將愛傳下去。
這是高尚的「施與受」、萬物之靈才會有的行為。

(國外友人捐疫苗幫助我們，卻有人當做這是乞丐疫苗，

二戰遷台後，國民政府接受了大量的美援，
現在持「乞丐」心態議論的人，
是忘記了、還是害怕想起來？）
==========================
這是過去在泰國參加的齋僧。

一大清早天剛亮，包含我在內，所有的人都是在路旁等候，
恭敬地奉上給僧寶的食物與飲水。

布施者心懷喜悅
而受施者平淡一味、沒有分別心，

當時，我並發深願，
祝如母一切有情，永遠安樂。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10226481094795031&id=1274561183

蔡秀男：《善的循環- 台積電疫苗的小故事》

到底，「美國援台疫苗功臣竟是郭台銘？」某黨名嘴說：「蔡英文才會當乞丐去求日本美國台積電給疫苗」？

邏輯情報都錯亂！
實在忍不住，就把我知道的（八卦XD），來說個小故事。

（官方說法，一律以總統府或指揮中心公告為準XD）

5月母親節後，台灣疫情漸漸爆發，其實，德國很多車廠與美國蘋果等大公司，唯恐台積電供應斷鏈，紛紛表示要捐贈疫苗給台積電（給台灣？），當時，好像沒有下文。

兩位從小一起長大的，台中一中優秀同學，一位台積副總，一位海線醫界低調大咖XD, 有緣相見。

「同學，你們醫界需要什麼幫忙？」
「同學，戶外的篩檢及檢驗設備，對第一線醫護很需要...」

後來，台積電慈善基金會捐了不少「戶外篩檢室」。

這位台中一中校友，高醫藥學校友，也是我的高醫同班同學，6人讀書會小組組員，外號「童董」跟台積副總同學說：

「同學啊，既然這麼多世界級供應商要捐疫苗給你們台積電，你們又要低調行善，不然，你們就捐疫苗給政府啊…」

這個「童董」獻策對話，比「郭董」5月發願捐500萬劑疫苗，還早了幾週。

兩位台中一中同學，一位在台灣醫界默默努力，一位在科技界默默低調努力，應該開啟了台積電捐助500萬劑疫苗「善念的第一槍」吧！

之後，醫界同學介紹政府高層友人與台積高層及台積電慈善基金會開始聯繫。
後來，經濟部長與劉董，也默默開始洽商合作，聽說指揮官跟台積電也有對話。

一邊，郭董的善心發心，從5/23.6/1.6/10.6/19...大家也都知道。

故事還很長XD，先講這樣，
評論也可以很深度，先短評幾點。

1. 郭董夫妻的愛心，愛台灣愛台灣人民的心，酸民不要否定人家啦。不然，你也來捐500萬（元）就好？

2. 郭董面對的行政法規困難，後來總統國安法律高人出手，以政府授權鴻海與台積電公司，才是公私協力的上策，蔡總統應該關懷慰勉郭董夫婦的辛勞與各方壓力。

3. 郭董與劉董，以及政府所面對的國際現實與兩岸困境，相信透過對話，各方應該都有了互相包容的共識，官民合作，買到疫苗，才是台灣之福。

4. 台積電，鴻海，不管誰先買到，誰沒買到，他們都是台灣之寶，都是護國神人，國人都應該肯定，不要淪為政黨鬥爭利用而分化，大家都在台灣這條船上，同島一命。

4. 台積電，據我所知，的確，在五月初，就默默在行善，在捐防疫物資篩檢站，還有疫苗。

5. 不是「蔡英文當乞丐求台積電」，而是台積電一直在默默在護國，默默在捐物資，默默在進行: 捐疫苗。

6. 那天，我寫了6/18臉書後，「童董」打電話給我，關心國家防疫大事，聊聊他的台積電低調好同學，我才了解台中一中「校友的力量」、「好朋友的力量」、「善的力量」，居然可以像「蝴蝶效應」，影響了台積電慈善捐助的方向，也影響了台灣「疫苗外交」的走向？!

7. 童董說:「台積電他們的企業文化就是默默做事，默默行善，不想出名...」。
其實，童董同學的氣質與家學文化也是如此啊，古意，真誠，老實，低調。

前一陣子，他們醫院鋼鐵人急診主任發心:
急診鋼鐵人Dr.魏
「院長，病人在急診外面帳篷看診太熱太辛苦了，不然我找廠家來隔間裝空調...」

童董二話不說:「好，對病人好，預算不是問題..」
我在臉書看到，建議童董: 「蓋好後拍個照片，放官網，可以讓各醫院見賢思齊，善的循環...」
童董只是平淡地調地說: 「防疫優先，病人好就好...」

默默努力低調行善，台灣最可貴的是人啊！

8. 媒體與某些政黨，覺得台積電很突兀，覺得蔡英文總統太權謀？
我在中山博士班同學明明就有國民黨青壯菁英人才，為什麼不能出頭？老是一些欠缺邏輯論述視野的名嘴在毀黨形象？
見解視野謀略，連人脈情報資訊都輸我XD

其實，台積電，鴻海，劉董，郭董，蔡英文總統，都值得我們的尊重與肯定。

比起那些搶聲量爆衝的名嘴政客或政商「大人物」，
台積電的王副總，童綜合醫院的童董同學Min Che Tung
才是我深深佩服的「大英雄」！

台灣最可貴的是人，是人性，是信任，是善的循環！

善念，可以讓日本人一直想報恩！
善念，可以讓美國人繼續把台灣當真朋友，有新進展！

國人應該有「正知」「正覺」「正信」！

一起祝福郭董劉董的善念，出馬成功，與蔡英文總統互信互助，公私協力合作三贏，才是台灣之福。

台灣加油！

***6/18臉書:
500萬，再加500萬疫苗？！
天祐台灣，公私協力，力大無窮！

6/18 台灣疫苗戰史，進入了高潮迭起的一天。

蔡英文總統正在與兩位董事長會談，無論結果如何，國人要感謝台積電與郭董的善舉與發心。
做為國際談判與法律專家，希望蔡英文總統，能證明自己是值得台灣人民信賴與肯定的總統！

我還是樂觀地期待與預測，
這一週來，讓焦慮病人也安心的期待與預測：

* 6/15
今天夜診，有跟焦慮的病人，稍微聊了一下，希望安他的心:
疫苗（很快）來了，就去打！

大膽預測一下，
純猜測，疫苗戰備一律以指揮中心為準XD:

1. 美國的Moderna 應該快飛來了。（6/18，14:00真的飛來了！）

2. 日本追加的AZ 也不會太久。

3. 郭董的，也必定成!
（6/18沒想到，多了台積電，也要捐500萬劑！）

應該很快也會先飛一批來。

推論理由，放在私密群組。
如果，真的都猜中了。
再來揭牌Why & How...

case study:
「疫苗公共事務系統分析與決策分析...」

*
回顧與公開
6/11 我在某智庫群組的分析，與預測：

「我先猜一下，郭台銘的500萬劑捐贈，應該快成了。」

1. 衛福部指揮官陳時中已軟化：

陳已改口，給自己台階下了: 從高高在上「八要件說」要求「原廠授權書」，到「有原廠出廠證明即可。」

2. 郭台銘的實力財力意志力，500萬劑是捐定了：

他的實力可跟德國買，也可接洽美國，不只可以買德國，也可買美國其他疫苗。

3. 若是買德國疫苗的契約，契約當事人不一定要台灣的郭董企業：

商業契約若是郭董的美國或日本的公司，第三人利益契約，捐贈台灣衛福部，上海復星的代理權，管不到。

4. 郭董若是正在洽商買500萬劑美國的輝瑞莫德那或嬌生疫苗，蕭美琴應該正在幫忙...

5. 衛福部裡法匠幕僚的八要件說或「原廠授權書」說，早被打槍。

官腔官調的新聞稿，也早已重創蔡政府民調，府院黨震驚，應該已取回主導權，總統也急著天天發臉書。甚至傳出要調整隊形（或換人？）。

6. 所以，目前郭董疫苗捐贈的協調運作，主導權已經不在衛福部指揮中心，應該已經是總統府國安團隊層級，與外交部駐外代表接手了。

7. 如果失敗，府院黨民調再降。

8. 如果成功，府院黨民調大補血，執政黨黨民調回升，藍白黨都檢不到郭董的便宜。

政治決策判斷上，府院黨當然要全力幫助郭董，也是幫自己。

總之，現在情勢，早已遠遠超越欠缺超前部署的法匠幕僚專家群的格局視野了。

結論:

蔡英文聯手郭台銘，合則兩利，分則兩敗！

無論如何，取得500萬劑德或美疫苗，對他們來說，都已經是「只許成功不能失敗」！ 郭董捐贈疫苗，應該會很快成功。

應該不會太久，就會先讓台灣人民看到：
某國飛機先運個幾十萬劑來台灣的畫面。

*相片是一場TUA 醫學會的醫法論壇，我與「童董」當座長主持，正是「公私協力」成功的典範!
有衛福部司長，有醫院院長，有台大醫科同學，有高醫後醫同學，對話溝通，大家都是好同學，好溝通，有「信任」，有「善念」，有「默契」，一起默默努力，改革台灣醫療健保法規制度環境。
劉越萍 廖俊厚Min Che Tung A Nan Tsai

希望郭同學，劉同學，蔡同學，同島一命，也能充滿「善念」與「信任」，一起合作，全面關懷，爭點整理，溝通善解，共創多贏，為台灣人民謀取最大的幸福!!（最多的疫苗XD）
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1983443581812809&id=100004415593426

【回顧】
【美日同盟】-【援助疫苗】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1971367689669967&id=584986081641475

#細說饅頭 #米也能做饅頭 #新書推薦 #風雨老師 #呂鴻禹 #在來米饅頭 #蓬萊米饅頭 #糯米饅頭 #杏福小饅頭_添加杏仁粉 #玉米造型饅頭

#吃美食也要長知識
#王瑞瑤的超級美食家fb
#youtube超級美食家
#中廣流行網FM103和中廣線上聽app
#每天中午11點和晚上6點王瑞瑤的超級美食家
#一周9集內容全新不重播

#細說饅頭
#風雨老師呂鴻禹
#新書推薦
#饅頭基本法
#製作饅頭常見問題
#瓢蟲造型饅頭為什麼會裂開
#用兩種不同紅龍果肉染出不同紅
#風雨的古早味fb
#無私傳承
#14歲做麵包學徒今年74歲
#69歲自己一邊做一邊用電腦和相機紀錄
#至今出版懷舊古早味1至4集和剛上市的細說饅頭

#吃美食也要長知識
#王瑞瑤的超級美食家fb
#youtube超級美食家
#中廣流行網FM103和中廣線上聽app
#每天中午11點和晚上6點王瑞瑤的超級美食家
#一周9集內容全新

00:23 屏東萬巒 萬金聖誕節
02:00 萬巒豬腳一條街Top3:萬泰、林家、海鴻
04:09 屏東東港設計民宿:灣稻旅居民宿
06:38 礁溪溫泉燈花季
07:38 礁溪排隊包子店:礁溪包子‧饅頭專賣店
09:03 礁溪小荷蘭新地標:盛和號、倆仙沐田莊園

金探號更多【台灣在地旅遊】資訊：
https://www.youtube.com/playlist?list=PLR6ae-jPwkQLTAfQtRZNOkqJAFHmoNDdd

#金探號聖誕 #金探號冬遊 #金探號台灣
--
主持人：王軍凱 楊智捷
電視首播頻道：非凡新聞台
每週六日晚上：22:00-23:00