避免 #退化性關節炎 發生最好的辦法，便是盡早建立、維持關節的健康狀態，並且在狀況發生時立即就診，修復受損之處。

🦵健康的關節軟骨需要以下３種要素：

一、保持關節潤滑與滋養的水分
二、蛋白糖體
三、成膠質

https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/953

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【退化性關節炎讓長輩活動力下降，吃葡萄糖胺和注射玻尿酸卻「治標不治本」？】

膝蓋的退化性關節炎是許多年長者的夢靨，不只會造成長輩行動能力下降，關節疼痛、腫脹、僵硬則也會使得生活品質降低。因此如何做好膝關節保養，避免關節炎發生就很重要。

目前坊間對於膝關節的退化性關節炎，主要是靠吃葡萄糖胺減輕發炎症狀，或是關節注射玻尿酸幫助維持軟骨功能。但這些只是治標，真正的治本方式可以從減重和肌力訓練著手：

#長者 #退化性關節炎 #膝關節 #肌力訓練 家天使：在家真好

本來想隨手亂寫的不小心又落落長Q_Q
建議網站看比較清楚
留言第一排

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[肩膀案例] 肩膀長期痛 以為是五十肩 結果是肩膀長骨刺

前陣子有個患者許久沒回診，他有長期肩膀痛的問題，還有類似五十肩、肩夾擠的症狀。肩膀很卡，而且抬高時就會有咖拉咖拉的聲音。



他跟我說到醫院回診，

醫生幫他照了X光，發現他有 “肩膀骨刺” 的問題。

於是建議他先復健一陣子



因為堡醫師有朋友長期為肩膀骨刺所苦，所以找機會來好好review肩膀骨刺的問題





肩峰下空腔


肩膀有8成的問題幾乎都是出現在這個小小方格的空間裡，就是所謂的肩峰下空腔

肩峰是什麼？在哪裡？就是左右肩膀最凸出的那一塊骨頭

肩峰骨刺，如果長在接觸肌腱那一面，就會造成棘上肌=岡上肌=肩旋轉肌的磨損與破裂

甚至還會造成肩關節退化



肩峰鎖骨關節
肩峰鎖骨關節


肩膀有喀拉聲是什麼意思


有些人手臂肩膀抬高時，會有咖拉咖拉聲。

這大部分是姿勢問題，如長期圓肩駝背。造成筋膜前後張力不均，因此肌腱位置不良，滑囊腫脹



需不需要處理？可分為是否會疼痛

不會疼痛—建議先改善姿勢，熱敷肩膀。伸展胸大肌胸小肌通常會改善

會疼痛—建議需要處理。找到到底是哪裡發炎，局部治療

當然最後還是要改善姿勢不良才是長久之道。



肩膀骨刺及肩關節退化X光


這位患者的Ｘ光如下。可以看到肩峰處下方有凸出一塊微透明的小骨頭，就是所謂的肩膀骨刺=肩峰骨刺。右側是正常的骨頭，是沒有骨刺的



這個Ｘ光同時還合併肱骨磨損退化。怎麼看？

正常如右圖，肱骨接到關節的那部分，要向鵝蛋一樣圓圓的，這樣轉動的時候才不會卡卡的。

如果有退化，軟骨磨損，久之後下方硬骨沒有保護，也會不平整不圓，如左圖。

肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂


肩峰骨刺長久之下會造成旋轉肌破裂。造成長期肩膀痛、手臂無力等狀況

<旋轉肌破裂是什麼?>



肩關節退化會造成類似五十肩肩膀沾黏等問題，如這位患者的肩關節角度不足

大約是 　140/90/20/屁股

這通常在病例表示：前屈140度(正常170)/側舉90度(正常180)/外轉20度(正常45-60)/內轉只能到屁股(正常可以到肩胛的下面）

但他其實不是五十肩。根本原因是更糟的軟骨+硬骨退化磨損



肩膀建議保養方式


雖然患者症狀很像五十肩，會肩膀角度不足，但相反的是不能活動過多。

因此建議1天3次 各5分鐘的肩膀全關節角度活動就好，避免將來沾黏

不建議訓練次數太多的原因，是常常抬高會讓骨刺卡到肌腱造成肌腱磨損

肩膀活動角度
肩膀活動角度


肩膀建議治療方式


A. 維持一般復健治療 3Ｍ物理治療

多熱敷沒事多熱敷沒事多熱敷沒事



B. 注射治療

這位患者是使用 玻尿酸注射混合增生治療

玻尿酸減緩韌帶磨損，增生治療加強韌帶修復



C. 高能量雷射減緩發炎

若是不想要打針，就可考慮使用雷射治療減緩肩膀肌腱發炎



D. 若以上效果都不好，需考慮手術將骨刺磨掉～

畢竟骨刺在那邊無法消失。終極手段可用關節鏡將骨刺磨平。詳情可諮詢骨科醫師手術內容。





不過這位患者在接受兩次注射治療後　疼痛狀況就有改善恢復了。

超音波之下，肌腱也有漸漸恢復的樣子，算是結果還不錯

或許可以避免掉開刀



不過追根究底原因，可能是因為患者”以為自己是五十肩於是拼命做運動”

但其實是骨刺造成旋轉肌磨損。動太多反而造成肩膀肌腱破裂。



如果你有其他肩膀痛問題可以看

肩膀最常見的問題就是肩夾擠問題

退化性關節炎在骨科門診中佔比六成，比例可說是相當高，尤其是膝關節退化特別大宗。

膝關節退化的原因不外乎是年紀增長，發炎反應增加，導致免疫系統下降，巨噬細胞吃掉軟骨；另一方面，肌力的退化也會讓膝蓋關節產生磨損。

要對抗膝關節退化，在日常保養方面除了避免頻繁蹲、跪、上下樓梯之外；訓練大腿前側的股四頭肌也非常重要。

治療退化性關節炎的治療方式包括口服止痛藥，與熱敷、電療、肌力訓練等復健；到了中後期，以玻尿酸或是自體血小板幹細胞注射都能緩解膝蓋疼痛等症狀。

膝關節的健康也攸關著下半生的健康，一定要好好照顧我們的膝蓋！


延伸閱讀

不吃藥免開刀！1天1分鐘，99％膝痛自然好
https://www.everydayhealth.com.tw/article/9560

1招獨立步讓你膝不痛、腳不麻，活到99，雙腳都有力
https://www.everydayhealth.com.tw/article/12620

膝蓋痛有救了！骨科醫師推薦只要5秒的4招護膝伸展
https://www.everydayhealth.com.tw/article/12523

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正確步驟：
卸妝~洗臉~玻尿酸凝膠~洗臉~爽膚水~肌底液~精華~（水光精華）~夜敷修復面膜，日敷補水面膜~眼霜~面霜

【日本天倍水光針】
一盒10支 一支2.5ML 醫生用的品牌!!! 
主要成分:
透明質酸又稱玻尿酸，本身是一種構成人體的天然物質，所以對人體沒有副作用和排斥反應。有人說為什麼寫關節用，玻尿酸從很早開始是被用於改善關節疼痛的醫療治療方面，隨後慢慢被發現在美容上也是可以大幅度的使用的，從而被現代醫學整形所廣泛使用。玻尿酸用於骨科提取的玻尿酸是最精細的，這款日本水光全是由骨科提取，產品質量不想而知！本品用於骨科提取的玻尿酸是最精細的，在骨科用於治療關節疼痛。在微整界，也被用來進行補水保濕祛皺的操作的水光針。
使用範圍：
本品僅可以用來做水光針，保持時間為4-6個月，不適合做鼻子和下巴這類地方哦。透明質酸對皮膚保濕有重要作用，同20~30歲的肌膚相比，30~40歲時人體透明質酸的含量是75%，40歲以上只有60%，皮膚老化過程中人體會減少透明質酸，且皮膚彈力下降，產生細紋。這時注入透明質酸可以提升水分保持能力，使皮膚滋潤透亮，有效改善膚質，讓肌膚重回年輕態，適合各種膚質類型，敏感性類型膚質也可以做水光針。在韓國娛樂圈內，已經被藝人們當做“日常護膚之寶”，在台灣、香港的演藝圈內也成為眾所周知的秘密。
特性：日本天倍水光,濃度比韓國lg水光針高，是由高精密度的玻尿酸製成，能夠鎖住200-300倍的水份，注射水光針就是把補水鎖水的透明質酸直接補充到真皮層，達到緊緻皮膚、整冊提升、去除細小皺紋、收縮毛孔、美白皮膚、保濕、皮膚通透有光澤等。
做水光的原理：
1、水光是將大量的小分子玻尿酸和營養液注入皮下
2、修復受損乾癟細胞刺激膠原蛋白再生
3、一療程之後會完成韌帶再造減緩衰老速度總括水光針裡面的成分是無交聯玻尿酸，是種植在皮下的一款補水面膜，能夠鎖住200-300倍的水份，注射水光針就是把補水鎖水的透明質酸直接補充到真皮層，達到緊緻皮膚、整體提升、去除細小皺紋、收縮毛孔、美白皮膚、保濕、皮膚通透有光澤等。【水光針，一次比一次好】
水光的作用:
1、皺紋、粗大毛孔、皮膚鬆弛下垂；
2、雀斑、日光斑、老年斑、黃褐斑、色素沉著等色素性疾病；
3、毛細血管擴張症、皮膚潮紅、酒渣鼻、紅斑性痤瘡等血管性疾病；4、皮膚黯沉，光潔度低，皮脂分泌多，青春痘。

使用方法：
（1）水光槍導入儀注射（2）微針導入
1.將微針浸泡在微針專用消毒藥水內10-15分鐘，拿出，晾乾。這時準備補水修護面膜放冷藏。
2.清潔面部（長期沒有去角質者，最好先去角質）。
3.有用麻膏者先上麻膏，敷上保鮮膜，靜待15分鐘後擦乾淨（如不用麻膏者可省略此步驟）上化妝水輕拍至吸收。
4.拿出水光塗臉用微針在面部滾動2-3分鐘，微針力度自己把握（電動的可自調節）。全程控制以皮膚微紅為標準，建議控制不要出血。
5.取出放在冰箱的面膜（自己喜好，不過建議是補水修護優先）待15分鐘卸下。
6.第2天（12小時後）用溫和洗面奶清潔皮膚，繼續敷修護補水面膜。 （早晚各一次為宜）
7.微針操作48小時內建議用修護補水面膜，48小時後可用日常護膚品。皮膚較敏感者可連續使用修護補水面膜3天。8.看皮膚修護情況，3-5天后可化妝（不建議太早使用化妝品）
注意事項：
1.微針使用前一定要消毒，一人一支，避免交叉感染。
2.晚上洗澡後使用微針最好。一邊做微針一邊要塗水光，始終保持皮膚濕潤。
3.微針不建議每天使用，7-10天做一次足夠。使用後要注意防曬。最好忌食辛辣刺激食物。
4.使用後皮膚容易乾燥，如果出現角質脫屑和輕微瘙癢現象，為細胞修護再生的過程，此為正常現象，做好加強保濕即可。說一下，水光針，注射的方式，打完皮膚覺得乾燥很正常。大家如果做過激光，果酸，或者別的皮膚治療方式，可能都會有這樣的感覺。雖然水光針，都是玻尿酸，說是補水，但在剛進入的幾天內，會先吸收皮膚的水分，這也是玻尿酸的特性。所以這幾天，要做好補水工作，能連續貼5—7天面膜，平時隨時噴保濕噴霧，擦保濕精華，是最好的了，同時這也是皮膚補水的一大良機。配合補水面膜效果翻倍哦！

更多資料：https://www.c-notes.jp/medicines/3999408G1018

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