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地址：台北市內湖區瑞光路337號C棟7樓（內湖國泰診所樓上）
服務項目：運動傷害、骨骼肌肉疾病、兒童早療、增生注射、徒手治療、營養諮詢門診、心理治療、音樂治療、皮拉提斯、一般與特殊族群運動指導。
醫療設備：DXA骨質密度與身體組成分析檢查儀、高解析度超音波、數位X光檢查、骨震波治療、高能量雷射治療、靜脈雷射治療、反重力跑步機、Redcord紅繩懸吊系統。
電話：02-2627-8666
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瑞生診所門診表 在 于玥心理師的心靈命理 Facebook 的精選貼文
【深井效應】愛自己始於看見與理解內在創傷
文斯費利帝一名相當知名的減重診所醫師， 他將一名名為唐娜53歲的婦女，靠著他的減重計劃成功了剪了大約45公斤，結果在短短六個月又胖回來。費利帝醫師 我相當挫折，他之前明明表現得這麼好，他的努力明明換來的成功...怎麼會又回到原點？
費利帝醫師決定找出原因， 他對病人提出一連串的基本問題：你出生的時候有多重？小學一年級的時候有多重？上高中的時候有多重？第一次發生性行為的時候是幾歲？
本來他要詢問唐娜第一次性行為的時候是幾歲時，他一時口誤：“你在第一次性行為的時候是幾公斤？”
唐娜想都沒有想直覺回答：“18公斤“
”18公斤？“費利帝非常驚訝，以為自己聽錯了。
唐娜垂著頭說：”那時我四歲，是跟我父親。“
類似的個案故事層出不窮，一旦他的個案遇到新的男性對他們展開追求， 他們又會復重。
費利帝心想：會不會是他們的潛意識透過增重，想辦法保護自己不要再次受創？ 說不定體重就是心理和情緒上界線，可以保護他們不受傷害。
為了理解虐待與肥胖隱藏的關聯，費利帝醫師開始在減重門診諮詢時，進一步理解個案早年的遭遇。 他驚駭發現，似乎有一大半的病人都曾經遭到性侵。
#心靈的傷身體會記得
當我們遇到壓力情境或是創傷事件時，往往會啟動”戰或逃或靜止反應“，而如果我們一直在一個充滿挑戰的環境底下生存，我們的大腦就會一直啟動壓力反應，讓我們得以在這個危險的環境中存活下來。
過去心理學家的研究發現，創傷經驗會讓我們被生理上的恐懼與無助淹沒、製造出無法承受的情緒紊亂，減低自我效率以及自我控制的感覺等。
因此，當我們童年逆境經驗越多，壓力反應系統就要越頻繁、越強烈地對多種壓力來源做出反應，可容忍的壓力反應也就越可能變成惡性壓力反應；經歷過負面事件，不但會影響大腦結構和功能，還會影響發育中的免疫和內分泌系統，甚至是連帶改變細胞讀取和轉錄DNA的方式。一旦壓力反應系統失調，就會產生年所生物反應，身體的系統器官也會開始出現各種毛病。人體有點像複雜、巨大的瑞士錶，每一系統要是發生什麼事，心血管系統也會受到波及。
以上的段落皆取自於”深井效應“這本書。
在看這本書的時候，我腦海中不只有整理出自己曾有過的童年逆境，也想起我身旁的親友與個案們的故事，最讓我印象深刻的是一位男性。
他明明是一位上市上櫃公司裡的高階主管，身旁也都有女性主動對他示好，他卻不敢進入太深層的關係當中。
當我們談了幾次之後，他才娓娓道來他內心真實的恐懼：“你知道嗎？每次女人一掉眼淚的時候，我就想起我媽瘋狂起來的樣子，她會拿起愛的小手抽打我，一邊掉眼淚，一邊數落著我爸的不是、還有我奶奶怎麼苦毒她這個媳婦...
有次我終於受不了了，把我媽媽對我做的事情跟我爸爸說，我爸居然說：哭什麼？！男孩子連這種事情都不能承擔！以後怎麼承擔大事！不准哭！用你的腦袋想想怎麼辦！”
“老師，你不要看我現在這麼成功，其實我之前創業失敗過，那時候的女朋友還跟我說，這樣我爸說你買不起房子，叫我不要跟你在一起吃苦....她哭著這樣跟我說，可是還是離開我，我覺得每次看到女人的眼淚就好像準備要被傷害的感覺，你會不會覺得這樣的我很可笑還是很軟弱？“
#我們內心都有個受驚嚇的小孩
我想說的是，或許我們內心都有一個受到驚嚇的小孩，卻難以表達自己內在的苦與軟弱，尤其是我們的文化鼓勵著男性應該要堅強且勇敢，甚或是理應要五子登科，這樣的人生才算是成功的樣態，往往忘記了我們是人，我們會受傷也會有所限制，也忘了我們每一個人的獨特性以及這個社會所給予的資源與階層上的不平等。
不論是在心理學臨床研究中或是于玥的經驗裡頭，確實也發覺男性確實不擅長求助也不容易表現自己的苦痛。
在”我已經夠好了“一書中一位被訪談的男性這麼說著：「我們男人也會自卑，深切的自慚形穢，但是當我們接觸外界，分享自己時，情感卻大受打擊。 而且不只其他男人這樣對待我們而已，當然他們會痛扁我們，但是女人也是如此。你說你希望我們展現脆弱和真實的一面，但是少來了，你們根本受不了，你們一看到男人那樣，就覺得噁心。」
其實我真正想說的是，當我們在一個長期處在高焦慮與高壓力的環境當中生存時，是很難展現自己的脆弱與無助，我們會處在惡性壓力反應之下，自然難以放下防備、難以與他人親近、就好像是刺蝟一樣處於備戰的狀態，長期下來也會對身心造成巨大的影響。
如果我們能夠對自我這麼受傷與震驚的內在小孩有多一點的疼惜，停下來對自己說：“沒關係，你會這麼震驚與不知所措是正常的，沒有人一開始就知道該怎麼處理這些亂七八糟的事情，我陪你一起面對。”這將會讓我們對待自己的傷痛更加理解與接納一些，也會更同理看待其他人的苦難。
在"心靈的傷，身體會記住"裡頭提到治療師在協助個案探索自己防備性與挑剔性的行為是怎麼來時，如果停止挑剔伴侶的話，那個案會發生甚麼事？（p.315）
個案回答：「如果我批評別人，別人就不會來傷害我，如果我表現得很完美，就沒有人會批評我。」
治療師邀請個案感謝內在的挑剔專家，讓它免於傷害和屈辱。個案放鬆了一些，更進一步探索挑剔專家是在保護著誰。
個案看見七歲的自己被父親瘋狂鞭打著，不知道該如何抵抗，只能尖叫。而他內心便長出挑剔專家，不斷責備那個小男孩，說他是一個懦夫；治療師邀請個案傾聽那個小男孩的聲音，並且想像現在已經長大成人的他，坐上時光機回到當時的場景，保護小男孩並且帶走小男孩到別的地方遊玩。在治療過後，這位個案也較能夠在親密關係裡自在地與伴侶相處，挑剔性的話語也減少了許多。
我們成長的過程往往會發展一種慣性的模式去對應這個世界，這個模式可能一開始是為了保護我們而存在，但發展過度甚至太過僵化時，反而會因此阻礙我們與他人建立親密的關係。因此，倘若花點時間陪伴自己，不帶著批判的心情，只是好奇與真誠的心傾聽自己的內在，便得以在關係中活得更自在與親密。(更棒的是，還可能減重？)
除此之外，在深井效應一書也提及，好好地睡眠、運動、足夠的營養、健康的人際關係以及正念也得以讓我們對這個世界有更足夠的安全感。其實于玥也認為我們常說身心健康，意味著生理會影響心理，心理也會生理，依照中醫的角度也認為我們的體質與飲食也會影響著我們的情緒。倘若我們能夠先從"好好照顧自己的生理需求"開始，那便是愛自己的很大一步了。
#深井效應 #創傷知情 #愛自己
延伸閱讀：
過好一個你說了不算的人生 張沛超著
深井效應：治療童年逆境傷害的長期影響 娜汀．哈里斯
瑞生診所門診表 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【新冠疫苗可能造成月經失調？】
最近有零星幾位患者表示施打COVID-19的AZ疫苗之後出現月經失調的情況，想知道是否與施打疫苗有所關聯？
這幾位患者都表示自己本身並不是月經失調體質，長期的月經大多都是規律（28-30）的狀態，但是在施打疫苗後的第1、2次月經都和以前有所不同。
有的人表示月經提前大約7-10天來，有的人則表示月經比平常晚了7-10天才來，但是目前尚未聽到有嚴重的延遲未行（超過1個月以上的情況）。
▎新冠疫苗真的會影響月經週期嗎？
除了手上零星幾位患者有這樣的表示之外，查詢了一下，在美國與英國也有類似的新聞報導案例。
在美國最早開始有類似討論的是兩位學者，Dr Kate Clancy 與 Dr Katherine Lee，她們發現周遭女性朋友都有類似在施打疫苗後發生幾種短期月經失調的情況（經痛加重、提前行經、延遲行經、經量變化）。
她們目前也發起了研究統計問券，希望能統計了解發生類似情況的普遍程度。
在英國的相關報導來自於《星期日泰晤士報-Sunday Times》所取得「英國藥物及保健產品管理局」（Medicines and Healthcare products Regulatory Agency，MHRA）的數據統計。
截至2021年5月17日，英國藥物及保健產品管理局MHRA，已經收到約4000名女性通報接種新冠疫苗後出現月經失調情形的案例。
其中2734例是施打AZ疫苗、1158例施打輝瑞BNT疫苗、66例則是與莫德納疫苗有關，當中大多數的案例發生在30－49歲之間。
而目前MHRA的官方結論，認為目前沒有明顯指出「疫苗直接導致月經失調」的相關研究證據。
他們認為可能有其他的因素導致月經失調，因此暫時不會將月經失調列入疫苗副作用名單，僅列為可疑不良反應紀錄。
▎我需要擔心施打疫苗後可能月經失調的情況嗎？
答案是，不需要過度擔心！
目前英國的生殖醫學專家，Dr Victoria Male，認為施打疫苗後可能的月經失調情形只是暫時的，不需要太過擔心。
她認為子宮內膜組織會受到免疫系統的反應影響。
施打疫苗後全身性的免疫反應可能會因此干擾子宮內膜組織的生長速度與剝落時間，因此可能會觀測到「暫時性的月經失調情形」。
但是即使如此，施打疫苗與否並不會造成不孕問題，也不會造成流產，或是長期性的月經問題，因此民眾其實不用太過擔心。
▎月經、排卵、免疫系統的相關性？
女性的月經週期與免疫系統有所關聯，其實已經不是新聞。
例如，在排卵期前服用大量NSAID消炎止痛藥物，可能會干擾COX環氧化酶合成前列腺素，進而影響卵泡成熟到排卵的過程。
或是，有些女生在嚴重感冒、感染之後，可能會影響到近期月經的狀態。
這表示免疫系統從正常排卵到內膜剝落形成月經的過程中，都扮演十分重要的角色。
而施打疫苗後的免疫反應，是否也是因此而影響月經週期的規律，目前還是要更多的研究證據才能知道答案。
但依照目前的統計下來，發生月經失調的情形並不是太多。
同時也只是「暫時性」的情況，大多在1-2次後的月經週期便能恢復正常，因此大家不用太過擔心、過度解讀！
#即使月經失調也只是暫時的
#還請大家不用太過擔心
#施打疫苗還是利大於弊
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#陳家駒中醫師
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#京水堂中醫診所
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