【建請花蓮縣政府 盡快在13鄉鎮設置快篩站】#縣府團隊辛苦了‼️

📣不要移動
📣非必要不要外出
📣觀照自我身體狀況
📣保持心情平靜

花蓮陸續出現確診案例，昨(5/27)本縣單日確診達6例，鄉親都感到震驚。這幾天不斷有縣民傳訊息給華美，詢問各種與疫情相關的問題。

上週議員辦公室接到在 #外地工作的花蓮民眾反映，同事的哥哥患有精神疾病，目前住在光復，每天活動範圍都在確診者的足跡範圍內，因為沒有接觸史，所以未被匡列，但有可能屬 #染疫高風險族群 ──這種情況令人憂心。

華美致電花蓮縣衛生局，詢問大家都很關心的快篩相關進度，並呼籲 #13鄉鎮都要設置快篩站。華美知道設置快篩站有諸多問題須克服，特提出下列資訊供鄉親了解。

#縣府團隊辛苦了‼️

🧪快篩試劑：
衛生局表示已訂購5萬劑快篩劑，本週預計陸續會到2萬劑，規劃發到8個醫療院所，分別是：
北區：慈濟醫院、花蓮醫院、門諾醫院、國軍花蓮總醫院。
中區：門諾壽豐分院、鳳林榮民醫院。
南區：玉里榮民醫院、玉里慈濟醫院。

我們都知道5萬劑並不夠讓花蓮全部縣民使用。所以再次再度呼籲大家📣 ＃不要移動、#非必要不要外出、#觀照自我身體狀況、#保持心情平靜。

👩‍⚕️培訓篩檢人員👨‍⚕️：
目前已有11名醫檢師完成採檢訓練，各鄉鎮護理師也緊接著要接受培訓。但因應疫情需求，華美建議一定要 #增加培訓人員，讓更多人力支援快篩業務。

📢快篩採檢設備：
目前已採購14座採檢設備，但尚未全數抵達花蓮。衛生局說明，設備到齊後會思考優先設置在熱點區。華美建議由公衛系統協助快篩工作，要求要 #補足衛生所人力，#不要增加公衛護士的負擔。

最後，華美 #強烈建議 在 #各鄉鎮設置快篩站。建請縣府在13鄉鎮衛生所 #設置社區快篩站，讓中南區有需要的縣民可在離家最近的地方接受篩檢，呈現陽性報告再到8大醫療院所進行PCR採檢，務必做到 #醫療分流。如此不僅可做到人員分流，也可減少醫療院所負擔，避免造成急診壅塞及增加院內感染風險。

#設置社區快篩站 是 #刻不容緩 的事──花蓮不能再拖延。
台東縣政府為了讓偏鄉民眾也能就近採檢，規劃在台東市、長濱鄉、海端鄉及大武鄉4個衛生所設社區快篩站，28日便可投入社區快篩量能。反觀花蓮縣政府，到現在都還沒有明確的規劃。我要求一定要在各個鄉鎮設快篩站，尤其是已有確診案例的光復，更要優先設置，讓鄉民可以就近篩檢。

此外，國外已有 #開放快篩試劑 讓民眾可在連鎖藥妝、超商購買，建議中央政府盡快訂定辦法，開放民眾可在超商或是藥妝店購買快篩試劑，讓有染疫疑慮的人自費購買試劑進行檢測。

📢華美同時也要提醒鄉親❗️，#無接觸史、#無活動史且無症狀者，若 #非必要請勿篩檢，將　#資源留給最有需要的人❤️

「生病之後來到這裡，20 多年來，雖然有時候還是會想家，但是老闆對我很好，以前還沒賺到錢買腳踏車的時候，他開車來載我上下班。工作不但可以賺錢，更重要的是，終於有事情可以做。
　
在這裡，我是個有用的人，終於不再是別人的負擔。」
　
這週一早上，我們起了大早，搭上太魯閣列車，來到位於花蓮的玉里榮民總醫院。從前，這裡被稱為「精神疾病病人的最後一站」。
　
院長告訴我們，許多病友在西部治療困難、家庭功能耗盡，輾轉來到玉里後，一住就是十幾二十年，甚至還有人說，這裡是「直的進來，橫著出去」。
　
玉里榮院的精神醫療團隊為了改變這樣的狀況，從精神科醫師、護理師、社工師、心理師、職能治療師到同儕過來人，每個領域的人，都努力地在醫院與社區之間建立連結。
　
從急／慢性病房、護理之家、日間照護、康復之家、社區復健中心到社區家園等，希望盡可能讓不同需求的病友，分流到適合、支持他們的地方。
　
「希望這裡不再是人生的終點，而可以是人生另一個起點。」
　
在玉里榮院精神醫療團隊的指引下，我們到社區一間經營超過一甲子的羊羹廠商。羊羹廠商的老闆，聘僱精障者已經超過 30 年，而玉里鎮上，已經有超過 70 幾個像羊羹店老闆這樣的友善職場，提供病友在玉里鎮上的職場工作。
　
玉里榮院也提供病友工作訓練，希望讓他們能重拾生活技能。如今，已有許多人可以每天自己騎車、步行到鎮上工作，下班再回到院裡，逐漸恢復穩定的生活。
　
感動的是，院內的精神醫療團隊，他們在平日繁重的工作之外，更投入社區家園的建立，透過同儕支持的力量，讓社區家園中的病友們成為家人，在生活中形成互助關係，也更是充滿力量的支持。
　
這樣的互助網絡，也存在病友與玉里鎮民的生活之間。許多正值中壯年的病友，協助鎮上的長者就醫、送餐，工作訓練的老師告訴他們，送餐時如果發現上一餐沒吃或剩很多，記得要看一下老人家的狀況，如果覺得有異狀，就要趕緊跟老師聯絡。也因為這樣的互助網絡，讓醫護人員能夠及時地救治鎮上的長者。
　
在玉里，我們看到社區對病友的需要，更看到病友與鎮民，發展出一種良好的互助模式。
　
台灣的精神衛生，在醫療與社區照顧，有許多未受中央政策支持的地方。在 CRPD 的相關原則與去機構化的潮流下，無論是醫院、社區到精障者的家庭，都未能受到國家在預算與人力上的重視。從精神醫療在健保架構下的困局、社區發生危機時的處理團隊、照顧者的喘息服務、精障者的同儕支持，到主動式的社區處遇，我們都曾在上個會期提出質詢與建議。
　
我們懇切期望，中央面對這些政策建議的時候，可以不再只是空泛地以「會讓社會安全網織得更密」作為回應。

希望能協助他們回歸社會，成為一個有助於社會的人，避免一步步走向墜落，發生下一個悲劇，如我們。
　
接下來，我也將休會將期間的所見、第一線人員的經驗整理起來，針對精神醫療、社區照顧所面臨的問題，提出修法與政策上的敦促。

【原鄉看Tw-DRGs：加速惡化醫療資源城鄉落差】

高潞・以用・巴魕剌 Kawlo・Iyun・Pacidal

衛福部的Tw-DRGs政策在原鄉地區恐怕加速惡化醫療資源城鄉落差，讓醫護人員擔心：是否會難以即時進行醫療造成延誤？

衛福部的Tw-DRGs（Diagnosis Related Groups，診斷關連群）政策原本要在3月1日上路，但是由於醫界出現要求暫緩的強烈聲浪，衛福部已在2月2日宣布暫緩實施，這個議題攸關民眾醫療權益及健保制度甚鉅，在原鄉地區恐怕加速惡化醫療資源城鄉落差，不僅緊急與重症在原鄉沒有額外考量讓醫療資源到位，反而被整體制度邊緣化至殆盡。

以花蓮為例，花蓮地區的醫療與人力本來就相當缺乏。在3281平方公里的面積下，只有18位醫師，平均每182平方公里，才有一位醫生。面積575平方公里的中部區域，只有2家醫院鳳林榮民醫院及行政院衛生署花蓮醫院豐濱原住民分院，平均287平方公里，才有一家醫院。山區秀林醫療區域包括秀林鄉、萬榮鄉、卓溪鄉，沒有大型醫院，只有10幾間診所，和3間衛生所。全縣19位助產士9位在花蓮市，共計鳳林、新城、吉安、玉里、富里5個鄉鎮沒有助產士。如果孕婦要生產時，因為自己所居住的鄉鎮沒有助產士，必須要長途跋涉的前往他鄉，這是否可能對孕婦本身及小孩生命造成危害？再加上居住在這些區域的民眾當中，許多是原住民族族人，他們的健康是否因而面臨更大的問題？

就連做為醫學中心、對外提供醫療支援的花蓮慈濟醫院，急診人力短缺也是問題。花蓮慈濟醫院急診部醫師胡勝川已經感嘆地說：「12位急診專科醫師永遠都補不滿，目前只有10位。」這樣的醫療資源，是否足以因應緊急狀況？

新北市八仙塵爆案，有約500人受到重傷，動用了許多醫院緊急投入醫治；今日若不幸此類的重大事故發生在花蓮等偏鄉地區，以現在的醫療院所及資源配置，急診室時常僅有幾位醫師，如何加以因應？又如2月3日在花蓮發生的遊覽車事故，約有近20人輕重傷，若發生此類的情況，是否會對偏鄉地區的急診體系造成很大的壓力？

榮總玉里醫院的護理師說，衛福部的Tw-DRGs政策，會讓急診室醫師在第一線難以儘速去判斷病人的情況，執行上有困難，醫護人員擔心出現延誤的問題。

臺中榮總的心臟科醫師楊智鈞則說，衛福部的Tw-DRGs政策會讓民眾的健康和醫療權益受到嚴重損害。由於衛福部的這個政策出現不良的制度誘因，扭曲了醫療行為，各科醫師難以順利合作醫治病患，特別是急重症以及多重病症病患。也就是說，對於病情緊急或複雜的病人，被醫院急診室拒絕接受的問題很可能更嚴重，就算進了急診室，也很可能會被留置在急診室更長的時間。楊醫師以大動脈剝離為例，這類的急診案件如果拖延處置的時間，每多推延一個小時，病患的生存機率就會下降超過10％。醫療人球的問題，是否會因為Tw-DRGs政策而更加嚴重？

衛福部雖然已經決定暫緩實施Tw-DRGs，但衛福部必須面對這些明確的問題，提出評估報告，特別是偏鄉地區的醫療問題，確實和各界學者專家進行政策研擬。面對這樣攸關大眾生命健康的問題，需要公眾一起來繼續關注。