#短吻犬呼吸道演講後的筆記
#BOAS
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[短吻犬阻塞性呼吸道症候群診斷及治療新知-筆記整理]
👩🏻‍⚕️演講者：劉乃潔博士
目前任職於劍橋獸醫學院 短吻犬阻塞性呼吸道研究室

💡關於劍橋短吻犬阻塞性呼吸道症候群研究團隊
最早是由Dr.Jane Ladlow開始為短吻犬進行呼吸道手術，但是當時並沒有一個客觀的機器可以去測試呼吸道的功能，在手術前後的差異。劉醫師進入研究團隊以後，跟著Dr.Ladlow會在週末去狗秀評估，一年累積300到400隻的案例後，就開始建立研究數據。並且發表了她的碩士論文：呼吸功能測試箱。

💡到底什麼是BOAS呢？(Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome)

“Brachy”是短，”cephalic”是頭，但BOAS不只是頭骨縮短，這些短吻犬的後頭骨是往內縮的，而且頭骨向下旋轉，而呼吸道就在頭顱的正下方，異常生長的頭骨擠壓了呼吸道。

💡短吻犬系列犬種主要分成兩大類型，一種是鬥牛犬系列的：獒犬，史塔福郡鬥牛犬，美國惡霸犬，沙皮，他們的軟組織較多，另一種是頭骨超級小的犬種，像是日本狆(Japanese Chin)，北京犬，猴犬，拉薩犬，西施，查理士小獵犬，波士頓梗，吉娃娃；而綜合這兩種特質的犬種就是巴哥，法鬥，英鬥。

💡狗狗的鼻甲跟人類的長得完全不一樣，狗狗的散熱靠喘氣，而鼻甲則具有幫助散熱的功能，負責嗅覺的鼻甲，在狗進行嗅聞時，吸入的空氣不會進到肺。在法鬥常見的增生鼻甲，是一個靜態的病兆，猜測可能是為了增加粘膜的表面積。

💡日本醫師在今年發表了一個4D的CT，從動態的電腦斷層剖面圖下，可以看到他們的每一口呼吸，都要花非常多的力氣，而功能性評估達第二級或第三級的狗，時時刻刻都很辛苦。由上呼吸道的阻塞病生理學機制，導致吸氣的過度用力加上無法散熱，胸內壓上升，若伴隨胃食道逆流（或是先天的胃橫膈疝脫及過長扭曲的食道），更進一步使得咽喉附近的軟組織腫脹，最後使得上呼吸道塌陷。在這樣的惡性循環之下，就可能造成心血管的問題，像是系統性高血壓或是肺高壓、心律不整、心肌梗塞、腎臟病、心衰竭，甚至猝死。那所有的短吻犬都會有BOAS嗎？其實也是有可以很正常呼吸的法鬥，他們的運動耐受度極好，而且呼吸或喘氣都不會有任何呼吸雜音。

💡短吻犬症侯群的評估，從門診的檢查就可以做出是否手術的決定。完整的評估，是為了避免過度的醫療。當飼主會帶著他們的短吻犬來諮詢時，可能是因為：呼吸症狀，消化道症狀，運動及對熱耐受度不佳，發紺或昏厥，睡眠問題。雖然會有飼主積極的帶狗來做諮詢，但是在另一方面：

“針對有BOAS問題的飼主做的調查，超過半數（58%)的人不覺得他們的狗有呼吸道問題。”(Packer et al.2012. Do dog owners receive the clinical signs related to conformational inherited disorders as ‘normal’ for the breed?A potential constraint to improving canine welfare. Animal Wellfare, 21(1), 81-93.

💡在門診就可以進行的評估有：
1) 鼻孔狹窄評估 2)呼吸道功能性分級(運動測試-小跑3分鐘) 3)聽診呼吸音

[註：以上自2017年後，來給我看的都是這樣評估的，沒有跑步到的，是因為你已經就確定是BOAS了，再叫你們去跑，我就要幫牠們急救了😨]

💡有BOAS問題的狗狗，他們的呼吸雜音可以再細分成六種，而從這六種呼吸音，就可以初步做出有問題的位置的判斷，即使不用拍X光，對於有經驗的醫生，從聽診就可以做初步的診斷。而在飼主常反應給獸醫的一種呼吸音，叫做反逆式噴嚏（Reversen sneezing)，其實是無害的，並不一定是BOAS造成的聲音。
［連結：反逆式噴嚏］
👉🏻https://youtu.be/lsrSi28fdH4

💡飼主在家除了可觀察到的呼吸雜音之外，還可以觀察牠們的呼吸用力的樣子：1)脖子和腹部的起伏 2) 是吸氣還是吐氣時很用力 3) 不協調式呼吸（很用力吸氣但是胸腔反而沒有漲大）。

💡睡眠障礙的呼吸方式（Sleep-disorder breathing)

是否常在一些社群網站上，看見一些飼主分享他們的短吻犬的睡姿，有的會咬著玩具睡覺，有的坐著或會站著睡覺，有的每五分鐘換一次睡覺的姿勢。還有一些會把牠的牙齒嘴巴，卡在狗籠的欄杆上微微開著嘴睡覺，在這些照片影片下的留言，常常都是“好可愛喔”“超好笑”。但你知道嗎？這些都代表著，他們會在睡覺時呼吸中止，所做出的自我保護動作。如果你的狗有這樣的情形，請與可以評估BOAS的醫生做進一步諮詢。在人的呼吸中止型態可多達20多種，但在狗，我們只能粗淺的區分成阻塞性及中樞性。可以在家拿一顆棉花球或是衛生紙，在狗狗睡覺時放在他的鼻子前，如果胸腹部有起伏，雖然時間很久才起伏一次，看起來有要呼吸，但是鼻子前的棉花卻沒有動，那他就是阻塞性的呼吸中止。如果完全沒有胸部起伏的，則有可能是中樞性呼吸中止。

💡只要是短吻犬＋呼吸道有症狀就是BOAS嗎？
當然不是啊！在BOAS之外可以讓呼吸到有異常聲音的疾病有非常多：過敏性鼻炎，異物吸入鼻腔，中樞性的睡眠中止，腫瘤，鼻咽部的唾液腺囊腫，咽喉炎，反逆式噴嚏，牙根斷裂，神經問題，肺葉扭轉，氣管塌陷。所以，務必讓獸醫師，在完整的門診評估後，若有需要的話，也是要進行其他的進階檢查來輔助診斷，像是在靜態下可以使用放射線檢查，電腦斷層；動態下可以使用鼻胭的內視鏡，咽部超音波，4D-CT，螢光吞嚥透視檢查（Videofluoroscopy)。

💡哪些短吻症候群的狗狗可能會需要電腦斷層的檢查呢？
1)公的法鬥且有很大的頭 2)很極端的小下巴（下巴內縮） 3)過去已經做過BOAS手術的

💡手術並不能完全”治癒”(Cure)BOAS，因為跟呼吸有關的部位，有些是不能被手術改變的。為什麼消除BOAS是這麼的困難？
1)短吻犬受大眾喜愛 2)BOAS患病率太高 3)過度誇大繁殖短吻犬的特徵 4)呼吸困難卻被視為是一個正常現象5)用短吻犬當做行銷商業廣告，為這樣的犬種變向背書

👩🏻‍⚕️🧑🏻‍⚕️獸醫師還能做些什麼？
1)不斷的進行飼主教育 2)在諮詢時加上運動耐受性測試，並且每年回診檢查 3)辨識出不同的上呼吸道雜音 4)要有根據的診斷來安排適當的手術
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[我的感想]
實際上有更多內容，整理過的東西是覺得很想分享給愛護這些生命，且不論有沒有養短吻犬的飼主，一般大眾以及獸醫師們。

人類總以自己的角度在看待這個世界，對於其他生命正在飽受痛苦可能會沒有意識，如果可以，試試以他們不能正常呼吸的狀態過上一天，你還會覺得他們這樣可愛嗎？而廣告公司們，你們還在用短吻犬做行銷廣告嗎？繁殖短吻犬的業者，是否願意以更高標準的方式，來為種公種母進行檢查，來減少帶著疾病出生的小狗呢？

而身為愛狗的你，在臺灣這樣的環境，是否要深思，想要購買這樣的犬種時，你有能力為牠可能發生的疾病，給予完善的醫療照顧嗎？

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臺灣獸醫學生會主辦的飼主講座
熱烈報名中～
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在以往台灣國片市場很難跳脫愛情題材的情況之下，「變身」選擇了一個次文化做為電影的主題：「特攝片」，編造出新穎的故事類型。而特攝文化在台灣更是小眾，然而「變身」卻可以吸引未曾接觸過特攝文化的觀眾，這著實讓筆者感到相當意外。

　　故事大意在說從小為了鼓勵遭受病痛折磨的弟弟，鐵男(陳柏霖飾)自幼辦起超人的角色，也因此確立了他日後想要辦演變身英雄的信念，在電視台演出超人Fly。然而十幾年過去了，超人Ｆｌｙ的收視率嚴重下滑，而自重病父親接手董事座的女兒「蘇盈盈」，決定停止超人ＦＬＹ的節目，在日本特攝顧問的建議之下，重新創造了新的超人：ＦＡＣＥ，鐵男因此與他長期搭擋演出怪獸的夥伴失業，至此動搖了他心中長期秉持的超人信念.....

　　「變身」的劇情相當淺顯，但內容中卻有豐富的情感。雖然台灣並沒有真正製作過特攝作品，遠早時期的「太空戰士」則是曇花一現的傳說。而「變身」模擬了日式特攝作品在台灣風行的情況，卻沒有絲毫的違和感，之中摻雜了我們以往耳濡目染的日本次文化情感，以及當前台灣流行樂的生態圈，兩者交碰出既熟悉又陌生的虛構時代背景。


【文化的傳承】

　　儘管日本與台灣兩者文化多少都有相似之處，大部分年輕世代的幼年曾都浸淫於日本動漫與電玩的浪潮之下，但次文的型態上仍有相當明顯的差異。

　　日本的一些知名的次文化像徵，會因應時代的轉變而改變它的型態，讓不同的世代在記憶上有所銜接。以日本耳熟能詳的「鋼彈」(Gundam)為例，從１９７９年開始到現今已經推出了多部不同系列的作品，每一個世代都有自己認識的鋼彈，彼此之間都能有交流的回憶。

　　作為「變身」故事主題的「特攝文化」，在日本也是一個淵源流長的次文化，只是台灣一直沒有完整的發展體系作為延展的基礎。片中的「宇宙超人ＦＬＹ」應該是依樣畫葫蘆之下的產物，仿造的質感相當高。不過宇宙超人ＦＬＹ能吸引人的不是高質感的特攝超人裝扮，而是演員「鐵男」所堅持的超人信念。

　　對鐵男來說超人不只是超人，體弱多病的弟弟促使他擔起發揚正義的天職，儘管在超人的面罩下看不見他的面容，但熱情洋溢的肢體動作足以證明它對於這個身分嚴肅以待的態度。

　　但台灣習演藝圈習於抄短線的惡習，讓收視率不佳的宇宙超人面臨腰斬的命運。大部分的台灣企業不耐於長遠的深耕，急於在短時間內看到顯著的成效，很自然地台灣就沒有可以反覆咀嚼的回憶。

　　由獒犬飾演的新超人Ｆａｃｅ，忠實地呈現出台灣演藝圈重包裝而輕內容的操作方式，沒有信念的產品生命週期不可能長遠，稍縱即逝的事物無法留下可以傳承的記憶，年輕的孩子更加直接地表現出喜新厭舊的態度，因為粗暴的商品行銷並沒有帶給孩子更深刻的情感。

　　「變身」藉由台灣病態而淺薄的演藝圈生態，突顯出日本特攝能悠久流傳的偉大之處。超人誰都能演，但不是誰都能演繹出讓人燦然落淚的正義。將剷除邪惡視為例行公事的超人，是無法讓孩子真正了解到挺身而出的真諦。

【明快的故事節奏】

　「變身」的故事維持在接續不斷的衝突，這些衝突來自於同一個主幹，那就是「信念」上的衝突。而這些衝突建立於三條主線上。
　　
　　第一條主線的衝突來自於「超人」本質上的歧見。鐵男視「超人」為一種肩負的天職，但接手父親董事一職的蘇盈盈，卻只將超人視為必須被妥善經營的商品，收視率的考量優先於信念的執著，最後決定讓鐵男的宇宙超人離開舞台。

　　第二條主線的衝突來自於卸下超人裝扮的鐵男，在現實中的掙扎碰撞的人生歷程，同時也要面臨明星光環的奚落。接連而來的困境讓觀眾更加清楚「超人」在他心中重要的地位。鐵男暫時屈身於現實，也是因為他想要保護內心的超人。

　　第三條主線的衝突來自於蘇盈盈與父親信念上的衝突。蘇盈盈認為商品的本質決定於營收的多寡，然而父親更加在意他所製作的節目能否為社會帶來良善的意義。親情間對於同一個事物有著迴然不同的歧見，讓看似強硬作風的蘇盈盈透露出柔軟而脆弱的一面。

　　故事在環環相扣的衝突中流暢而緊湊地進行著，而綿延不斷的衝突可以削弱電影結構的存在，不會讓觀眾覺得故事過於公式化。衝突可以加深其戲劇效果，營造出豐富的張力。這些衝突就像是對於電影主題一種反覆的自我辯證，在辯證中讓觀眾更加認同主角堅持理念的正確性。

　「變身」裡豐富的衝突性，最大的關鍵來自於角色性格塑造的鮮明。在「變身」並沒有太多不必要存在的角色，每一個角色對於故事走向都有關鍵性的影響，讓故事順利地層層推進。

　　鐵男的理想主義性格與蘇盈盈的鐵腕作風形成相當鮮明的對比，也成為了整部電影故事精神的主幹，不至於讓故事變的鬆散而冗長，賦予故事一條清晰的脈絡，營造出極似日本少年漫畫的熱血風格。

　　
　　「變身」不乏許多喜劇角色，營造出歡愉的氛圍，但又不搶主要角色的光彩，各個都是稱職的佐味醬料。因為演出「全聯先生」而聲名大噪的邱彥翔，即使板著面孔為鐵男憤怒叫屈，還是讓觀眾忍俊不住。

　　片中不乏許多知名的客串影星，這些客串的人物製造出讓大家熟悉的台灣氛圍，更讓大家相信這是一個只有台灣才會發生的故事。

　　
【不太明確的反派角色】

　
　　雖然變身並不是正邪二元對立的電影，但是電影中仍舊安排了一個名為惡魔黨的強盜集團，但比較可惜的是電影並沒有在這群反派角色著墨太多。

　　電影中有帶到一些畫面，暗示強盜的首領小時後因為在玩英雄遊戲時，總是被同伴強迫扮演反派角色，因而受到心靈上的創傷，讓他興起想要作惡的念頭。

　　這原本應該是可以做為發揮的好題材。為什麼有人渴望做英雄，有人卻自願做起邪惡的角色。但這群惡魔黨似乎只是被塑造作為引爆結局高潮的角色，變得有些功能性而相當可惜。

　　但或許這樣正邪分明的設定，更適合早奇特攝作品中的反派特徵。這些特攝作品帶給孩子們許多分明的善惡觀，在耳濡目染之下孩子會自然地擁有強烈的正義感。但這些正義沒有適切的引導，可能變的只是一種虛榮心。

　　鐵男之所以想要成為「超人」，是對於病痛纏身的弟弟有分無能為力的自責，他渴望能有真正的力量拯救身邊的人，這就是「正義」最單純的初衷。

　　鐵男不只是想要「扮演」超人，而是想要「成為」超人，鐵男將超人的身分視為正義的天職，這也是迴異於一般孩子對於超人憧憬的地方。
　　
【童年，是不會死的。】

　某方面來說，童年就是我們的「超人」。在我們對紛擾的現實感到無力時，童年的一切總是會悄然地鑽進腦海裡。小時候那些曾經引領我們認識勇氣的事物，又會再次茁壯疲弱的身心。

　　儘管我們知道世界上並沒有超級賽亞人，也沒有頂天立地的超人力霸王，但隨著年紀的增長，我們逐漸擁有想要珍惜的人與信念時，兒時那些故事中傳達的正義並不是虛假的。超級英雄身上總有數不盡的傷痕，這些傷痕讓現實中屢遭挫折的我們不會感到孤單無助。

　　童年從來不曾死去，有得時候它會挺身而出捍衛疲弱的我們，但有得時候我們也會挺身捍衛童年。就像超人總是替凡人抵擋怪獸的侵襲，但有得時候我得團結地捍衛保護我們的超人。

【頭城相關】這~~~~~~~~~麼大隻的狗越獄啦，一定一下子就會被發現才是。(我光看照片就在發抖了)

「FB真的是神啊～
狗狗找到了
狗狗找到了
狗狗找到了
謝謝各位的幫忙⋯⋯」

拜託各位
可以幫忙找找我們家黑面嗎？
他從籠子裡偷跑出去了。
牠的特徵就是：很大隻、獒犬～
失蹤地點：竹安國小附近

雖然牠是獒犬、
但出了籠子後不會那麼兇
牠很憨笨～如果你們不敢靠近
可以盡快與我們聯絡
告訴我們正確位子～感謝！拜託🙇🙇

聯絡電話
0913007935

拿玻里獒犬在香港不屬危險犬種 體重逾60公斤常用作護衞犬

拿玻里獒犬(Neapolitan Mastiff) 亦稱拿破崙犬，牠屬於大型犬種，體重可以超過60公斤，甚至70公斤，肩高接近一個就讀幼稚園的小朋友。牠另一個明顯特徵是在全身都有不同的摺紋，特別在臉部皮膚上，摺紋就更加明顯。

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210104/3CUHLHU2HREWJGOEF6UDKMPWCU/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
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