😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

公益時間，來自7-ELEVEN把愛找回來 的邀請
#畫肝接力
　
任務內容是基於宣導肝病防治相關的意識

要我陷害三位好朋友來接力畫自己的肝，以及聊聊跟肝病有關的事情
　
　
陷害的部分嘛…(四處張望)
　
第一位請讓我騷擾台大婦產科的施P Jin-Chung Shih ，看您每天大刀急刀衝來衝去的，還有研究、教學…敬佩之餘實在讓人心疼(擔心看)
　
第二位我找 林靜儀 醫師.立法委員 感謝學姊前陣子在平權議題和醫療議題上的堅持，身體要顧
　
第三位嘛，哈哈哈我要毫無理智理由的找 醫院也瘋狂
蕾雅~蕾雅~蕾雅~。

-----ok進入正題------
　
嗯…要畫自己的肝？

啊哈哈哈哈哈真糟糕耶
　
　
老實說由於我本人是酒鬼，再加上熬夜超時工作什麼的
　
真的要問我說我肝臟健不健康

…恐怕怎麼看都很不妙吧？
　
　
嗯~

我猜我的肝臟呢，一定是處在那種：

「哭著大叫不要然後被我逼著做這種那種事情」的狀態(笑)
　　
　
關於這點，還請大家不要像我看齊，像我這樣絕對會早死的XDDDD
　
　
-----中醫保肝的部分---------
　
西醫方面要怎樣「保護肝臟」這件事情，其他這一波活動的夥伴應該會講不少
　

而身為中醫的我，就剛好來叨唸其他部分嚕
　

首先，由於中醫目前五臟中的「肝」，跟西醫的「肝臟」，這兩個用詞在描繪的目標上不是100%的吻合。
　

所以有時候我們會直白的跟病人解釋成：中醫的肝不等於西醫的肝臟。
　

大家看診的時候，如果聽到中醫提到「肝氣鬱滯」啦，「肝腎陰虛」之類的詞句時，

不必過度驚慌，也不用出了診間直接哭著跑去西醫肝膽腸胃科，然後大聲慘叫說自己肝不好啦
　

上面那種「中醫的肝不等於西醫的肝臟」的說法，其實就是在防止這種大聲尖叫驚慌失措的情形的(笑)
　

我說你們啊，稍微冷靜一下啦w
隔壁西醫也被嚇到啦wwww

(笑著抓住哭著要跑走的驚慌病人)
　
　
而從另一個角度來講，現代的中醫師

如果是真的懷疑你「肝臟」有狀況，是可以安排簡單的抽血檢查
　
而真的懷疑程度高的，判斷起來嚴重、緊急、需要西醫一起來協助的話，也會好好地把各位轉診到西醫肝膽腸胃科做更進一步的檢查。

--------------

也因此，注意啦

反過頭來，誤信市面上那些太誇張號稱可以保肝的偏方啊，怪藥啊，OO老師什麼的
　
看了網路上說什麼死囚生前吐出來的功德方啦
南非葉，觸手草，早上起床要往東邊轉三個圈圈保肝...w
　
吃了一大~堆這種東西
或是做一大~堆奇怪的事情
　
結果反而傷害肝臟腎臟功能…

千萬別幹這種蠢事喔。
　
　　

如果是「已經」不幸得到肝炎的人
中醫治療各種肝炎也有明確的療效
　
和醫生密切配合的中西共治模式，絕對是比大家各自去拿偏方亂吃亂賭命是更好的選擇啦！
　
---想打瞌睡的公共衛生部分---
　
#看到公共衛生就想打瞌睡
#然後公衛子的眼神就過來了嘖
　
此外，公共衛生政策部分
　
我國目前幾個常年性質的計畫
　
比如《病毒性肝炎防治計畫》裡面
　
包含兒童B肝疫苗接種
推動B、C肝炎篩檢，
肝炎帶原者的追蹤，
藥癮者清潔針具計畫…等，很多很多。

而必須說，這些計畫是大範圍上地有效的
　

　
根據公衛子給我的數據是這樣的：
　
台灣慢性肝炎和肝硬化死亡率從87年到現在，下降了45%
肝癌發生率從93年至今下降21%，
肝癌死亡率從85年至今下降27%
　
其實是滿猛的數據老實說。　
　

而且現在的肝炎防治計畫也越來越精準了
　
什麼「精準公衛防治」「防治在地化」...各種概念
　
比如說對交通偏遠地區的民眾，提供固定的醫療團隊防治啦
　
或依據不同地區特有的文化健康問題(如飲酒文化)做出彈性調整的策略
　
　
#嗯所以我目前的飲酒量是被監控的
#公衛子把酒都收起來了
#防治在地化的最佳範例幹
　
　
啊最後，
合法中醫診所針灸的針具現在都是拋棄式的喔
請大家放心接受針灸喔A_A
　
　
劈哩趴地打了一堆，總之就是這樣，以上。

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#邀您來小七投零錢
#捐款救助2019年4到6月救救肝苦人偏鄉篩檢計畫
#救救肝苦人

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包含兒童B肝疫苗接種
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而必須說，這些計畫是大範圍上地有效的
　

　
根據公衛子給我的數據是這樣的：
　
台灣慢性肝炎和肝硬化死亡率從87年到現在，下降了45%
肝癌發生率從93年至今下降21%，
肝癌死亡率從85年至今下降27%
　
其實是滿猛的數據老實說。　
　

而且現在的肝炎防治計畫也越來越精準了
　
什麼「精準公衛防治」「防治在地化」...各種概念
　
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