0722新加坡聯合早報

*【馬國新增死例與總活躍病例達新高 當局準備更多停屍間】
馬國21日共有199人死於冠病，活躍病例也激增近4000起達到13萬7587起，這些都是自疫情爆發以來的新高。當局正擬定應急計畫，以應對吉隆玻疫情可能惡化而導致貨櫃停屍間不勝負荷的問題。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210722-1172035

*【泰國疫情告急 曼谷及12府將關閉更多場所】
泰國冠病疫情管理中心發言人阿披薩麥對媒體說，在最高級別疫情管控區首都曼谷及另外12府，美容院、游泳池、公園、博物館等場所將被令暫時停業或關閉，至於何時生效則還未公佈。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210722-1172039

*【印尼單日冠病死例1383起達新高 衛生系統已達極限】
印尼21日新增1383起冠病死亡病例，寫下疫情爆發以來單日新高，並且新增3萬3772起確診病例，使全國累計病例逼近300萬起。印尼媒體報導，前天是哈芝節（宰牲節），在疫情重災區首都雅加達有至少36座回教堂舉行了集體祈禱儀式；在東爪哇省泗水市一些地區，民眾在回教堂外街道上進行祈禱；在南加里曼丹省班賈爾馬辛賈米回教堂，民眾在室外進行祈禱；在馬魯古省安汶市法塔赫回教堂，民眾戴著口罩在室內祈禱；在亞齊特區海岸城市司馬威一座回教堂，眾多民眾在未保持1米以上安全社交距離情況下進行大型聚集祈禱，且部分民眾未戴口罩。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210722-1172038

*【法國新增確診病例中逾九成未接種冠病疫苗】
卡斯泰當天在法國電視一台的節目中說，變異冠病病毒Delta毒株傳染性更強，導致該國過去一周新增確診病例數猛增140%。在20日報告的超過1.8萬起新增確診病例中，96%未接種冠病疫苗。卡斯泰呼籲法國民眾積極接種疫苗。他表示，法國將在未來15天內開放500萬個冠病疫苗接種預約，以減少民眾等待接種的時間。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210722-1172130

*【泰國政府與輝瑞簽約 獲供2000萬劑疫苗】
輝瑞（泰國）公司及德國醫藥公司BioNTech於20日宣佈，已與泰國衛生部疾病控制廳簽署合約，向泰國供應2000萬劑冠病疫苗，計畫於今年第四季度交付。至於美國捐贈給泰國的150萬劑輝瑞疫苗，衛生部計畫將在今年8月開始接種，面向四個高風險群體。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171995

*【世衛疫情週報分析：未來數月Delta成全球主要流行毒株】
據介紹，截至7月20日，國際共用基因序列資源“流感資料共用全球倡議”平臺已收到241萬8133份冠病病毒基因序列，其中約9%已確認為Delta毒株，且最近四個星期以來，全球很多國家遞交的樣本中，超過75%為Delta毒株。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210722-1172046

*【報導：菅義偉將與輝瑞總裁會面要求提前交付已購入疫苗】
據日本媒體報導，日本首相菅義偉正準備最快在本周與輝瑞總裁直接談判，以提前交付至少再2000萬劑冠病疫苗。日本媒體引述政府消息人士說，菅義偉計畫親自在東京與輝瑞總裁會面。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210722-1172142

*【韓國新增1842起冠病確診病例 單日新高】
據韓聯社報導，韓國單日新增病例較前一天增加58起。這是韓國自去年1月20日報告首起冠病確診病例以來，首次出現確診病例超過1800起的情況。當天新增病例中社區感染病例1533起，境外輸入病例309起。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210722-1172136

*【韓國疫苗接種預約平臺癱瘓 文在寅斥幕僚應對不力】
據韓聯社消息，韓國青瓦台發言人朴炅美表示，總統文在寅當天就冠病疫苗預約平臺癱瘓一事斥責幕僚應對不力，並要求拿出有效解法。上周，韓國55歲至59歲人群的冠病疫苗接種預約因系統癱瘓而一度暫停。針對53歲至54歲人群的疫苗接種預約19日開始，但預約平臺癱瘓，給不少民眾帶來不便。文在寅表示，這與資訊通信強國的地位不符。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171973

*【檢測顯示印度6歲以上人口三分之二已有冠病抗體】
印度醫學研究理事會公佈的第四輪針對冠病病毒的血清抗體檢測顯示，6歲以上的被檢測者中有67.6%的人結果呈陽性。從這一檢測結果可以估計，目前印度6歲以上的人口中約有三分之二的人攜帶冠病病毒抗體。不過，該理事會主任巴爾加瓦在新聞發佈會上說，這意味著印度仍有三分之一、即大約4億人體內無冠病抗體，仍面臨較高的感染風險。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171971

*【印度補報逾3500起死例 週三死例躍升本月最高】
由於印度最富裕的馬哈拉斯特拉邦將此前未納入冠病死亡病例的3509起死亡病例重新計算在內，使得印度21日的死亡病例逼近4000起，躍升為本月以來最高。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171966

*【澳洲新南威爾斯新增124起本土病例 今年來單日新高】
澳洲人口最多的新南威爾斯省22日通報新增124起本土冠病確診病例，為今年來的單日新高。新增本土病例，高於前一天的110起，使累計達超過1600起。新南威爾斯省長長貝雷吉克利安說，在新增病例中，至少48人在感染期在社區行動。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210722-1172147

*【澳洲維省新增26起本土病例】
維省21日新增26起本土傳播病例，高於前一天的22起，使最新一波疫情的累計病例達130起；當天新增病例皆與目前的這一波疫情有關聯，其中24起在整個傳染期都在隔離中。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210722-1172135

*【美國氣候特使凱瑞籲美中共同削減溫室氣體排放】
美國氣候特使凱瑞呼籲美中共同緊急削減溫室氣體排放，並指兩國在減排方面的合作是“擺脫目前全球相互殘殺氣候協定的唯一途徑”。凱瑞在倫敦英國皇家植物園發表氣候危機演講時，敦促全球領導人加速採取必要行動，控制氣溫升高。他在演講中呼籲中國加大減少碳排放的努力，否則全球可能無法實現目標。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210722-1172044

*【極端氣候更普遍 歐洲須加強應災能力】
西歐多國上周遭特大洪水侵襲，造成約200人喪命，許多建築物、民房等被毀，損失難以估計。這場洪澇災害暴露了歐洲在遏制氣候變化及避免極端天氣帶來的破壞方面，仍面臨許多困難。專家警告，人們須迅速採取行動預防及應對越來越普遍的極端氣候，同時須加強水壩、排水系統等應災能力。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210722-1172045

*【美國野火濃煙飄向東部 紐約等地空氣品質變差】
肆虐美國西部和加拿大的野火包括在奧勒岡州延燒了兩個星期的“怪獸”大火，產生大量濃霧和煙塵並向東面飄移，連遠至紐約市的空氣中都彌漫有害物質。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171724

*【美國和德國達成北溪2號協定以反擊俄羅斯】
美國和德國21日公佈了一項關於“北溪2號”（Nord Stream 2）天然氣管道的協定，根據該協定，柏林承諾對俄羅斯將能源用作對抗烏克蘭和其他中歐和東歐國家的武器的任何企圖做出回應。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210722-1172128

*【美日韓副外長會議 美副國務卿：將向朝鮮發出明確資訊】
第8次美日韓副外長會議21日在東京舉行，三方就地區安全局勢、氣候變化、國際衛生危機等共同關切及合作方案進行探討。路透社報導，美國副國務卿謝爾曼表示，美日韓三國將向朝鮮發出一個明確的資訊。另據韓聯社，此次會議借謝爾曼出訪東亞之機由美方主導促成，也是2017年10月後時隔4年再次舉行。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171742

*【美國防長23日啟程訪問新加坡、越南、菲律賓】
美國國防部五角大樓網站發佈聲明說，奧斯丁將在訪問期間會見各國主要領導人，以重申在防務領域的相互關係，並將與高級官員舉行雙邊會晤。他將在新加坡參加由英國智庫“國際戰略研究所”主辦的系列講座。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171985

*【戴琪會晤澳貿易部長 稱美澳一起應對中國挑戰】
美國貿易代表戴琪（Katherine Tai）會見了來訪的澳洲貿易、旅遊和投資部長Dan Tehan。除了美澳雙邊經貿關係以外，他們還著重討論了中澳之間的貿易形勢。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210722-1172132

*【日本前首相安倍晉三不出席東奧開幕式】
日本前首相安倍晉三不會出席東京奧運會的開幕式。據NHK援引與前首相關係密切的消息來源稱，在政府宣佈東京進入緊急狀態和防疫限制後，安倍決定不參加此次活動。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210722-1172139

*【東奧首戰會場附近熊出沒 警方燃放鞭炮驅趕】
日本東京奧運第一場比賽女壘賽週三在福島縣營吾妻球場舉行，不過就在賽前幾小時，有人目擊一頭體長約1公尺的熊出沒在會場附近，警方等相關人士鳴放鞭炮驅趕。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171994

*【布里斯班將主辦2032年夏季奧運會】
國際奧會21日宣佈，澳洲布里斯班將主辦2032年夏季奧運會。布里斯班將成為繼墨爾本和雪梨後，第三座主辦夏季奧運會的澳洲城市。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171976

*【拜登提名“谷歌宿敵”掌管反壟斷部門】
美國總統拜登20日提名科技巨頭的批評者Jonathan Kanter掌管司法部反壟斷部門，又一次展現拜登想採取積極行動，對付矽谷大型企業的主導地位。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171992

*【俄學者研發治療B型肝炎的獨特技術】
俄羅斯聯邦衛生部下屬國家結核病和傳染病醫學研究中心表示，該中心學者成功研發治療B型肝炎的獨特技術。消息稱：“在定點蛋白質核酸酶技術基礎上研發製藥本質原型（有效物質），在世界上屬於首次。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171987

*【泰七航空公司要求政府 借貸2億元以求續命到年底】
泰國七家航空公司聯合向政府申請總計50億泰銖的低息貸款，以應對冠病疫情對航空業帶來的衝擊。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210722-1172041

*【印度一男孩因感染H5N1型禽流感死亡】
位於印度首都新德里的全印醫學科學院報告說，一名11歲男童因感染H5N1型禽流感病毒，於20日在該機構死亡，這是今年以來印度報告的首起禽流感死亡病例。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210721-1171955

花蓮縣
《為人民服務 向人民報告》2021.02.01
～高金素梅花蓮團隊 李俊憲 簡智隆 賴國祥

[教育補助]

108年度
1、萬榮鄉紅葉國小田徑場PU跑道改善工程計畫／405萬
2、萬榮鄉見晴國小改善校園安全防護設施設備／45萬
3、卓溪鄉古風國小宿舍改善計畫／414萬
4、萬榮國小黑板等設備工程／20萬
5、見晴國小辦公室設備暨設施改善工程／98,500元
6、紅葉國小校園監視系統設備工程／98,000元
7、萬榮國小粉刷美化工程／98,000元
8、明利國小操場步道及排水改善工程／94,760元
9、明利國小B棟教室洗手台周邊改善工程／97,850
10、紅葉國小校園防撞條設施工程／76,650元
11、西林國小活動中心全採LED字幕機設備／99,000元
12、古風國小屋頂漏水改善工程／98,000元
13、秀林國小資訊等設備工程／90,580
14、富源國小飲水機設備工程／93,000元
15、瑞穗國中校園設施改善工程／52,000
16、鶴岡國小電腦設備工程／90,000元
17、奇美國小辦公室設備工程／98,000元
18、瑞美國小教室遮陽簾工程／95,000

109年度
1、海星中學半戶外球場興建工程／990萬
2、立山國小設幼兒園購置幼童專用車／79萬2
3、古風國小設幼兒園購置幼童專用車／78萬3
4、萬榮國中半戶外球場設置／750萬
5、花蓮高農新餐飲科館中西餐教室教學設備建置／480萬
6、見晴國小視聽音響暨舞台教學設備工程／50萬
7、馬遠國小廁所改善工程／86,720元
8、萬榮國中織布機等設備工程／98,000元
9、萬榮國小資訊等設備工程／92,500元
10、馬遠國小原住民族資源教室電腦等設備工程／98,924元
11、明利國小校園設施改善工程／99,170元
12、紅葉國小鐵捲門改善工程／93,500元
13、古風國小教學用多媒體設備工程／99,000元
14、古風國小駕駛式割草機設備工程／98,000元
15、卓溪國小遊樂區設施改善工程／93,450元
16、永豐國小專科教室設施改善工程／100,000元
17、秀林國小投影機設備工程／97,020元
18、秀林國小資訊教學設備工程／90,580元
19、瑞穗國中游泳池過濾馬達設備工程／91,058元
20、奇美國小教室粉刷美化工程／74,950元
21、光復國小校園安全設施改善工程／95,000元
22、嘉里國小運動傷害防護器材／22萬

[基礎建設]

108年度
1、馬遠村5鄰該都姆農路設施改善工程／221萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1140368509468463&id=677146995790619

2、見晴村6鄰農花萬009農路設施改善工程／283萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=620335928476685&id=364651744045106

3、紅葉村12鄰上方西寶山農路改善工程設施／309萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=564187284091550&id=364651744045106

4、萬榮村萬榮圳幹線農水路改善工程／750萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=559952027848409&id=364651744045106

5、西林村1鄰上方農路設施改善工程／193萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=559952027848409&id=364651744045106

6、馬遠村9鄰農路設施改善工程／290萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=702196113623999&id=364651744045106

7、西林村1鄰護岸工程／85萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=513951989115080&id=364651744045106

8、紅葉村第10鄰農路改善工程／21萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=584070772103201&id=364651744045106

9、紅葉村第8鄰排水溝設施改善工程／59萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=592562167920728&id=364651744045106

10、明利村排水溝牆改善工程／35萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=592562167920728&id=364651744045106

11、西林村第3鄰新建排水溝工程／26萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=767030117140598&id=364651744045106

12、馬遠村村內排水溝新建工程／30萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=592562167920728&id=364651744045106

13、萬榮鄉馬遠村1-4鄰新建排水溝工程／129萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=553153988528213&id=364651744045106

14、花蓮縣警察局(見晴村、馬遠村、紅葉村、明利村)監視系統設備／251萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=546985535811725&id=364651744045106

109年度
1、萬榮鄉西林村1鄰野溪改善工程／342萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1526663287505648&id=677146995790619

2、萬榮林道0~1K處排水改善／578萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1419513181553993&id=677146995790619

3、馬遠村9鄰農路改善第2期工程／240萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=812564849253791&id=364651744045106

4、紅葉村12鄰上方西寶山農路設施改善延續工程／265萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1507971109374866&id=677146995790619

5、馬遠村5鄰舊民政廳農路設施改善工程／436萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=854278468415762&id=364651744045106

6、馬遠村5鄰該都姆農路設施改善二期工程／222萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1419513181553993&id=677146995790619

7、水源村邊坡整治／已錄案
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1599927956845847&id=677146995790619

8、花蓮縣警察局(萬榮村、萬里溪橋北端、西林村)監視系統設備工程／110萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1687151354790173&id=677146995790619

9、紅葉、明利及馬遠固努安等部落文健站改善工程／36萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=873215103188765&id=364651744045106

10、西林村2鄰上方農路路面、排水改善工程／19萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1492500074255303&id=677146995790619

11、見晴村內道路矮牆增設工程 ／29萬
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=846643012512641&id=364651744045106

12、紅葉村8鄰江布南農路設施改善工程／已測設
延伸閱讀：
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=988625104981097&id=364651744045106

13、東富村瑪達娜溪改善工程／已測設

14、太平村中興部落下方野溪護岸工程／已測設

學生跟診心得 – 王建成

學生：王建成

冥冥安排，在新冠肺炎疫情爆發、武漢封城的前夕，我來到了美麗的矽谷、心中的桃花島 – 陽氣診所（老師注：桃花島是倪老師以前用來形容他在Merritt Island的診所），追隨倪師傳人，直擊經方的勇猛與深邃。

對症下藥，同症同治。

新冠肺炎肆虐東方，而在大洋彼岸，流感也正在席捲全美。美國疾病控制與預防中心CDC的資料顯示，2019年9月份以來，流感病人已超過2600萬人，死亡1.4萬人。還記得一個混血女孩，週末滑雪回家的第二天，就出現了強烈的咳嗽、低燒症狀。就診期間，女孩多次乾咳，咳的很深；粘稠黃鼻涕，伴有鼻塞；平躺時，咳嗽會加重。 脈浮，舌微白，無苔。短短三天時間，病邪已由表入裡、由寒化熱， 從太陽中風快速發展到射干麻黃湯症。同時，還伴有肺痿的跡象。可見這次流感病勢之兇險，真為小姑娘捏一把汗。據老師的臨床觀察，近幾年美國流感有逐年加劇的勢頭，病程發展越來越快，留給醫師處方的視窗很短。因此，在治療時，務必做到辨證準確。此次流感的主症是強烈的咳嗽，多為寒濕、飲症、寒化熱、肺痿等。咳症因變症多，自古以來，被醫家認為難治。老師辨證論治，多以葛根湯、小青龍湯、 射干麻黃湯、葶藶大棗泄肺湯、麥門冬湯為基礎方或複方加減，療效顯著。從患者複診情況看，無一不中。

在這疫症流行的特殊時期，不免將美國流感和新冠肺炎聯繫在一起。病名雖異，同症同治。我想這也是老師能夠遠端診斷，治癒萬里之外的4名新冠肺炎病患、佑護河南通許人民醫院1000多名員工無一感染的法寶（老師注：是娄愛芝副院長及湯英主任兩位學生挑起重擔，楊貞醫師和我是遠程指導）。正所謂對症下藥，而非對“病”。 師者，所以傳道受業解惑也。乍看老師處方，往往難辨經方的蹤跡。但仔細揣摩，單方、複方， 經方隱現，暗合先賢方意。借午飯機會，向老師討教緣由。老師說，經方家在處方時，會按診斷、抓主症開藥，要藥在前，而非簡單套方。 這樣開出的處方，就是能治病的經方。《傷寒論》和《金匱要略》如同完備的戰術錦囊；而《神農本草》則為經方家準備了各種武器。我們研讀經典，就像武術家平日苦練各種套路、招式，熟練使用各種武器一樣，十年磨一劍，在實戰中，方能隨著對手的變化，見招拆招，形成一種條件反射和本能反應。道可道，非常道，此處無招勝有招。

至此無為境界，除對病理、病機的精准把控外，對藥物的功能、 靶向及服藥後的反應，要相當熟練和自信。倪師曾在《人紀》中提及《胎臚藥略》，並將他心中領略的藥道，在著作和醫案中展現的一覽無餘。老師得倪師薪傳，用藥精准，百發百中。此次流感和新冠肺炎，都會伴有咳嗽和黏痰，如治療不及時，則會出現飲症和肺痿。治療上，會涉及到兩組藥物的選擇。一組是葶藶子和紅大戟；另一組是石膏和麥門冬。老師說，葶藶子旨在袪肺組織底部的膿痰。這種症候，往往出現在寒化熱，欲發肺癰之際。肺四周的積液，則需要紅大戟來處理，這也正是十棗湯的方意。石膏和麥門冬雖都能潤肺，但石膏旨在降肺熱；對於乾咳肺痿，則需要使用麥門冬來生津液，即補肺陰。而當肺部長期燥熱、乾咳時，就需要二藥合用。按靶向記憶中藥的方法，不失一種學習、選擇中藥的捷徑。仲景先師曾依《胎臚》，完成了上古醫方的歸經整理。倪師合參經方，逆向還原了《胎臚》，合其象，布其陣，讓用藥變得精准、從容。倪師曾反復強調，作為醫師，必須知道自己在做什麼。如果狹義地理解倪師的教誨，我覺得就是要知道開出的每一味藥，指向哪裡、去做什麼、會有何種反應。只有這樣，治療的過程，也是驗證和再診斷的過程。比如說，對於陽明便秘，如果大承氣湯都無法將燥矢攻出，就要考慮陰實症了。醫者易也，老師懂了。

老師在診治時，往往是針藥同施。這也讓我有機會目睹倪師傳承的諸多配穴和透針。膝五針、皮癢五針、陽陵透陰陵、絕骨透三陰交、外迎香透內迎香、太陽透率谷、地倉透頰車，還有老師總結的安神四針、膽石四針。跟診時，老師總是邊下針，邊講解；針內關，進針要慢。進針太快，病人會因酸脹而抱怨。太陽透率谷，右手進針，左手反向輕推皮膚，可緩解病人的緊張、減輕入針的痛感。針膝眼時，如有粘針，多因有水。針足三裡，如酸脹嚴重，需馬上起針。起針慢了，病人會胃痛，有胃出血的風險。這在治療胃潰瘍、胃出血的患者時， 需格外注意。大陵可用以安神、治療抑鬱症，需在前半寸的位置，45 度斜刺入針；血海行血、破血；三陰交補血。找阿是穴時，先在周邊輕按幾下，再按穴位。這樣病人回饋的壓痛位置更準確。如有條件，留針 45~60 分鐘，療效更佳。 列缺是肺經的絡穴，八脈交會穴，通于任脈。頭項尋列缺，臨床治症之大穴。但因其位於尺脈之下，終不得其要。跟診期間，觀老師實操，左手撥開尺脈，沿肺經方向，采隨法斜刺入針，針頭可避開尺下動脈，善。老師毫無保留地分享著多年的臨床經驗，展示著倪師手法的真傳，唯恐吾輩學不去。太寶貴的經歷了，感恩。

除四診外，“呼吸法”被老師廣泛地應用於肺部診斷。病人深吸一口氣屏住，如肺部有炎症、痰濕，即肺家實症，通常會洩氣、咳嗽，或是感覺胸口脹、滿、緊，或是咽喉脹、滿、癢；然後，再深吸一口 氣，慢慢呼出，如感疲憊不堪，乃肺家虛症，多見於老人。根據病人描述的不適部位，老師可快速確定痰濕或炎症的位置，再結合四診、舌診和眼診，給出精准的陰陽、虛實、寒熱的綜合診斷。幾個小小的 動作，就可以完成X光透視、CT掃描所不及的診斷，在驚歎大道至簡的同時，不由反問，現代醫學是在進步，還是倒退？值得深思。

膽結石是臨床上的常見疾病，伴有午夜醒來；口苦；右肋下脹滿或刺痛，痛引至背、肩膀；吃油膩食物，易鬧肚子等症狀。常以四逆散加五倍子、海金沙治療，有效但不徹底，偶有再犯。跟診期間，從三例膽結石病患身上找到了答案。老師在處方時，除以上基礎方外，會加厚樸以寬腸，黃耆以行氣。同時，會重用白芍，取酸收之用。如睡眠不好，加酸棗仁。五倍子和海金砂會使湯藥很難喝，令人作嘔。 如病患服藥後，沒有抱怨難喝，說明方向對了，需要繼續服藥。通常， 排石需要2~4周的時間，甚者長達2~4月。當病人開始抱怨湯藥難喝的時候，說明石頭開始動了。另外，膽石點、三陰交、太溪和太沖，是老師治療膽結石的驗穴。

神經性疼痛是臨床上的頑疾，常見於帶狀皰疹後遺症、面部三叉神經痛、坐骨神經痛等。結合多年的臨床經驗，老師分別給出了驗方。 柴胡、三黃、連翹、銀花、蛇蛻、蟬蛻，用以治療帶狀皰疹引起的肋脅刺痛。桂枝湯加葛根，專療面部三叉神經痛。桂枝芍藥知母湯加減，治療坐骨神經疼痛，療效顯著。

倪師提出了奶水化經血的理論，並給出了裡熱和裡寒的兩種治症，即裡熱時，經期提前，經血色深；裡寒時，經期滯後，經血色淺。但在臨床上，有一種特例。女子裡寒，但其經期會提前，經血反而色深。 跟診的第一天，就遇到這樣一位病患。她的月經週期是 24 天，經血色黑，量少，經期長達 10 天。老師說，這是虛寒所致。通常，因虛寒引起的月經提前，經期都會拖的較長；而因實熱引起的經期提前， 經期較短。治症上，則是以去寒、補虛為主。

根據老師的解釋，結合經血色黑的症候，引發了我對月經的形成和管道做一些延伸思考。《內經》雲，女子二七而天癸至，任脈通， 太沖脈盛，月事以下，故有子。試想經文給出了經血的源頭和管道。 肺，法象“天”幕；“癸”，北方寒水，屬陰，在臟為腎。女子十四歲後，任脈通，太沖脈盛，在心陽作用下，肺精（陽中有陰為精）沿任脈下達子宮，色白；腎氣（陰中有陽為氣）沿沖脈（沖脈與腎經在 腹部重合）注入子宮，色黑。在小腸熱量的蒸化作用下，合化成經血， 待宮內血滿，在壓力作用下，排出體外。簡言之，經血是由奶水和腎氣合化而成。

如按此假設，當腎陽不守，先行進入子宮時，排出的經血就會色黑或色深。倪師曾傳授，可用單味郁金或刺照海來治逆經。郁金，陰中有陽、疏解肝氣之品。水生木，腎氣旺，肝氣隨之而旺。實則瀉其子，肝經是腎經的子經。僅憑郁金單味之功，疏通肝氣，意在降腎氣，正是此理。照海，八脈交會穴，腎經和陰蹺脈的會穴。瀉照海，降腎氣，逆經自回。反觀逆經的治症，可佐證腎氣參與經血化生的假設。 按此假設，如遇經期提前、經血色黑的虛寒症候，可在強心陽、導奶水下行的同時，固腎陽，以平腎氣。配穴上，可考慮巨闕、關元、足 三裡、復溜，在導心陽下行的同時，補腎、固腎。考慮不周，仍需臨床驗證。

醫者仁術。

還記得一位中年女士，坐在老師面前，焦慮不安的神情。她先生失業已有一年，全家的開支靠她一人維持。近來，因其丈夫從亞洲回美後，自己久咳不愈，被雇主要求在家休息。為了節省診費，她翻出了以前的處方，自行抓藥治療。病情時好時壞，無法復工，不得以才來到診所。老師照例做了詳細的檢查：舌肥大、苔白濕，痰青黃，盜汗，常流鼻血，吸氣屏住無不適，診斷為上焦寒濕引起的久咳，伴 有寒化熱、肺痿症狀，與小青龍湯，佐以麥門冬、石膏和葶藶子，並叮囑不要自行診斷、服藥。以後可致電診所，說明情況。診所會根據症狀，結合以往的病例和處方，給予免費諮詢。這時她沉默了，眼神裡充滿了感激與依託。

印象中，醫院、診所總是疾病、陰霾交織的地方，令人卻步。而在跟診的日子裡，讓我感受到的更多是陽光與快樂。來診的病患很多是老主顧，從孩童到百歲人瑞，多年的守護，早已超越了醫患關係，成為無所不談的朋友、可以託付的親人。問診之餘，老師總會和病患聊聊家常、共同的愛好、當下的時事，就診時間總是飄然而逝。有時會讓我產生一種錯覺，這是在看病嗎？望而知之，謂之神；聞而知之， 謂之聖。貌似輕鬆、詼諧的交談，患者的音容笑貌、氣息變化和情緒波動，與老師交感而生，診斷過半已。正是高超的醫術、豐富的人生閱歷和灑脫的人格魅力，換來了病患的認可、尊重與信賴，這恰恰是醫者最需要的。病患需要做的就是快樂的過活，把疾病交給醫師來處理。在老師的診所，我感受到了這種託付。

說到這裡，讓我想起診室開心的一幕。一位被西醫診斷為少年關節炎的青春美少女，運動受限。經西醫和中醫長達兩年的治療，均無改善。老師接手後，以桂枝芍藥知母湯加減進行治療。女孩的每一次回診都有明顯改善，踝關節和肘關節的疼痛已消失，不能彎曲的膝關節也在鬆動。每次來診，老師都會施以膝五針。女孩原本非常怕針，但在療效面前，女孩愈加勇敢，並用她獨特的方式 – 美聲練聲，排解著下針時的恐懼。站在一旁的我，默默地為她的勇敢加油、為她充滿磁性的歌唱喝彩、為她美麗的明天祝福。

除了針藥治療外，老師還會在生活上給予輔助指導。一位中年女士，苦惱于自己的體重。西方醫學研究顯示，大腿是人的第二心臟，血液的回流主要靠肌肉壓力差來完成。這與倪師所說的“小腸是第二心臟”如出一轍。鍛煉下肢肌肉，促進血液回流，也就是在鍛煉小腸。 隨著年齡增長，運動量減少，肌肉壓力差變小，血液的回流能力變差， 人會隨之變胖。老師建議先做 15 分鐘的舉重無氧運動，迫使肌肉壓力差變大，幫助血液回流心臟。再做45分鐘的慢跑或散步有氧運動， 加強心臟功能。堅持一段時間，人一定會瘦。另外，人老筋縮，長期堅持瑜伽訓練，有駐顏的功效。我在一旁，邊記錄邊竊喜這意外的收穫，太太一定受用。

老師的很多患者是中醫發燒友，慕名而來。就診時，老師總會用中醫的專業術語討論病情，講解月經的形成及與疾病的關係，皮膚乾燥、瘙癢與表實、血虛的關係，用圖示描述眼診和舌診的診斷過程。 老師語速極快，思路縝密，信息量大，全是乾貨。就診的過程，如同一堂精彩的中醫辨證課，毫不吝惜地分享著豐厚的臨床經驗，延續著倪師醫道的傳承。

大戰在即，糧草先行。

醫師制定的治療方案，在戰略、戰術上，攻守之間，都得靠藥物的單兵出擊或是協同作戰來實現。而藥物的儲存、炮製、品相的優劣，更是決定著戰鬥任務能否按時、按地順利完成。長久以來，我積累了很多與藥物有關的疑問，在藥房理藥、抓藥的過程中，逐一找到了答 案。感謝林醫師、莊醫師，還有美麗的小姐姐小櫻無私分享和耐心傳授。

倪師曾在講解四物湯方意時，說當歸意在補血，實則潤腸。當打開冰箱，看到油光四溢、金燦燦的當歸切片時，讓我瞬間明白了老師所指：通利腸道。正是冷凍的環境，保持了當歸的油性，使它能通腸活絡，血當自歸。

抓藥過程，發現了幾味有趣的飲片，熟悉的名字，陌生的品相。 瓜蔞實，治療胸痞的要藥。色青，橫切，外形酷似心臟的橫切面。在國內藥店買到的全瓜蔞，黃褐色，應該是被炙過了，雖是橫切，但已被壓扁成條，失去了取象比類的用意，感覺也丟掉了它的“神”。葛根，色白，不規則塊狀，多纖維，應該是生葛根，並沒有經過炮製， 這與印象中規則的、灰褐色的葛根塊截然不同。炮附子，固腎陽、固表之要藥，微黃，有黃土烘培的焦香。國內多以鹵水炮製的黑附子入藥，色黑、味鹹。炙黃耆，色紅，味苦，入心。老師常用以配合桂枝， 強心補氣。

麻黃，又稱青龍，宣肺、發表、發陽的要藥。但對於心臟功能不 全、貧血的患者，需要慎用。之前曾有貧血患者服用含有麻黃的方劑後，會盜汗、心悸。這時，老師會用荊芥穗、防風或白前來替代。

生半夏，俗稱婆婆藥，是祛痰、利水、降嘔逆的要藥。在治療腦瘤、腦積水時，生半夏更是必不可少的排水要藥。時醫多以清半夏、 姜半夏入藥。而在跟診期間，老師開出的都是生半夏，佐以生薑。老師多年的用藥經驗證明，生半夏是安全的、可靠的。每當用到半夏時， 都會想起倪師講的給愛嘮叨的婆婆飯里加點生半夏，致其括囊的故事， 開心一笑的同時，生半夏的功用早已潛移默化地銘記於心。

生硫磺，即石硫磺的粉末，色如雛雞，是通利水道、消除水腫的要藥。配合牡蠣，更是通利三焦、消積的不二之選。老師說，平人用生硫磺，不會有反應；病人則會流汗、肋下癢。大多數情況下，會將生硫磺單包，與其它藥物一起煮，這樣比較溫和。急症時，也會後下、生用，熱性大。跟診期間，目睹了老師臨症處以生硫磺的多個病例，讓我有機會見識到這味道家聖藥的大功大德。需要即是補藥，以此。

祖師留下法，惜無傳法人。

多年前，因哥哥給的一張《黃帝內經》光碟，與中醫結緣。從初學《人紀》的遲疑，到先學後思的堅心，曾斗膽嘗試倪師的配穴、方劑，無一不實、無一不效。讚歎于國粹博大、醫道精深之餘，苦於無師護佑的惶恐，銘記“最後一步”的警言，履霜前行。今得老師應允，跟診學習，親歷薪傳，實為萬幸。

大道至簡，倪師醫道已彰，同人之勢不可擋。期盼再次來到加州， 在巨人的肩膀上治實學，合其光，同其塵。

歲次庚子仲春月記於北京家中後學王建成

老師評論：

王同學是學理工出身的，多年來從事材料進口及代理，事業有成，目前是青島一家公司的總經理。七年前接觸中醫，五年前開始研讀倪海廈老師的人紀中醫教材，反反覆覆看了好幾回，私底下也幫助治療了很多家人和朋友，還到北京大學第三醫院中醫科實習針灸，實屬難得。王同學這次來診所跟診三周，因為已經有很好的基礎，學習吸收量大過其他跟診學生，也能了解我看診時的許多動作及藥方背後的考量。王同學有志成為專業中醫師，以他目前學習的狀況，及處理事情的周全，將會是一位相當優秀的中醫師，可以幫助到很多人！

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#當張仲景遇上史丹佛

#六神合體
🦸1打六就是這麼打的！ https://lingmami.com/blog/post/sansui-portable-air-conditioner
🥰這也太舒服了吧～ https://youtu.be/piVwdsG0WHk

😅卡爾：「老婆～餐點好了，可以出餐囉！」
🤨Ling：「這哪是在做餐點！你剛剛是在洗三溫暖還是在游泳？汗流得也太誇張！」

最近好不容易一圓老闆夢，開了間小餐館-「🍽林林一號店Lin Cafe NO.1」，本以為可以當個帥氣出餐的👨‍🍳大廚師，但滿頭大汗總是會不小心被誤會，話說要是被誤認為揮灑青春汗水的壯碩鮮肉救生員🏊‍♂也就算了，偏偏沒那個腹肌身材，搞得比較像是跌到水坑裡的可憐老肉😓，叫我情何以堪啊～

👉「您好，這是您的包裹。」
🤩卡爾：「這...這難道是...六神合體！？」

#還有人知道什麼是六神合體嗎
#告訴我讓我知道我並不孤單

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