如何快速重建流行曲線與指揮中心公信力/從校正回歸之亂談起

5月19日我收到台大醫學系畢業的劉玠暘醫師的電子郵件，他和我分享對台灣COVID-19疫情的關注、憂心與建言。劉醫師在就讀醫學系時，就對傳染病流行病學和防疫對策相當關心和投入，令我深感欽佩。我曾幫他寫推薦函到約翰霍普金斯大學碩士班，和北卡羅來納州大學博士班深造。他得到北卡羅來納州大學的獎學金，在該校擔任博士後研究員並且攻讀流行病學博士學位。因為最近比較忙碌，我接到他的來信，只回給他一封短信。

沒想到5月26日又接到他的來信，並附上他的《蘋果日報》讀者投書的聯結:
▶如何快速重建流行曲線與指揮中心公信力/從「校正回歸」之亂談起 https://tinyurl.com/27hx4v2d

這真是一篇很重要的好文章，分析嚴謹而深入淺出，讓我有「青出於藍而勝於藍」的無限喜悅，特別與大家共享絕妙好文!從以下玠暘5/26的來信，更可看到他的用心:

Dear 陳副總統：
關於近幾日「校正回歸」引起的爭議，我撰文投稿蘋果日報，今天早上(台灣時間昨晚)獲得刊出。

首先，關於「面臨backlog問題時，如何重建流行曲線」，我提出三種我認為比較有效的處理方式(包括近日指揮中心的作法)，這幾天各界多有零星討論建議，但沒有人像我一樣系統性的整理出來，並完整論述各做法之利弊得失。我認為，以台灣的情形，指揮中心可以考慮提供多種方案、多筆公開資料，越透明化，越能平息爭議。

另外，限於檢驗時間，對於最近幾日之新增確診數必定有所低估，若backlog多時問題會加劇，這就不是這三種方案能(完全)解決的。因此，我建議建立預測模型，每天提供民眾「當日確診數+預估追加數」。過去一年，指揮中心是以高度透明化來贏得民眾信任的。就是因為民眾信任政府所有決策都是根據最專業的分析評估、以人民福祉為最大考量而做出的，才會這麼配合政府政策(包括個人衛生、社交距離、自主隔離、疫調等等)，也才有這麼完美的防疫成果。

坦白說，我認為上週指揮中心在發現有backlog的時候，就應該告訴民眾「目前確診數還沒有定下來，檢驗出爐後會事後追加」，而不是禮拜六再突然追加回溯。現在一般人的反應就是：你這些數字都不太準(公布之後，明天、後天、大後天又會一直再改)。這也是為什麼我會建議每天提供民眾「當日確診數+預估追加數」，因為政府越是坦然面對，越能取信於民(包括體制外的專家學者，甚至還會幫忙跟民眾溝通)，藉機生事者也難以見縫插針。

今天也剛好是跟Dr. Heiss定期的導生視訊會議，我藉此和他討論了一下疫情。

關於智利的疫情，我提到我在媒體上看到的說法(英美，畢竟我不會西班牙文)，要麼是說智利政府太早解封、要麼是民眾打了第一劑就出外互動。另外，我是有注意到其鄰國巴西(也是以Sinovax為主，但施打前疫情控制就比智利差了，且施打率也沒智利高)的epidemic curve形狀/趨勢與智利蠻像的，而其經濟部長在正式會議中明指「中國疫苗比美國疫苗差」，但我對巴西政治不了解，很難知道卸責的成分有多大。我之前看您的貼文時也有想過，會不會是大部分人才剛打完第一劑不久，保護力還太低，但現在智利已有40%人口接種兩劑了。

Dr. Heiss說到現在他還是對智利的情況相當困惑，且目前各界說法他都覺得不足以解釋。另外，他認為Sinopharm vaccine效果(efficacy 50.7%)和一般流感疫苗相當，若施打(roll out)有成，應該會明顯影響智利的疫情上升趨勢才對。

先向您報告以上，並寄出該文，敬請您予以批評指正。
敬祝 闔府健康平安！
學生 劉玠暘 敬上

明天就是《遊戲王春季決鬥慶典2021》啦！！
這次 Yu-Gi-Oh Asia 好猛，聽說吸引了將近兩千個決鬥者報名👊🏻

小弟弟我先前往台大體育館幫大家偵查了，明天也會有實況轉播，會由湯主播跟體育主播張暘一起講解本次的比賽🔥🔥🔥

先來張現場照聞聞香，大家明天見～

【乳癌快速篩檢新方法 】


臺大化學系徐丞志實驗室與臺大醫院王明暘醫師合作開發5分鐘診斷的技術，利用紙噴灑游離法結合高解析質譜儀，快速取得粗針穿刺腫瘤組織的化學訊號，利用建立好的機器學習模型，即可判斷此腫瘤組織為良性或惡性組織。


乳癌是我國婦女發生率最高的癌症，當醫師發現懷疑的病灶時，通常會透過超音波檢查，接著利用穿刺的方式，取出組織以判別此病灶為良性還是惡性。然而，判讀的步驟繁複且耗時，以臺大醫院為例，病人約需等待數週才能夠拿到檢驗報告。


而此新的診斷技術整個過程僅需將組織以濾紙承載即可直接以質譜儀分析，5分鐘內即可完成診斷，準確度可達87.5%。相關研究成果發表於國際分析化學領域重要期刊《Analytical Chemistry》，並獲選為當期的期刊封面，並已於今年1月20日正式刊出。參考連結：
https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acs.analchem.9b03966


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