在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

【守護南迴鄉親健康 #大武鄉衛生所暨南迴線緊急醫療照護中心 啟用】
　

#台東最美衛生所
#最優質醫療高醫團隊進駐
#謝謝所有醫療人員無私奉獻守護鄉親健康
　

今天啟用的 #大武鄉衛生所暨南迴線緊急醫療照護中心 ，創 #全台5個第1
🎊全台第❶最漂亮衛生所
🎊全台第❶24小時緊急醫療
🎊全台第❶24小時檢驗站
🎊全台第❶開辦5G視訊遠距醫療
🎊全台第❶大腸鏡、胃鏡1條龍檢查
　

慶鈴一早就懷著開心、感恩的心情，與衛生局黃明恩局長、建設處許瑞貴處長一同前往 #大武鄉，與衛服部石崇良常務次長、高雄醫學大學陳建志董事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院鍾飲文院長、前院長侯明鋒教授、議長吳秀華及議員、大武鄉衛生所盧克凡主任、大武鄉黃建賓鄉長、大武鄉民代表會等貴賓，共同見證 #大武鄉衛生所暨南迴線緊急醫療照護中心啟用的歷史性一刻。
　

經過8年醞釀、規劃與施工興建，今日啟用的 #大武鄉衛生所暨南迴線緊急醫療照護中心 共4層樓約900坪，擁有最新的醫療設備，還有醫學中心等級的高醫醫療團隊進駐，提供急診、牙科、骨科、小兒科、心臟內科、胃腸內科、肝膽胰內科、腎臟內科、乳房外科、精神科及復健科等專科門診，並結合遠傳電信5G通訊技術，辦理眼科、耳鼻喉科、皮膚科等專科遠距醫療，是 #全國第1個衛生所 可同時照胃鏡及大腸鏡1條龍的檢查服務，為南迴鄉親提供診療及24小時緊急醫療服務。
　

過去由於南迴地區沒有大型醫院，若遭遇緊急傷病，病患無論往北或南後送，平均距離都需要60公里，車程需1.5小時以上。因此衛生局101年提報 #大武鄉衛生所暨南迴線緊急醫療照護品質提升計畫，過程中，歷經都市計畫變更及用地取得等種種問題，計畫被註銷後又再重新申請，更面臨佔用戶訴訟程序。8年間，縣府團隊一一突破各項困難，終於在105年獲中央補助1.4億興建大樓，並於107年5月動工。
　

大武鄉衛生所暨南迴線緊急醫療照護中心擁有猶如五星級飯店的亮眼外觀，然而慶鈴更重視內部軟體設施有沒有更完善，上任後我曾多次前往大武鄉衛生所，關心所內醫療設備的提升及醫護人員的辛勞。 #大武鄉衛生所暨南迴線緊急醫療照護中心 啟用只是開端，未來，慶鈴將整合更多資源，使鄉親得到應有的照顧與保障，讓台東偏鄉醫療距離，不再是距離。

20200928股市達人鄭瑞宗台股盤中解析

1.美股反彈帶動亞股向上，加權目前漲到最高點+189點，各類股都反彈，也表示市場仍沒有特別突出的主流，這種盤就不會太強，而成交量預估只有1600E，主要是本周只有三個交易日，加上越來越接近美國大選，兩岸關係也進漲，市場量縮是正常的，量放不出來也難有大行情，操作仍切忌追高，並趁這波修正，好壞股票一起跌下來，弱股換強股，放完假賺一波業績題材的反彈行情

2.5474聰泰周五就由黑翻紅，殺不下去了，今天最高達287元，尤其是遠距族群圓展、圓剛、東碩先跌三週，今天也同步轉強，EPS最高的聰泰股價支撐最強，10月可望會升，九月營收估計仍是新高趨勢不變，不過上游晶片傳出缺貨的聲音，可能會讓創高的幅度受影響，但這也表示市場需求太強勁，只要不是終端需求掉下去，就不是問題

3.3218大學光量縮到九月以來最低量了，也是跌不下去了，再來就等營收數字，眼科門診的營收持續強勁成長，我估計這部份成長力道可達30~50%，營收占比拉升，會持續推升雙率向上，只要單月營收達2.4~2.5E，單月就可傳約1.3元，第四季將可超越這水準，股價量縮得不錯，就等候面數字的業績行情

4.6425易發股價漲停板達54.6元，八月營收月增高達157%，主要受惠部份半導體設備出貨的貢獻，但最大爆發力來自於自主研發生產口罩設備，並自己生產口罩，九月就會明顯貢獻業績，初期以外銷為主，海外疫情超嚴重，對原本沒有口罩生意的易發，這是額外多出來的業績爆發力，將成為營收成長的大黑馬，上週台股連殺五天，易發目前仍是逼近新高，也是最強勢的精品股

5.3228金麗科殺到87.5元然後二度翻紅，怕再被關20分鐘，量縮整理幾天也是好事，精品股就像LV一樣，打折就把握機會買進，跌就買一點，別等飆了再追會很辛苦。最近市場很多文章都分析中國會反對輝達併購ARM，但其實都沒有看到金麗科是唯一可以提供中國X86技術的非美公司，目前大陸客戶訂單分別用在行政電腦、產業電腦以及基地台使用，四核心與八核心都有，最快年底就會看到業績的進展，我相信那時候的股價跟現在就會差很多了。金麗科未來的機會就是0與1的差別，一但沒有訂單就跟往年一樣爛，但遇到中國去美化的紅利，訂單只要確認，並且吃下比如說兩億台行政電腦的一百萬台份額，EPS就直接10元起跳，IP股PE都50倍起跳，所以我說是0與1的差異，沒有訂單就跌回幾十元，有訂單就是好幾倍的空間，所以我說金麗科是半年內台股最強飆股，要讓家族成員大賺錢的，想一起操作的朋友要趕緊跟上，不會做就加入家族成員我帶著一起操作

6.最新布局『全新設計精品股』，PC CAM晶片受惠遠距需求大爆發目前缺貨訂單滿檔，安控晶片受惠海思退出市場接收轉單，訂單也滿檔，未來3~4個月營收可望一路創新高，今年要大賺6.8元，明年7~8元，目前PE才10倍，上看15倍就有五成空間，這時候大家更應該把手中本質不佳的持股換到這種超優質的精品股，等市場一穩下來，就會一馬當先一飛衝天，想買的朋友請留言【最新精品股+連絡電話】，就可得到精品股並且帶你換股

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