#我的親身失眠故事 恐怖的鬼壓床，手腳癱瘓！真的是被鬼怪纏身了嗎？！還記得那陣子，因為手上有幾個老師交代的專案正如火如荼地同步進行，平常臨床照顧病房、看病人、值班的時間不能犧牲，於是短暫的兩、三周都在熬夜工作，每天與疲勞和壓力共處。
我還記得那天晚上，應該是連續馬不停蹄地趕工作進度好幾天了，前...
#我的親身失眠故事 恐怖的鬼壓床，手腳癱瘓！真的是被鬼怪纏身了嗎？！還記得那陣子，因為手上有幾個老師交代的專案正如火如荼地同步進行，平常臨床照顧病房、看病人、值班的時間不能犧牲，於是短暫的兩、三周都在熬夜工作，每天與疲勞和壓力共處。
我還記得那天晚上，應該是連續馬不停蹄地趕工作進度好幾天了，前一天又剛好熬夜值班，其實我是已經累癱的，大概凌晨一、兩點工作告一段落上床睡覺，在我還沒有準備好的情況下，就已經失去意識入睡了。但那晚在睡眠當中，我經歷了人生第一次的「鬼壓床」！
一直到現在我都還清楚地記得，我很真實地聽到有非常非常多的人，正在我的身邊大聲地吼叫和說話，雖然看不見是誰，也聽不清楚確切的內容，但我可以感覺到自己十分地驚恐和害怕，我甚至意識清楚地知道，我應該就是正在面臨典型的睡眠麻痺吧，我告訴自己：｢一定要想個辦法脫離這個情境！」
我感覺無法移動任何肢體，所以還記得自己想了一個妙招，想要掙扎脫離那個狀態，我努力地對著床頭的手機大喊，想要喚醒手機，所以我大喊：｢嘿Siri！打給達賴喇嘛！」但無論我如何大聲地呼喊，我的手機畫面一動也不動！（苦笑，我甚至想打給一個在現實生活中根本不相識的人，人在睡眠狀態中的想像力真的無窮啊）
我就這樣可能掙扎了將近半個小時之久，直到我鼓起最後一絲力氣，氣憤地想要翻身去摔落那個拋棄我的失靈手機，那一刻，我突然從睡夢中清醒過來！
▍鬼奪走了控制身體的能力？
起床那一刻，我背脊濕透了，我還可以感覺到心裡深刻的恐懼和不安。你也曾經在夜裡醒來，卻發現自己動不了，甚至感覺自己漂浮在半空中，看到超自然景象，彷彿被神祕的力量控制了，這種被稱為｢鬼壓床」的現象，在臨床上是典型的｢睡眠麻痺」（Sleep paralysis）現象，或稱｢睡眠癱瘓」。
根據研究，約有7到8％的人一生中至少經歷一次睡眠麻痺經驗，學生族群的盛行率更提高到25到30％，偶發的狀態下是正常的生理現象，不用太過擔心。但有時睡眠麻痺是疾病的表現，像是有「創傷後壓力症候群」的患者發病率更高，睡眠麻痺也是｢猝睡症」的常見症狀。
大多數睡眠麻痺發生在我們從快速動眼期，也就是作夢高峰期醒過來的時候，在這期間，大腦會啟動內建的安全機制，讓肌肉進入放鬆狀態，避免我們隨著夢境起身活動傷害到自己，因此，睡覺時大部分的肌肉都無法隨意活動，彷彿麻痺或癱瘓一般，而當我們意識快醒過來時，這些被麻痺的神經尚未活化，也就出現｢鬼壓床」現象。
▍不只被鬼壓，有人還會看到鬼?!
有過睡眠麻痺經歷的人，常會感覺到房間中有不明｢異物」，2019年發表在《Sleep Medicine》上的一項研究統計，185名被診斷患有睡眠麻痺的患者中，約有6成的人感覺到他們房間內還有其他東西，通常是｢非人類」，另外約有2成的人會彷彿看到房間裡還有陌生人。
當我們經歷睡眠麻痺時，腦中處理恐懼、情緒的杏仁核也跟著活躍，並將危機訊號傳至其他腦區，讓患者陷入警覺狀態，所以我們常會感到恐懼跟備受威脅，也常會產生幻覺、幻聽現象，分不清是夢還是現實。
#常見睡眠麻痺症狀：
🔸身體無法動彈，有些人無法說話。
🔸恐慌、聽覺和視覺上的幻覺、耳鳴。
🔸感覺周遭出現陌生人或不明物體，使人感到備受威脅。
🔸胸悶、呼吸不順暢、感覺胸口有重物壓住。
🔸假醒，以為醒過來後，卻發現自己還在夢裡，現實中也還處在睡眠狀態，通常會重複多次，並對這種無止境的重複產生恐懼。
🔸感覺自己靈魂出竅，漂浮在身體上方觀察自己。
而此時感受到的胸悶或是胸口被壓住的感覺，則是因為這段期間，胸口的肌肉運動也被抑制，因此睡眠麻痺患者，可能會感到呼吸困難，或有東西壓在身上。
▍避免發生鬼壓床的好眠Tips
🔸#改變睡姿：盡量不要仰臥著入睡。研究發現，｢仰睡」姿勢可能會增加睡眠麻痺的機會。
🔸#避免引發睡眠麻痺的危險因子
▫平時睡眠不足、過度疲勞、淺眠反覆覺醒、睡眠呼吸中止症。
▫壓力大、高張緊繃情緒。
▫學生族群發生率高，除了因為青春期荷爾蒙濃度劇烈變化，更要小心調適課業壓力及熬夜情況。
▫作息時間不規律，例如輪班或值班工作。
▫情緒問題，如焦慮或憂鬱。
🔸#確保睡眠穩定性：維持固定上床和起床時間，盡量不要熬夜，並保持充足睡眠時間。盡量確保睡眠不會被打亂，例如睡前排尿清空膀胱，將毛小孩與自己分房睡，因為若是在晚上反覆醒來，是引起睡眠麻痺的潛在危險因素。
🔸#刻意保持睡前放鬆狀態：睡前要盡量避免情緒起伏，或是避免從事需要高度用腦的活動。平時就要避免使用會影響神經穩定的成分，例如菸草、大量酒精。睡覺前盡量不吃大量宵夜。晚餐時也要避免過於油膩、刺激性的食物。
▍#本文摘自 我撰寫的《腦科學博士的高效入眠法》一書 http://bit.ly/2P0pbD6
猝睡症症狀 在 康健雜誌 Facebook 的精選貼文
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嗜睡症患者會在應該清醒時感到很想睡覺和疲倦，例如工作時或是上課中打瞌睡，情況可能會愈發嚴重。
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猝睡症症狀 在 康健雜誌 Facebook 的最讚貼文
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嗜睡症患者會在應該清醒時感到很想睡覺和疲倦，例如工作時或是上課中打瞌睡，情況可能會愈發嚴重。
猝睡症是嗜睡症的一種，猝睡症的患者甚至會在走路時或講話講一半突然睡著，肌肉失去力量，可能會直接跌倒並陷入睡眠。
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猝睡症症狀 在 同志人夫鄒宗翰 Facebook 的精選貼文
#感謝國衛院陳慧諴 （Hwei-Hsien Chen）教授指導
#我和泊喬共同寫了一篇GHB的科普文章! #多多指教!
#神仙水 #乖乖水 #液態強暴丸
#GHB無色無味__小心防範不受害
台北市立聯合醫院松德院區 廖泊喬醫師
台北市立聯合醫院昆明防治中心 陳亮妤副主任
一、前言
Gamma-hydroxybutyrate（γ-羥基丁酸，以下稱GHB），為中樞神經抑制劑，是一種無色無味的透明液體，也有粉狀或粒狀的型態存在，易溶於水。俗稱為液態搖頭丸、液態快樂丸、迷姦藥水、神仙水、G水、X水。GHB會使人快速昏睡及暫時性喪失記憶力，被居心不良者加入飲料中，也很難察覺，是一種惡名昭彰的約會強暴藥之一，我國以第2級毒品及管制藥品列管，以避免該藥物被濫用的情形發生。
二、GHB各國管制概況
GHB於1874年第一次由俄羅斯化學家柴瑟夫合成，曾在1960年代被廣泛使用於實驗室神經傳遞物質之研究中，並約於1970年代開始被濫用。1990年代，美國濫用GHB之人數明顯增加，尤其於酒吧與俱樂部常見，然而同時也發生了許多中毒及死亡之個案。依美國藥物濫用警示網路(Drug Awareness Warning Network，DAWN)報告，1999年因使用GHB至急診就醫病人高達2,960位。在1999年時，美國聯邦緝毒署(Drug Enforcement Administration，DEA)宣布將GHB、愷他命及FM2（Flunitrazepam，一種安眠鎮定藥物）三種被嚴重濫用的毒品，併稱為「約會強暴藥」（Date Rape Drugs）。並於2000年時，進一步將GHB列入第一級毒品管制。管制後，不論是持有、製造或販售GHB的都有刑責。惟美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration， FDA)核准GHB(商品名為Xyrem)為有效治療猝睡症（narcolepsy，一種在非睡眠需求時段多次睡著的睡眠障礙）之藥物，為醫師可合法開立的處方藥物。另，英國亦於2003年開始，GHB被列為其第三類毒品，納入英國濫用藥物法（Misuse of Drugs Act）之中。
GHB於台灣開始濫用時間稍晚於美國及歐洲，約於2000年左右濫用情形較多。在2001年，法務部於第260期法務部公報中說明，因GHB為無色、無臭、無味之液體，經常被濫用於俱樂部內，而導致中毒與約會強暴之結果，是故將GHB列管為第二級毒品。另，GHB於台灣目前尚未拿到任何藥物使用許可證，因此並無合法處方的可能性，皆為非法使用。
依據筆者的臨床經驗，GHB常以液態盛裝於小瓶罐（約為眼藥水瓶般大）中，需要施用時再酌量倒出，以瓶蓋就口喝，或是稀釋於水或飲料中服用，也因此施用者常常描述自己一天喝幾「蓋」。台灣濫用者多半是使用工業用GBL、較少見到濫用者使用GHB，但由於GBL有怪味，直接服用，會刺激使用者的口腔、喉嚨以及胃部，因此一般都會加入果汁或其他飲料後飲用。
三、GHB之藥理機轉與作用
GHB 的英文全名是gamma-hydroxybutyrate，中文名為γ-羥基丁酸，又稱4-羥基丁酸。與GHB類似性質的化合物有GBL（γ-丁內酯，gamma-butyrolactone）和1,4-丁二醇1,4-butanediol (1,4-BD)，這些藥物可能為GHB的類似物或前驅物質 。
其中1,4-丁二醇1,4-butanediol(1,4-BD)經過醇脫氫酶(Alcohol Dehydrogenase)的催化作用產生γ-羥基丁醛(γ-Hydroxybutyraldehyde)，再經過醛脫氫酶(Aldehyde Dehydrogenase)產生GHB；GBL 則在進入人體內後，經由血液中的內酯酶(lactonase) 作用代謝成為GHB，其化學結構類似物與代謝圖如圖。
GHB具有鎮靜與麻醉效果，其作用與人體內抑制性神經傳導物質GABA （gamma-aminobutyric acid） 類似，代謝路徑係經由GHB 脫氫酶(GHB dehydrogenase)的作用代謝成Succinic Semialdehyde（SSA） ，如圖一。並透過結合GABA-A(α4βδ)受體 以及GABA-B受體產生神經傳導抑制效果。除此之外，GHB本身可由人體自行產生，為中樞神經系統中重要的抑制性傳導物質，可以調節睡眠、情緒與焦慮感。
口服使用GHB的吸收快，開始作用時間為15至30分鐘，血中最高濃度為20至45分鐘，半衰期 為30分鐘至50分鐘，作用時間為1至6小時。也因此，個案通常需要在數小時內，再度使用GHB，以避免濃度下降與戒斷症狀 表現。
四、GHB的中毒與戒斷症狀
GHB常被宣稱可助性慾、增加性功能，具欣快與幻覺作用，與酒類併用時更會加強其作用。GHB的毒性相當強，大於60 mg即有過量危險，使用過量會有類似其他鎮定劑過量之表現，包含血壓低、心跳慢、呼吸慢等表現，意識狀態包含失憶、嗜睡、躁動、昏迷甚至癲癇，其他身體症狀包含噁心、嘔吐、頭痛等，嚴重時，甚至會呼吸抑制或昏迷。根據2017年Madah-Amiri D等人在挪威發表的研究，發現約有69% 的GHB使用者曾有意識昏迷的經驗。
GHB戒斷症狀與酒精戒斷症候群頗為類似。另外，GHB的戒斷症狀與停用時間相關，在停用1小時到3小時內，可能會有強烈渴求感、心搏過速、大量冒汗、躁動等症狀。停用3小時到3天內，會有交感神經異常導致生命徵象不穩定、譫妄、意識模糊、精神病症狀（如聽幻覺）等。在2008年Jeremy M. Wojtowicz等人進行文獻回顧研究後發現，GHB最常見戒斷症狀表現包含手腳顫抖（67%）、幻覺（63%）、心搏過速（63%）與失眠（58%）。一般而言， GHB的戒斷症狀比起酒精戒斷症候群，發作時程更短、症狀更為嚴重，個案譫妄表現的比例更高（12%）。
五、GHB臨床診斷與治療
由於GHB在人體內停留時間不長（半衰期約3-6小時），且絕大部份會被代謝，只有1-5% 在尿液中，因此在臨床中大部分施用者無法以尿液檢驗方式測出。同時由於人體本身就會產生，即使尿液檢驗出來，也無法斷定施用者有使用GHB情形。因此，臨床上主要是依據施用者使用非法藥物暴露史（個案的接觸場所、同伴使用）、施用容器（小瓶）、或是家屬轉述得知，同時評估個案臨床症狀表現給予適當治療。
有關於GHB過量中毒之治療，目前並無任何解毒藥物，主要是緩解症狀的支持性療法。至於成癮者的戒斷症狀治療，臨床使用苯二氮平類（Benzodiazepines，BZD） 以緩解戒斷症狀，若是產生幻覺、躁動、肌肉抖動與抽搐等症狀時，再分別針對症狀治療。在國外的案例中，也有針對戒斷症狀而使用醫療用GHB來進行漸進式減量，除此之外，2018年筆者的研究團隊發現，以治療酒精戒斷譫妄的方式，可以成功處理GHB戒斷導致的譫妄。
六、結語
GHB又稱G水、神仙水，無色無味且作用快速，臨床上常見施用者服用過量甚或戒斷症狀而發生危險的併發症，實需要對此物質使用提高警覺。呼籲民眾注意自身的安全，拒絶來路不明的藥物、飲料或食品，對於來路不明的休閒零食、即溶咖啡包、奶茶包等飲料，須提高警覺，切記「不是我的東西我不碰」，請勿隨便接受別人請的飲料，更別讓已開封的飲料離開視線，也避免出席用藥性愛派對，以免為了一時欣快而遺憾終身！