中藥服藥須知

1.目前中藥有分「煎劑」（湯劑）及「科學中藥」
　煎劑是按照醫師處方配伍的多種生藥材（飲片），加冷水、放入煎藥鍋內煎煮後，
　去渣取濃縮藥汁服用。整帖方劑有效成份經過高溫殺菌溶於水後，易於人體吸收，
　可迅速發揮藥效。

目前衛生署只准各藥廠按照古籍方劑、經典（如：傷寒論、金匱要略、溫病條辨、
　醫宗金鑑、太平惠民和局方、萬病回春、外科正宗等）所記載的方劑加以組成、製
　成『科學中藥』。依照廠商所標示，其生藥與濃縮後的「浸膏」藥液比例約為五倍，
　再以百分之三十三左右的澱粉與浸膏混合乾燥而成。安全衛生，服用簡便。只是有
　些病患會抱怨吃藥後變胖了就是。
　
2.服藥時間
　《湯液本草》：「藥氣與食氣不欲相逢，食氣消則服藥，藥氣消則進食。」說明藥
　物與食物不宜同時服用。因此一般中藥方劑皆選在兩餐之間服食，如須服用三次，
　可在臨睡前再加服一次。一帖藥作頭煎和尾煎，二次煮成的量混合，使濃度平均，
　再分２～３次服。因方劑在人體內被完全排清，所需時間約三至六個小時左右，而
　當藥劑在血液中的有效濃度已無作用時，就需再補充新的藥劑，使有效成份能平均　
　分佈於體內。而科學藥粉一天３～４次，依証狀而分飯前或飯後服。

　對於急症，一天之內可連服２、３劑不拘時，或一劑二次煎煮量頓服（一口氣全部喝
　完），用足量藥物以迅速控制病情。至於慢性疾病可兩日服完一劑，或隔天服一劑。
　但是藥性峻猛的方劑，例如辛溫發汗峻劑（大青龍湯、麻黃湯）及瀉下重劑（三承氣
　湯）等，通常得效後就適可而止，不必吃到完，否則可能會造成汗瀉過度、損傷元氣。
　因此，一帖藥（含科學中藥）到底要分幾次服用才恰當，必須根據病人的病情，及所
　處方劑藥效強弱而定。最安全的方法是遵守醫生的指示。

3.需飯前（約一小時）服藥的有：補益強壯、養生抗衰老方劑、治療腸道疾病、肝腎病
　變、驅蟲藥、及攻下藥。

　因飯前胃中比較空虛，藥能以較高的濃度快速進入小腸被吸收，藥效充份發揮功效。

4.需飯後（進食後、間隔三十分鐘至一個小時）服藥的有：治療上焦病變、袪風勝濕藥、
　峻猛有毒之藥物、對胃腸有刺激的和治眼科病的藥物。

　原因有二：一是防止藥物本身所含的強烈藥性刺激胃腸道黏膜；二乃利用胃腸道裏的
　食物阻滯藥劑迅速下行，又有向上游溢經氣的引藥上行效果，延長有效成分被吸收的
　時間，以發揮最大療效。

5.特別時間：
　治瘧藥物宜在發作前二小時。安神藥宜在睡前。急病不拘時間。慢性病服丸、散、膏、
　酒者應有定時。另外，根據病情，有的可以一天數服，有的可以煎湯代茶，不拘時服，
　個別方劑有特殊服法，如雞鳴散在天明前空腹冷服，效果較好。

6.湯劑應溫服（約攝氏四十度）。
　特別是有些對胃腸刺激較大的藥物，如苦寒藥（黃連、大黃、黃芩）、辛溫藥（羌活、
　獨活、細辛等）、瓜蔞仁、乳香等，如果冷服更容易引發噁心、嘔吐等不良反應。另
　溫服，對胃氣及小腸吸收有效成分均有所助益。

7.解表藥宜溫服後覆被取微汗（如桂枝湯溫服後，還要吃熱稀粥以助藥力）。但清熱劑
　宜冷服；寒症用熱藥，宜熱服；但有時寒熱錯雜，相互格拒，可出現服藥反吐的情況。
　如真寒假熱則宜寒藥熱服。所以這些都必須根據病情而靈活處理。

8.服用劑量：
　一般年輕力壯、病勢較輕的病人，其胃氣尚強，因此每帖分兩次煎煮，共煎得藥液
　200～250ml（約吃飯飯碗一碗半左右的量）服用。若是老弱體衰、久病及幼童，由於
　胃氣較虛弱，藥汁宜少，每帖合煎液量應控制在100～150ml左右。

9.「煎藥時間參考表」：
　用水量（碗） 三碗水　 四碗水 五碗水 六碗水 七碗水　 八碗水

　煎藥時間 40分鐘 50分鐘 65分鐘 80分鐘 100分鐘 120分鐘

10.服藥禁忌：
　某些食物與藥物存在有相互作用的問題，一般提倡忌生冷、油膩、腥臭等不易消化及
　特殊刺激性的食物。

11.若同時兼服西藥時，與中藥錯開２小時服用。

12.蘿蔔會解藥?!
　蘿蔔，中藥是用其成熟種子『萊菔子』，性味為『辛甘平』，消食除脹、降氣化痰。
　並不是所謂『冷』的食物，因其『降氣』，所以藥物中含有參類會抵消人參之補氣作
　用；但也有醫師二者並用，以免人參補的太過而壅氣，造成胸悶不適。

13.喝中藥時不可以再加糖?!
　『甜傷胃、甘令人滿』，若兼有腹脹中滿、濕熱留戀（停滯體內）、痰濕內阻（痰積
　聚體內）、咳痰多時、舌苔厚膩等症情，湯劑中不可再私自添加糖，以避免反效果；
　白糖性『涼』、紅糖性『溫』，有潤肺和中、補脾緩肝的功效，可用來治療肺燥咳嗽、
　口乾舌燥、中（中焦）虛脘（胃）痛的病症。把白糖加入溫熱藥劑中，或把紅糖加入
　寒涼藥劑中，都會緩解藥性，阻礙藥效的充份被吸收，影響療效。所以若未經醫生許
　可，最好不要在中藥湯劑中加糖調味。

14.需要配茶需要配茶的有「川芎茶調散」、「菊花茶調散」和「蒼耳子散」
　配「清茶」飲服，以達到上清頭目、疏風止痛和袪風通竅（竅指耳、眼、鼻、口等器
　官）效果。因此「喝中藥不宜再喝茶葉」的舊觀念，就值得導正。

15.不可配茶的有：補益方劑中的人參、黨參、熟地、肉蓯蓉、附子、薏苡仁、大棗等，
　安神方劑中金礦石藥物如朱砂、磁石、珍珠母、牡蠣等...
　因上述補益的藥都含有多種生物鹼、蛋白質等成份；金礦石藥物皆含有碳酸鈣、氨基
　酸、硒、鋅等金屬成份會與茶葉中所含的大量鞣酸相結合，產生化學變化而沉澱。所
　以服上述藥的人建議，可以把服藥與喝茶時間錯開二至三個小時，而且儘量選擇經由
　文火烘烤的烏龍、包種、高山等高級茶葉，泡茶時並適度降低茶葉濃度與飲量。
　
16.服用中藥後導致噁心嘔吐時...
　服藥前，先服少許生薑汁，或在藥汁中添加一匙生薑汁，混合後，稍冷再分次服用，
　止嘔效果頗佳；或藥液可少量頻頻服之，就較不會吐。


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