施打新冠肺炎疫苗的常見皮膚反應有哪些？

一篇世界各國414位民眾接受新冠肺炎mRNA疫苗之後皮膚反應，(根據2021年7月份美國皮膚科醫學會期刊的報告)

83%施打莫德納疫苗、
17%施打輝瑞／BNT疫苗）
的分析報告，其中最常見的四種皮膚副作用包括：

⭕ 1. 延遲性大型局部反應 delayed large local reactions （俗稱「新冠手臂」）

⭕ 2. 局部注射處反應 local injection site reaction

⭕ 3. 蕁麻疹反應 urticarial eruptions

⭕ 4. 全身性過敏疹 （麻疹樣藥物疹） morbilliform eruptions

其他還有一些比較少見的副作用，例如凍瘡樣病灶、肢端紅痛症、原有皮膚病惡化、玫瑰糠疹、單純疱疹、帶狀疱疹、填充物注射處（例如原本臉上打過玻尿酸的地方）紅腫…等各式各樣的皮膚疹。

⭕什麼是「新冠手臂」？

就是前面提到最常見的皮膚反應，正式名稱是「#延遲性大型局部反應」，根據2021年7月份美國皮膚科醫學會期刊的報告，大多數是在施打莫德納疫苗的人中出現，

⭕️延遲性大型局部反應

占全體通報數的94%，
其中大部分的人（66%）是在第一劑後產生此反應，

約有30%通報者是在第二劑後產生；

至於在通報打輝瑞／BNT疫苗出現皮膚疹的人之中，則分別有15%與18%在第一劑與第二劑後出現此反應。

不過，在莫德納的臨床試驗中，在全部受試者中只有0.8%的人出現「延遲性大型局部反應」。而且這種反應在施打第二劑時，發生的比率更低。

⭕此反應的特徵是大約在施打新冠肺炎疫苗後大約7-8天發生，在打過疫苗的手臂上會腫一大包，又腫又熱又痛，可能會有點癢，很像大家平常熟知的蜂窩性組織炎。

⭕目前推測「新冠手臂」有可能是對疫苗中的賦形劑——聚乙二醇（polyethylene glycol）過敏所造成，一般大約3-4天之後就會逐漸消退，最長甚至可達25天。

⭕一般建議可以局部冰敷紅腫部位來改善症狀；如果真的很腫痛，也可以使用口服抗組織胺加外用的類固醇藥膏，有時可以加止痛藥來治療。而且，這樣的人還是可以打第二劑新冠肺炎疫苗，而且通常第二次再施打同一種疫苗時，雖然會更快出現紅腫，但反而症狀會比較輕微也比較快消退，甚至有約一半的人沒有出現新冠手臂反應。

⭕本來就有蕁麻疹或是皮膚過敏，可以打新冠肺炎疫苗嗎？

雖然在常見的四種皮膚副作用包括了蕁麻疹反應，但是經比對分析後，發現這些副作用的發生與原先通報者是否有蕁麻疹或過敏體質無直接關係。因此，目前認為原本有蕁麻疹或皮膚濕疹的人，還是可以接受新冠肺炎疫苗。

參考資料：

*N Engl J Med 2021;384:403-16
*JAAD Case Reports 2021; 10: 92 -5

圖片：https://www.aad.org/dw/dw-insights-and-inquiries/archive/2021/covid-arm

原文：皮膚部朱家瑜教授
轉載自台大醫院網站COVID-19常見問題

https://www.ntuh.gov.tw/COVID19-QA/Faq.action

喜多哥哥今天想來聊聊減肥這件事。（文有一點長）

追蹤我有一段時間的人應該都知道，我過去是個胖到一百公斤然後體脂肪飆破38的神隱少女小少爺，真的非常胖，連爬個樓梯都會覺得很喘差點換氣不了再一步就見上帝。

後來因為一段單戀告白不成的失利，加上覺得自己過去在感情路上太坎坷了，也好想穿上好看的衣服，下定決心減肥，期間我透過了中醫跟自己運動還有節食順利在十個月內減下22公斤及19%的體脂肪，不過後來談戀愛了近三年至今，我還是敵不過大多人戀愛變胖的魔咒，一路胖了十公斤及7%體脂肪回來。

年過三十我的代謝越來越差，最近也開始思考重新減重，一來為了身體健康二來解禁後我想去海邊或海島國家玩，剛好遇到了星醫美學跟大江基因合作的OB體重管理基因檢測，可以去探索自己到底是因為什麼原因而肥胖，脂肪又到底幾乎囤在哪裡居多？

收到基因組合後裡面會有兩根採集棒、兩隻保存管及健康狀態諮詢書，在進行檢測之前他們先替我安排了星醫美學張惟皓醫師的諮詢，就算現在疫情期間也不用擔心，可以透過LINE或線上會議的方式進行，諮詢完畢後就可以將採集棒取出，並將棉棒在口腔內壁來回滾動15次並放入保存管後依環狀線折斷封存，寫上名字及個資問券後放入回函信封就可以讓貨運司機來收件囉。

雖然三十不是多大的年紀，但我跟大家說真的，我以前可是一天排便一次的人現在兩三天有一次我就要偷笑，超過三天就會開始焦躁！也常常感到疲憊或起疹子三小的內分泌失調之類，喔對了我前陣子背部還長玫瑰糠疹有夠慘烈，所以就決定透過提早管理、破解及深度了解自己身體真正問題而且需要的是什麼，進而下去透過營養師或是向他們訂製專屬的菜單設計，來改善種種的問題包含胖這件事。

喔對了，說這麼多基因檢測但其實我的結果還沒出來，之後有機會再跟大家分享，至於很多人會說為什麼要做？不就減肥就好？其實這個檢測不單單是看肥胖問題而已啦！還針對其實身體有潛在危險但沒發現的下去探討，也是有不少瘦子在做的，我目前還沒把三年前的決心拿出來，但我有先從戒飲料開始，建議大家第一步真的是戒飲料準沒錯！

PS.請忽略我襯衫領子沒折好

#體重管理 #大江基因
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#最後一次享瘦幫助您更健康快樂
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什麼是OB體重管理基因檢測？
https://bit.ly/3iNooow

今天想要跟大家聊聊小朋友的新冠紅疹，先簡介兒童的新冠肺炎有什麼特色，再細談兒童的新冠紅疹。

#小孩 #兒童 #幼童 #新冠肺炎 #新冠紅疹 #病毒感染 #病毒疹 #COVID19

❓兒童被COVID-19感染都是輕症嗎？
→兒童還無法接受疫苗施打
→變種病毒比以前更容易感染到小孩
→年紀越小，重症比率越高。
兒童重症50%發生在5歲以下
→數據統計：
台灣2021/6/4 學生確診人數超過405人 (含大學生)
→值得期待：
兒童在國外已經開始進行疫苗的臨床試驗 (輝瑞、莫德納…)

❓兒童的COVID-19感染症狀有哪些？
•發燒 40~50%
•咳嗽 40%
•上呼吸道症狀 10%
•腹瀉 8~9%
•噁心嘔吐 6~7%

❓兒童的新冠紅疹有哪些表現？
比較常見的有
• 凍瘡樣病灶 (Chilblain like lesions)
• 類似多形性紅斑 (Erythema multiforme like lesions，又稱靶心樣病灶 Targetoid lesions)
• 蕁麻疹 (Urticaria)
• 水泡
小水泡 (Vesicular exanthem)
像水痘 (Varicella-like exanthem)
• 病毒疹 (沒有特異性，Maculopapular exanthem)

比較少見的有
• 玫瑰糠疹樣病灶 (Pityriasis rosea-like eruption)
• 紫斑 (purpura)
• 網狀青斑 (livedo reticularis )

也有可能是嚴重疾病的表現
• 多系統發炎症候群(MIS-C)，類川崎氏症

總結：
→兒童也有可能感染新冠肺炎，不能因為兒童輕症居多而輕忽！
→紅疹是新冠肺炎的症狀之一，請家長提高注意
→但是！長紅疹的原因很多，除了新冠肺炎，還要考慮過敏、感冒、其他病毒、細菌感染(例如水痘、皰疹、肺炎黴漿菌)、藥物疹、免疫疾病等等。
→如果家中幼兒有出現皮膚紅疹可以看皮膚科，有其他明顯身體不適的症狀，還是要給小兒科醫師看診評估。

我的粉嫩皮膚回不來了
好像也沒有很粉嫩啦呵呵

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