我知道很多朋友們都很關心公費醫學生制度的進展，許多家長和同學們都對於公費學生訓練後的分發、契約執行，感到焦慮；尤其日前爆出部立台東醫院醫師月工時400小時，晚上值班12小時只有300元值班費，每個月薪資換算下來只有5萬多元的不良勞動條件事件，更讓很多原本計畫申請公費醫學生，甚至是已經申請通過公費醫學生的家長和同學們，非常擔憂。

今天藉由質詢機會，向衛福部和行政院反映這個公費醫師制度的案子。

衛福部是部立醫院的督導單位，甚至去年年底部立台東醫院才通過勞動檢查(再次證明評鑑是假的)，結果這樣壓榨公費醫師的醫院，衛福部竟然在媒體報導之後，依然"持續觀察"；甚至掌管全國公費醫師分發、署立醫院人力資源的醫管會，在到台東醫院與相關人士做"了解"之後，完全沒有立即的作為。


公費醫師是國家經費培育的資源，目的是用國家的力量，補足偏鄉醫療的缺乏、服務偏遠地區的民眾；但是這樣不顧基本勞動條件、將公費醫師當成"跑不了的奴隸"來使用，同時衛福部的"醫中計畫"，卻明定支援醫師薪水有每月30萬元的水準；一部兩制，公費醫師情何以堪? 這樣的情況下，一旦完成必須返還國家的服務，勢必"走咖哪飛咧"，一刻不停地離開，如何可能期盼這些醫師們願意繼續留下來，服務偏鄉的民眾們?


部立台東醫院的許多問題，本辦公室會在明天提出臨時提案糾舉轍查。


而關於已經上路的公費醫學生召募培訓制度，今天下午在質詢之後，醫事司王宗曦司長與我討論了近一小時之久，我要求:

1. 明訂公費醫師的基本勞動條件及薪資水準，包括值班時數上限，以及基礎薪資下限，保障公費醫師基本勞動權益。

2. 完訓醫學生分發醫院規定，必須載明分發順位條件，包括醫療資源缺少之程度順位、醫院基本勞動環境必須符合標準；除避免再次出現台東醫院之弊端，也避免有私相授受或者關說之嫌。

3. 喊價式與恐嚇式的"違約返款10倍"不合理，應將公費醫師培育制度想像成國家在醫師培育上的學貸，一旦訓練後不願履行醫療服務義務，所返還之款項應該以補助費用、無法取得服務致衛生機構損失、以及類似貸款利息的計算，來做罰款基準；另外，目前計畫上對於不需罰款的理由只有"死亡、重大疾病"，這重大疾病的說法過度含糊，需要再更清楚，避免糾紛。

4. 重啟之公費醫學生制度，如果順利，最快也要12年後才能成為補充人力；衛福部在此之前，應檢討健保給付制度，避免五大科及重症、偏鄉醫療資源崩潰與惡化。


感謝多方關注此一議題並且提供資訊，台灣醫療的弊端與困境，我們一起努力。

【落實醫療分級，讓資源有效運用】

八仙樂園塵爆案導致嚴重傷亡，衛福部醫事司司長王宗曦表示，其他疾病的患者若到收治塵爆傷患的醫院掛急診，如非急重症患者，將由當地衛生局與院方協同，大力加強輔導轉院。

健保署署長黃三桂特別呼籲，近期掛急診，最好避免下列10家醫院收治較多塵爆傷患的醫院：

台北榮總、台中榮總、林口長庚、台大、三總、台北馬偕、淡水馬偕、台北慈濟、亞東、新光。

衛福部也呼籲民眾，接下來3至6個月內，最好能暫緩醫美手術，以免塵爆傷患迫切需要的照護資源收到影響。

參考資料：
http://goo.gl/7xtvbU

衛生福利部

今天上午我與林淑芬立委出席「婦女新知基金會」在母親節前夕的記者會，針對現在過度醫療化的生育環境中，孕婦、產婦面對生產過程中感受到的焦慮不安常被醫生忽略，因此我們共同呼籲政府及各醫療院所應積極推廣「生產計劃書」，鼓勵孕婦、產婦主動提出自己期望的生產模式，並與醫護人員、助產師等共同討論，在充分資訊下選擇符合自己需求的生產模式，以尊重女性的生育自主權。

台灣政府簽署的聯合國「消除婦女一切歧視公約」第12條規定，締約國應保障女性的健康與生育權。女性理當有權利在生產過程中獲得充分的資訊後，提出對自己最有益的選擇。孕婦、產婦可在「生產計劃書」中表明拒絕或期望減少的醫療介入的內容，如：不灌腸、常態性會陰切開術 (非選擇性會陰切開)、打點滴等等，這不僅有實証醫學的支持，連國際衛生組織(WHO)也表示，不必要的醫療介入不僅對孕婦、產婦沒有益處，甚至還會延遲產程，應該盡量避免或減少。

關於「生產計劃書」的意義及重要性，台北護理健康大學護理學院榮譽教授郭素珍表示，生產應該以孕婦、產婦為主體，她們不是病人，而且生產經驗會影響她們的一生，因此所有的醫療介入都應該讓孕婦、產婦知情並做出選擇或同意。

放眼其他國家，「生產計劃書」早已被普遍接受，甚至由政府積極推廣。以英國為例，英國的媽媽手冊裡提供了一個「Your preferences for your baby’s birth」的表格，裡面提出了十項建議準父母先行思考的事情，如：想在哪裡生？ 居家生產還是助產所？妳想要誰陪妳生產？萬一要進行剖腹，妳想要誰陪伴等等，鼓勵準父母跟醫護人員討論，甚至是撰寫自己希望的生產計劃。不僅如此，英國健保局網站上除了向準父母解釋什麼是生產計劃書之外，還提供範例格式，只要填好表格印出來就可以。

瑞典則是將「生產計劃書」規劃在提供給準父母參加的產前教育裡，一但提交了生產計劃書給助產師或醫護人員，生產那一天，即便生產當天的助產師與產檢的助產師為不同人，協助生產的助產師仍會主動翻閱孕婦、產婦的生產計劃書，充分了解及滿足他們的需求。

強調自然生產的荷蘭，醫院則會主動提供孕婦一份mother-to-be guide (準媽媽指引)，鼓勵準媽媽寫下自己的生產計劃書，並與助產師討論，可見「生產計劃書」早已是尊重及維護女性身體自主權的具體作為。

因此，「婦女新知基金會」提出三項訴求：
一、 呼籲醫院主動提供生產計畫書範本，積極與孕/產婦溝通生產需求

二、 要求衛福部針對使用生產計劃書之醫院於評鑑上加分

三、 要求衛福部三個月內，調查及公佈使用生產計劃書的友善醫院

尤美女立委支持這三項訴求，並指出傳統的醫療常規介入，不僅媽媽受苦、胎兒也可能因此受到傷害，醫師也擔負重大壓力，如果由醫院提供「生產計劃書」，讓醫師與產婦做良好的溝通，這是一個創造醫生、產婦及子女、政府三贏的方式。

衛生福利部醫事司副司長王宗曦則回應，英國政府將生產計劃書放在媽媽手冊裡的做法很好，或許衛福部未來可以考慮；並承諾會將評鑑部分帶回討論，將先進行對婦產科醫學界的觀念溝通；未來將有六家醫院即將實施「溫柔友善生產」的試辦計畫，生產計劃書會是這試辦計劃其中的一環，希望能做出讓其他醫院可遵循的典範，一旦有典範模式，再來做推廣宣導，預計年底可以完成調查及公布。