142】登山醫學

∥ 獨登的風險 ∥

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獨自登山，是行使個人自由意志的展現，
但是也需要具備對自己負責的態度與能力。
對於獨登行動，要有自我管理風險的措施，
也要有輸贏生死自己承受的認知。
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問題一：獨自登山如果發生山難事件，需要動用國家資源搜救，還算是個人自由的範疇嗎？

答覆：現今很許多關於登山安全的討論日趨兩極化的對立和情緒化的言論，筆者和大多愛山的人一樣，反對蠻橫無序的管制措施。但是登山者也應該展現自己的理性和對風險了解負責的態度，才不會治絲益棼，不知道將來要怎麼爬山了。

人們為了不同的原因而爬山，一般人對登山活動的想法不外乎運動健身、親近大自然等，因為陌生的山野環境潛藏各種風險，應該結伴而行，跟隨具有登山能力的嚮導進行登山活動。然而愛山的人都無可否認，有更多登山的樂趣是存在於獨行的登山形態之中。獨行也不是現代所特有；唐代的王維就有「興來每獨往，勝事空自知」的詩句。在自由主義盛行的現代，人們更嚮往「絕對的自由」。作者常在工作之餘的半天空檔自己去郊山走走散心，也常會遇到其他獨行的登山客，足見獨登已經是一種常見的登山模式。
在崇尚個人自由的西方社會更是如此，並不對獨登有任何限制，但是與自由相伴隨的是責任。因為獨登而增加的風險，與登山者的個人條件、路線的難度以及多種不易控制的變因相關，例如天氣、通訊與救援的難易度等，不能一概而論。有些獨登行動的風險可能接近1，但是不會有風險為0的登山活動，只是我們可以接受這樣的風險。
以作者個人的登山經驗和體能去獨登台北郊山步道，其風險應該和結伴而行差不多（可能比在馬路上走還安全很多）；但是如果要去走百岳縱走或中級山探勘，我還是會選擇參加隊伍。成熟而理性的獨登者必須對自身的能力與即將進行的活動有明確的認知，知道因為獨行而增加的風險有些難以克服，而這樣的風險是自己和親友（如果可能的話）可以接受的。

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問題二：是否只要準備完善就可以獨自登山？
答覆：先不考慮某些暴虎憑河的行為，即使是完備的獨登者，仍然有難以控制的風險。

完備的登山者尚且必需面對意外的風險，更何況完備的登山者只存在於假設的理想狀態。在真實的世界，人難免有疏忽或狀況不佳的時候。此外，很多心理學研究都顯示，能力不佳的人更傾向於高估自己的能力，更容易忽視風險的存在。

1.確保（belay）不容易執行
有一個攀岩名詞free solo（自由獨攀，最近成為一部火紅影片的名字，山友可自行到YouTube搜尋觀看），比較正確的意譯應該是「無確保技術岩攀」，是非常高風險的活動。過去曾有不少高手在類似的行動死亡，但是在歐美由於文化上對個人自決的尊重，對當事人較少苛責（其實討論的聲音還是有的）。在高山或探勘活動中，確保仍然是常會用到的技術。
誠然有更多的墜落事件是發生在沒有確保（沒有預料到會在該處墜落）的情況，但獨登者的更大問題，是即使他已經注意到某個地形需要確保也不容易做到。大部分的確保動作都要兩人以上才能操作，獨攀者雖然可以用雙繩下降或用輕裝上攀再吊背包等方式，但某些地形如橫渡或過溪很難做單人確保，而且繩索或傘帶會大大增加背負的重量，太重的背包會削弱登山者的平衡能力，增加失足的機會。對重量錙銖必較的獨登者，很多都沒有帶繩索或只帶輕短的繩索，這個風險就像蹺蹺板一樣，很難取得一個平衡點。

2.應變能力受限
一旦發生事故，有人立即或在短時間內死亡，也有些小傷口或挫傷瘀青，處置後可繼續往前走或自行撤退。但是超過一半的的情形是介於兩者之間。一個中等程度的墜落（比如說，約10公尺落差，沒有頭部撞擊），最常見的就是四肢（多為下肢）骨折、肋骨或鎖骨骨折；除非是傷及大血管或內臟的複雜性骨折，這些骨折本身不會致命，但是會嚴重限制傷者的行動能力，可能會到連拾回背包、披上衣物或把外帳搭起來都做不到。在困難地形或惡劣天氣中，有時連腳踝扭傷（很常見）這樣的小傷都會使傷者暴露於極大的危險中。這時候有沒有隊友在旁邊（即使是能力比傷者差很多，原本是被照顧的人）便成為決定傷者生死的關鍵。
筆者在山岳142期講失溫的文章中，就提到因外傷失去意識或行動能力，是失溫的重要先遣因素之一，稿件才交出就傳出獨行登山客G哥在盆駒山附近墜落受傷後失溫死亡的事故；而類似的事件也不是第一次發生，如發生於2014年底（2015年初才找到），登山高手蕭O溪能安縱走失蹤事件，及2017年空軍海鷗救護士丁O傑獨登屏風山墜崖死亡事件；後者尚且在跌落後即以手機成功對外報案求援，但疑似因雙腳骨折不能行動，而大背包滾到他處無法取得飲食及保暖衣物，加上山區下雨，導致在救援隊到達前失溫遇難，與G哥的情形相當類似。這幾個案件共同特徵是受難者所受的傷況不足以立即致死，其裝備及未受傷前的能力均足以自保，但卻因傷況限制了其自救的能力，最終導致死亡的不幸結果。

文／賴育民
台灣彰化人 台大登山社OB
現為台北慈濟醫院職業醫學科主任

學歷
台灣大學醫學系醫學士
台灣大學職業醫學與工業衛生研究所碩士
現職
台北慈濟醫院職業醫學科主任
登山經歷
台大登山社OB：曾任嚮導、領隊、山難防治小組召集人
台灣百岳 四十多座 台灣小百岳 六十多座
海外登山：富士山、金納巴魯山

【2018「提升生活品質」系列演講－人文素養系列】

🔸🔹仙壽恆昌：大觀園的杯歌🔹🔸

欣逢母校臺大九十華誕，謹以賈寶玉所佩通靈玉上的吉祥語—「仙壽恆昌」為主標，以慶壽必要的舉杯之「杯」、唱歌之「歌」為副題，分從心/物、虛/實雙線來解讀以玉為核心的相關內容及其編碼手法、價值意涵，其中涉及戲曲故事、蒐藏秘辛、器物詩學、記忘書寫⋯或可藉此領畧《紅樓夢》之為文學大觀園的豐美一二。

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☀中央大學中國文學系 ---康來新 教授

學歷： 臺灣大學中文系 學士
美國印地安大學東亞研究 碩士

現職： 臺灣中文學會理事
中央大學中文系退休兼任教授

經歷： 中央大學中文系 教授兼系主任
成立主持全臺唯一紅學研究室

專長： 古典小說學 、紅樓夢、宗教與文學、現代小說

作品： 《發跡變泰：宋人小說學論稿》、《石頭渡海：紅樓夢散論》等專書
合編《慢讀王文興叢書》《陳映真心靈世界》《劉吶鷗研究資料彙編》《臺灣宗教文學選》等

榮譽： 中央大學傑出教學奬、武漢大學百年校慶講座、上海師大光啓學者請座

#臺大九十 #創新世紀

我的五一三　◎＃呂育陶
　
回憶那天我沒看見一滴血
在母親的子宮裡我的睡夢
只是被跳動得
比逃難的步伐快的心臟敲碎
回憶擱淺於此
我分不清那是戰鼓或是心跳
　
絕望冷卻的屍體以及
活人提問的嘴唇
一一被法令埋葬
　
噤聲的童年噤聲的公路
噤聲的軍營噤聲的咖啡廳
噤聲的電話亭噤聲的圖書館
噤聲的羽球場噤聲的日記
噤聲的精神病院
噤聲的母親
　
我們被教唆在世界的跳高場上
不僅僅跨越
一根標杆
而是
不斷地跨越，跨越
標杆後面
更高更闊的天空
但我們不能質疑
不准提問
為何有人
可以私下繞過標杆
悄悄
被保送到我們嚮往的天空
　
標杆繼續一貫沉默
　
舅父的骨灰和許多被暗夜首歌的頭顱
在中學歷史課本
化成輕輕帶過的一行文字
　
豐收或者不豐收的日子
我們避過『菁英』
如此偏激煽情無知
等同種族叫陣血拼的字眼
酷愛白色的我
因此釋放一千隻和平鴿
但他們畢竟飢餓過久
而且教育水準低落
為爭食米粒廝殺
滴下鮮紅的血液
　
大選海報掛起時
總有聲音幽靈般從海報背面透出
『投我......，否則時鐘
　將回撥五月十三日
　那年』
　
城市承受太多歷史的負擔
淤積的心事
無法停下
定格一塊五一三紀念公園
讓陽光
盛大的陽光澆在視野寬闊的草地
　
我把午餐盒壓扁
塞進垃圾桶
起身，走回辦公室
今天
只是一個沒下雨的陰天
　
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◎作者簡介
　
呂育陶
　
1969年生於馬來西亞檳城喬治市，祖籍廣東順德，美國康貝爾大學電腦科學系畢業，現任職銀行。曾獲「時報文學獎」，「花蹤文學獎」，「優秀青年作家獎」，「海鷗文學獎」。著有詩集《在我萬能的想像王國》、《黄襪子。自辯書》、《尋家》。（截自：http://poetry.culture.gov.tw/2014/htm/content.php?id=15）
　
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美術設計：陳奕辰
攝影提供：陳奕辰
　
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◎小編【旅台小子ɘ】賞析
　
即使五一三事件發生已久，它仍然幽靈般地纏繞著馬來西亞的政治話題。小心事件重演，小心再次暴動！我們從小就如此的被警告著，如此小心翼翼、如此自我遺忘。
　
五一三事件發生於1969年5月13日，正值馬來西亞進行第三次選舉。反對黨獲得50.9%的得票率，於大選大獲全勝，於5月11日進入吉隆坡遊行慶祝，卻招來巫統的反示威舉動。兩方在街頭的爭執，最終演變成種族暴動。然而，這一直是個謎。真的是如此嗎？『在母親的子宮裡我的睡夢』，『我』仍然感到心驚膽戰，卻問不出所以然——屍體被埋葬、嘴唇被噤聲。我們無法面對這些未解之謎，而選擇逃避且繼續跨越眼前的標杆——不能質疑、不准提問！，而『標杆（卻）繼續一貫沉默』。
　
那股從海報背面透出幽靈般的聲音，使得我們選擇逃避禁忌，我們也選擇自我安慰：我們擁有『釋放一千隻和平鴿』的善良。最終，過去、曾經的血流成河的，也只能幻化為課本中的一行字，無法『定格一塊五一三紀念公園』。『今天 / 只是一個沒下雨的陰天』，而每一年的今天也都如此。
　
這首是書寫了五一三事件，一直殘留在馬來西亞華人心裡，那無法磨滅的夢滅。它不僅是一個歷史悲劇，而淪為現今執政者的政治籌碼。比起握有華人選民所沒有的特權，他們（泛指巫統執政者）更是操弄種族課題的佼佼者。而，屍體最終會浮現、嘴唇最終會張開，人民會讓歷史還原。
　
http://cendalirit.blogspot.com/2015/07/20150701.html